 |
1) Клиника. 2) Серологический метод. 1) Этиотропная терапия. 2) Патогенетическая терапия. 3) Дополнительные методы лечения
|
|
|
|
1) Клиника
2) Серологический метод
- повышение титров антистрептолизина О и других противострептококковых антител
- бактериальные антигены в крови, слюне больных, отделяемом из буллёзных элементов (РЛА, РКА, ИФА
Лечение.
1) Этиотропная терапия
- азитромицин
- Спирамицин
- Рокситромицин
- левофлоксацин
Курс лечения 7–10 дней.
В условиях стационара препарат выбора (при переносимости) — бензилпенициллин
2) Патогенетическая терапия
- НПВС (диклофенак, индометацин)
Лечение больных с рецидивирующей рожей
- назначение резервных антибиотиков, не применявшихся при лечении предыдущих рецидивов.
- цефалоспорины I поколения
Эритематозная форма не требует применения местных средств (повязки, мази), а многие из них противопоказаны
3) Дополнительные методы лечения
- субэритемные дозы ультрафиолетового облучения на область воспаления и воздействие токами ультравысокой частоты на область регионарных лимфатических узлов
4) Бициллинопрофилактика рецидивов рожи — составная часть комплексного лечения больных, страдающих рецидивирующей формой заболевания.
ЭРИЗИПЕЛОИД (рожа свиней)
Эризипелоид — зоонозная бактериальная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением кожи и суставов.
Этиология.
Возбудитель — Erysipelothrix rhusiopathiae
ГР+ палочка, неподвижная
Эпидемиология.
Источник инфекции - многие виды домашних и диких животных, но наибольшее эпидемиологическое значение имеют свиньи.
Инфицирование происходит через поврежденную кожу рукпри контакте с зараженным мясом или больными животными.
Патогенез
1) После проникновения в организм через мелкие повреждения кожи микробы образуют в ней первичный очаг инфекции.
|
|
|
2) В дальнейшем воспалительный процесс (при локализации его в коже пальцев) может распространиться и захватить межфаланговые суставы.
Иногда наблюдается генерализованное течение инфекции с лимфо- и гематогенной диссеминацией возбудителей, распространенными кожными поражениями и формированием вторичных очагов во внутренних органах.
Клиническая картина.
Инкубационный период - от 1 до 7 дней
Выделяют 3 формы эризипелоида:
· Кожную
· кожно-суставную
· генерализованную (септическую).
Чаще встречается кожная форма болезни.
- образование в месте входных ворот ( обычно на коже пальцев и кистей рук ) эритемы, сопровождающейся зудом, жжением и отеком кожи. Отечность более выражена по периферии эритематозного участка, отчего центр его менее возвышается над уровнем кожи и несколько бледнее по окраске.
- Эритема имеет тенденцию к расширению и охвату воспалительным процессом кожи всего пальца или другого значительного участка кисти.
- К концу заболевания на месте эритемы появляется шелушение кожи.
Кожно-суставная форма
- характеризуется развитием артритов межфаланговых суставов.
- веретенообразная припухлость суставов, тугоподвижность и болезненность их при движениях.
Генерализованная (септическая) форма встречается редко.
- характеризуется резко выраженными симптомами интоксикации
- повышением температуры до 39— 40 °С
- эритематозной сыпью на различных участках туловища и конечностей, гепатоспленомегалией.
- обнаруживаются вторичные очаги инфекции (эндокардит, менингит, артриты, пневмония и др. ).
Диагностика.
1) Серологические методы
- РНГА и РА
2) Бактериологический метод
- посевы содержимого везикул.
При генерализованной форме, кроме того, осуществляются посев крови больного и биологическая проба на мышах.
|
|
|
Дифференциальную диагностику следует проводить с рожей, панарицием, многоформной экссудативной эритемой, дерматитами, артритами, сепсисом.
Лечение.
1) Этиотропная терапия
- Пенициллин, полусинтетические пенициллины
- Левомицетин
- эритромицин.
Курс лечения составляет 7 дней.
2) Патогенетическая терапия
- Антигистаминные
- НПВС
В местном лечении используют ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах, индометациновую мазь
СИБИРСКАЯ ЯЗВА
Сибирская язва — острая бактериальная зоонозная инфекция, характеризующаяся интоксикацией, развитием серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов и протекающая в виде кожной (с образованием в большинстве случаев специфического карбункула) или септической формы.
Этиология.
Возбудитель — Bacillus anthracis
ГР+ палочка, неподвижная, образует центрально расположенные эндоспоры и капсулу.
Вырабатывает экзотоксин. Он взаимодействует с мембранами клеток и опосредует действие других компонентов: летального фактора, обладающего цитотоксическим действием и вызывающего отёк лёгких, и отёчного фактора, вызывающего повышение концентрации цАМФ и развитие тканевого отёка.
Споры возбудителя сибирской язвы устойчивы во внешней среде, они могут сохраняться в почве десятилетиями.
Эпидемиология.
Источник инфекции — домашние животные (крупный рогатый скот, овцы, козы, верблюды, свиньи).
Больные животные выделяют возбудитель с мочой, калом и другими выделениями.
Резервуар инфекции — почва,
Механизмы передачи —
· контактный (при нарушении правил личной гигиены при уходе за больными животными, забое и разделке туш, снятии шкур, контакте с шерстью, шкурой),
· аспирационный (воздушно-пылевым путём при вдыхании инфицированной пыли),
· фекально-оральный (пищевой путь при употреблении мяса заражённого животного)
· трансмиссивный (через укусы слепней, мух-жигалок, комаров).
Факторы передачи — почва, вода, воздух, пища, предметы быта, животные и продукты их жизнедеятельности, эктопаразиты.
Заражение может произойти через почву, в которой споры сибиреязвенного возбудителя сохраняются в течение многих лет. Споры попадают в кожу через микротравмы.
|
|
|
При алиментарном инфицировании (употребление зараженных продуктов) возникает кишечная форма.
Передача возбудителя может осуществляться аэрогенным механизмом (вдыхание инфицированной пыли). В этом случае возникает легочная форма.
Заражения человека от человека обычно не наблюдается!!!
Патогенез.
|
|
|
