 |
4) Серологический метод. 1) Антибиотики. 2) Противосибиреязвенный иммуноглобулин. 3) Местная терапия. Острая форма. Хроническая форма
|
|
|
|
3) ПЦР;
4) Серологический метод
- иммуногистохимические исследования;
- кожно-аллергическая проба с антраксином.
- РНГА (РПГА), ИФА.
Пример формулировки диагноза
Сибирская язва, кожная форма, тяжёлое течение болезни
Лечение.
1) Антибиотики.
- пенициллин
- тетрациклины
- Аминогликозиды
- Левомицетин
- цефалоспорины II—III поколений
- цифран (ципробай).
- ципрофлоксаци н, левофлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин.
В качестве альтернативного препарата может использоваться доксициклин
Длительность терапии в случаях неосложненной кожной формы сибирской язвы у больных составляет 7—10 дней.
2) Противосибиреязвенный иммуноглобулин
3) Местная терапия
- обработка поражённых участков кожи растворами антисептиков.
- Повязки не накладывают!!!
- Хирургическое вмешательство противопоказано, поскольку оно способствует генерализации инфекции!!!.
САП
Caп — острая зоонозная инфекция, протекающая у человека в острой септической и хронической формах со специфическими поражениями кожи, слизистых оболочек, мышц, суставов и внутренних органов.
Этиология.
Возбудитель - Burkholderia (Pseudomonas) mallei
ГР- палочка. Жгутиков, спор и капсул не имеет.
Легко трансформируется в L-форму.
При гибели возбудителя выделяется эндотоксин — маллеин.
Эпидемиология.
Резервуар инфекции - больные сапом лошади, мулы, ослы, верблюды, зебры, а также хищники, которые заражаются при поедании мяса больных сапом животных, — львы, тигры, леопарды, барсы, рыси.
Механизм передачи - контактный, алиментарный (при употреблении инфицированной воды. )
Передача инфекции человеку происходит при тесном контакте с больными животными в результате попадания их выделений на поврежденную кожу и слизистые оболочки.
|
|
|
Опасен также контакт с сырым мясом и кожей погибших животных.
Патогенез
Входными воротами для возбудителя сапа служат поврежденные кожные покровы (микротравмы) и слизистые оболочки (носа, глаз, дыхательной системы, редко — желудочно-кишечного тракта).
В месте внедрения возникает воспалительная реакция с вовлечением регионарных лимфатических узлов.
Прорыв возбудителя в кровь приводит к диссеминации его в различные органы и ткани. Процесс приобретает септикопиемический характер с образованием метастатических абсцессов в мышцах и внутренних органах.
Клиническая картина.
Сап протекает в острой и хронической формах.
Инкубационный период - от 1 до 5 сут.
Острая форма
- Заболевание начинается остро с выраженного синдрома интоксикации.
- Температура тела повышается до 38—39 °С с ознобом
- Сильные боли в мышцах и суставах, рвота.
- В месте входных ворот инфекции формируется первичный аффект — красноватое пятно превращается в узелок и пустулу с кровянистым, позже — серозно-гнойным содержимым, которая через 2—3 дня изъязвляется.
- Вокруг отдельных пустул и язв образуются многочисленные новые пустулы, окруженные широким ярко-красным ободком.
- Развиваются регионарный лимфангит и лимфаденит.
- Через 5—7 дней после кратковременного снижения вновь повышается температура тела, что соответствует генерализации инфекции.
- На коже и слизистых оболочках носа, бронхов, гортани, ротоглотки образуется множество вторичных узелков, папул, переходящих в пустулы и язвы.
- Поражение слизистой оболочки носа сопровождается кровянисто-гнойными выделениями. При распространении процесса могут наблюдаться разрушение хряща носа, прободение носовой перегородки и твердого неба.
- Нередко образуются язвы на миндалинах и слизистой оболочке мягкого неб а, что приводит к затруднению глотания.
|
|
|
- В мышцах, часто икроножных, возникают абсцессы с формированием длительно незаживающих свищей, из которых выделяется зеленоватый гной.
- Боли в суставах и небольшое их припухание, появляющиеся в начале болезни, сменяются признаками гнойного артрита,
- Поражение легких - кашель с выделением слизисто-гнойной или кровавой мокроты, боли в груди, одышка, акроцианоз.
- увеличенная селезенка
Острая форма болезни длится 1—2 нед и почти у всех больных заканчивается смертью
Хроническая форма
Хронический сап может протекать в течение нескольких лет в
- Кожной
- легочной
- носовой формах
Происходит смена фаз улучшения и ухудшения состояния больного.
Кожная форма.
- медленное развитие пустул и язв с регионарным лимфангитом.
- Глубокие язвы медленно гранулируют, имеют маслянисто-желтое отделяемое с примесью крови.
- Язвы заживают медленно, часто рецидивируют и оставляют обширные твердые рубцы.
- Формируется множество мышечных абсцессов, чаще в икроножных мышцах, которые самопроизвольно вскрываются с образованием длительно незаживающих рецидивирующих свищей.
Легочная форма
- «ползучая» плевропневмония с преимущественным поражением нижних долей легких.
- Позже при этой форме присоединяются множественные мышечные абсцессы.
Носовая форма
- серозно-гнойные выделения, желто-зеленые корки
- глубокие изъязвления, распространяющиеся до глотки, гортани, трахеи.
Диагностика.
1) Клиника — появление узлов и язв на коже и слизистых оболочках, регионарный лимфангит, мышечные абсцессы в сочетании с выраженным синдромом интоксикации.
2) Обнаружение возбудителя в содержимом пустул, абсцессов, выделений из носа, крови, мокроте, пунктате пораженных лимфатических узлов.
- Бактерии обнаруживают в мазках, окрашенных по Граму, что имеет ориентировочное значение.
- Осуществляют посевы материала
- заражают лабораторных животных (биопроба).
3) Серологический метод
- РСК, РА, РПГА.
Лечение.
|
|
|
