 |
Задача 21. 1. Обоснуйте какое расстройство (патопсихологический синдром) описано в данной задаче? (личностно-аномальный синдром, истерическая анестезия)
|
|
|
|
Задача 21
Больная 42 лет поступила в неврологическое отделение с жалобами на внезапную потерю чувствительности в нижних конечностях возникшую сразу после скандала с мужем. Считает себя тяжело больной и нуждающейся в постороннем уходе. В течение полугода муж настаивает на разводе и встречается с другой, более молодой женщиной. Находится в ясном сознании, объективное неврологическое исследование не выявило органических нарушений нервной системы. Назначенное лечение получает аккуратно, довольна, что муж два раза в день навещает ее и озабочен состоянием ее здоровья. После консультации заведующего неврологическим отделением принято решение о переводе больной в отделение неврозов.
Вопросы:
1. Обоснуйте какое расстройство (патопсихологический синдром) описано в данной задаче? (личностно-аномальный синдром, истерическая анестезия)
2. Какие диагностические признаки этого расстройства имеются в данной задаче? (психотравмирующая ситуация, отсутствие органических нарушений)
3. Дайте характеристику внутренней картине болезни пациента. (гипернозогнозия)
4. Какая форма реагирования больного на свое заболевание у пациента? (эгоцентрический)
5. Каковы возможные пути психокоррекции?
Задача 22
Больная 30 лет обратилась в очередной раз к терапевту с жалобами на внутреннее беспокойство, нарушенный сон, страх по ночам и сниженное настроение, быструю истошаемость внимания и трудность сосредоточения. Кроме того, ее беспокоят неприятные ощущения в области сердца, затрудненное дыхание, отрыжка и ком в горле, ощущения покалывания в языке, кончиках пальцев рук и ног. В поликлинику обращается регулярно, 1-2 раза в неделю. Многочисленные и разнообразные обследования различных органов и систем не обнаруживали каких либо тканевых изменений в органах и системах. Врач относила пациентку в категорию «трудных больных» и испытывала при этом определенную беспомощность.
|
|
|
Вопросы:
1. Какое нарушение (патопсихологический синдром) возникло у больной? Обоснуйте. (личностно-аномальный)
2. В чем особенность предъявляемых больной жалоб? (необосновонность)
3. Дайте характеристику внутренней картине болезни пациента. (гипернозогнозический)
4. Какая форма реагирования больного на свое заболевание у пациента? (ипохондрический)
5. Каковы возможные пути психокоррекции?
Задача 23
Девочка 10 лет стала отказываться от приема практически любой пищи, вскоре у нее появились клинические симптомы истощения. Каждый прием пищи становился поводом для бурных сцен, завершавшимися проглатыванием нескольких кусочков пищи. Общеукрепляющее лечение у педиатра не дало никакого результата. До возникновения данного состояния пациентка обычно принимала пищу вместе с мамой и двухлетней младшей сестрой, которую кормила мамы под пристальным наблюдением матери. У пациентки регулярно появлялось желание переключить во время процесса еды внимание матери и няни с кормления младшей сестры на себя. Девочка понимала, что тем самым пытается отнять любовь матери и няни к младшей сестре, и хотела сама получать их любовь. Это вызывало у нее чувство вины. Кроме того, она испытывала сильную злость на родителей за то, что они очень много внимания уделяют ее сестре и совершенно недостаточно самой пациентке. По рекомендации психиатра родители стали обедать вместе со старшей дочерью (пациенткой) в ресторане, подчеркивая при этом, что посещение ресторана доступно только старшим по возрасту детям. Отказы от приема пищи прекратились после этого практически сразу.
|
|
|
Вопросы:
1. Какое заболевание (патопсихологический синдром) возникло у ребенка? (психогенно-невротический)
2. Какие нарушения по сферам психики описаны в задаче? (эмоционально-волевая)
3. Что могло быть ведущим фактором в развитии данного заболевания? (недостаток внимания) СДВГ
4. Какая неудовлетворенная потребность способствовала развитию заболевания? (то же)
5. Каковы возможные пути психокоррекции? (семейна психотерапия)
Больной А., 46 лет, лечился в терапевтическом отделении по поводу язвенной болезни желудка в стадии ремиссии. К состоянию своего здоровья всегда относился внимательно, подчас с мнительностью, застреванием на переживаниях, связанных с заболеванием. Два года назад после операции по поводу рака желудка умер сосед по квартире. Вскоре после этого больной обратился к врачу с жалобами на боли в области желудка, раздражительность, утомляемость плохой сон. Во время обследования в стационаре установлен диагноз хронический гастрит с пониженной секреторной функцией. Выписан со значительным улучшением, однако через 6 месяцев состояние ухудшилось и при повторном стационарном обследовании был установлен диагноз «язвенная болезнь желудка». У больного нарастали тревожность, раздражительность, быстрая истощаемость, все внимание фиксировалось на возможных последствиях, особенно беспокоила мысль о раке желудка. Разубеждения о несостоятельности опасений достигали положительного эффекта нон на непродолжительное время. В процессе лечение состояние нормализовалось и стал строить на будущее реальные жизненные планы.
Вопросы:
|
|
|
