 |
Задача 13. 1.Какой психологический феномен имеет место у данного больного? Алекситимия - неспособность к словесному выражению испытываемых эмоций, невозможность «облечь чувства в слова».
|
|
|
|
Задача 13
Пациент Ф., 23 г. обнаруживает выраженные затруднения в оценке и описании своих собственных чувств, а также способности отличать эмоциональные состояния от телесных ощущений. Все нюансы собственных душевных; движений остаются для него скрытыми. Отмечается выраженное отсутствие фантазий и сложное описание действий окружающих. Сновидения бывают редко; аффект обычно несоответствующий, неадекватный. Тенденция к действию импульсивна; действие кажется доминирующим способом в жизни. Интерперсональные связи бедны, с предпочтением одиночества.
Вопросы:
1. Какой психологический феномен имеет место у данного больного? Алекситимия - неспособность к словесному выражению испытываемых эмоций, невозможность «облечь чувства в слова».
2. Какое значение имеет этот феномен в развитии психосоматических расстройств?
Алекситимия не означает отсутствие эмоций. Люди с этим расстройством испытывают не меньший спектр эмоций, чем обычные люди. Проблема в невозможности выражения этих чувств. Невыраженные же эмоции вытесняются в подсознание. А их телесные проявления накапливаются. Такие «непрожитые» эмоции в дальнейшем вызывают различные блоки и зажимы в теле, нарушают гормональный баланс и в конечном итоге приводят к психосоматическим заболеваниям.
Разнообразие соматической патологии вследствие наличия длительно подавляемых эмоций велико. Это может быть артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклеротические поражения сосудов, бронхиальная астма, гастриты, дуодениты, колиты, язвенная болезнь различной локализации, мигренеподобные головные боли, различные дерматиты и аллергические реакции. Особого внимания заслуживает такое осложнение алекситимии, как ожирение.
|
|
|
3. Какие диагностические признаки этого расстройства имеются в данной задаче?
4. Дайте характеристику внутренней картине болезни пациента.
5. Каковы возможные пути психокоррекции? Психоген-невротиче. при неврозах потеряна схема тела
Задача 14
Этому заболеванию часто предшествует сильное переживание, характерна семейная предрасположенность к болезни. В личностном плане для больных характерна постоянная готовность перевыполнять свои задания. Они производят впечатление личностной зрелости, но она адекватна не всем ситуациям и с трудом скрывает страх и слабость. Согласно психодинамической теории, в детстве эти больные испытывали сильную привязанность и зависимость от матери, поэтому они не переносят угрозы потери любви.
Вопросы:
1. О каком психосоматическом заболевании идет речь? (гипертиреоз)
1. Каков механизм развития заболевания по Ф. Александеру? По Ф. Александеру, у пациентов с тиреотоксикозом обнаруживается глубинный страх перед смертью. Очень часто у таких больных в раннем возрасте имела место психологическая травма, например потеря любимого человека, от которого они зависели. Поэтому после они пытались компенсировать импульс зависимости попытками раннего взросления, например, попытками опекать кого-либо, вместо того чтобы самим оставаться в зависимом положении. Поэтому у пациента, который стремится к скорейшему достижению зрелости, заболевает орган, выделяющий секрет, ускоряющий обмен веществ.
2. 3. Какие диагностические признаки этого расстройства имеются в данной задаче?
4. Дайте характеристику внутренней картине болезни пациента.
5. Каковы возможные пути психокоррекции?
Задача 15
Больной 45 лет, инженер, был направлен на стационарное обследование с подозрением на опухолевый процесс в легком. После проведения флюорографии, когда диагноз подтвердился, больному была рекомендована операция. Он категорически отказался от оперативного лечения, хотя врач рассказал о предполагаемом характере опухоли и последствиях. После этого больной самовольно ушел из стационара, жене сообщил, что не совсем грамотные врачи приняли последствия перелома ребер в юношеском возрасте за онкологическое заболевание и хотели оперировать его с другими “раковыми” больными.
|
|
|
Вопросы:
1. Какими механизмами психологической защиты обусловлено поведение больного? Дайте их характеристику.
Отрицание. Это механизм отвержения мыслей, чувств, желаний, потребностей или реальности, которые неприемлемы на сознательном уровне. Поведение таково, словно проблемы не существует. Примитивный механизм отрицания в большей мере характерен для детей (если спрятать голову под одеялом, то реальность перестанет существовать). Взрослые часто используют отрицание в случаях кризисных ситуаций (неизлечимая болезнь, приближение смерти, потеря близкого человека и т. п. ).
2. Обоснуйте какое расстройство (патопсихологический синдром) описано в данной задаче?
3. Определите тип отношения к болезни у данной больной. Дайте его характеристику. (Анозогнозический)
4. Дайте характеристику внутренней картине болезни пациента. (Анозогнозический)
5. Каковы возможные пути психокоррекции?
Задача 16
Во время беседы у нарколога пациент отказывается принимать лечение, мотивируя свой отказ тем, что у него нет проблемы с алкоголем. «Я в любой момент могу остановиться, и если захочу, то смогу контролировать употребление спиртных напитков». Из анамнеза известно, что пациент злоупотребляет алкоголем на протяжении пятнадцати лет, пьянство носит псевдозапойный характер. Запои до одного месяца, со «светлыми» промежутками до двух недель. Неоднократно лечился у нарколога, максимальный срок ремиссии три месяца.
Вопросы:
|
|
|
