 |
1) Этиотропная терапия. СОДОКУ (болезнь укуса крыс). 1) Бактериоскопия
|
|
|
|
1) Этиотропная терапия
- сульфатиозол
При наличии абсцессов прибегают к хирургическому лечению.
СОДОКУ (болезнь укуса крыс)
Содоку — бактериальная зоонознаяинфекция, характеризующаяся рецидивирующими приступами лихорадки, которые сопровождаются обострениями воспалительных изменений в месте укуса крысы, лимфаденитами и полиморфными высыпаниями.
Этиология.
Возбудитель - Spirilla minor, представляющая собой изогнутую нить с 3—4 завитками, подвижна.
Эпидемиология.
Резервуар и источник инфекции - крысы и значительно реже — другие грызуны (мыши, белки, хорьки и др. )
Механизм передачи — контактный, через укус крысы
От человека к человеку инфекция не передается.
Патогенез
Входные ворота -место укуса крысы, где развивается первичный аффект — зона гиперемии, отека и инфильтрации.
После накопления в первичном аффекте возбудители по лимфатическим сосудам попадают в кровь, оставляя по пути лимфангитыи лимфадениты.
В результате бактериемии возбудитель попадает в различные органы, где фиксируется в элементах системы мононуклеарных фагоцитов и накапливается в них.
Периодически происходят повторная бактериемия и новая генерализация инфекции (клинически проявляется рецидивами заболевания).
Возбудителей чаще всего обнаруживают в органах, богатых клетками СМФ, — печени, селезенке, лимфатических узлах, а также в почках, надпочечниках, яичках и др.
Клиническая картина.
Инкубационный период - от 3 дней до 2 мес (10—14 дней).
За это время ранка заживает.
- Заболевание начинается остро, с озноба и повышения температуры до 39—40°С с симптомами интоксикации.
- Одновременно на месте укуса возникает плотный инфильтрат, болезненный, гиперемированный. Иногда на нем появляется некроз или пузырь с исходом в глубокую язву
|
|
|
- Все это, а также лимфангит составляют первичный аффект, который вместе с регионарным лимфаденитом (бубоном) имеет очень характерную картину.
- Лихорадочный период продолжается 4—5 дней, затем температура тела падает критически с проливным потом. Наступает улучшение самочувствия и состояния, стихают местные симптомы.
- Светлый промежуток продолжается 2—3 дня, после чего наблюдается возврат всех симптомов, в том числе высокой лихорадки с ознобом, затем наступает новая ремиссия.
В легких случаях заболевание ограничивается 2—3 приступами, но в принципе при отсутствии лечения их может быть очень много — 10—20 и больше.
- У многих больных во время 2—3-го лихорадочного периода возникает полиморфная сыпь (уртикарная, везикулярная, папулезная, пятнистая, пятнисто-папулезная и т. п)., которая как бы исходит из места укуса и распространяется вокруг.
- Иногда она располагается в виде «рукава», «полубрюк», «куртки», иногда распространяется на кожу всего тела.
- Экзантема не сопровождается зудом, шелушения не бывает.
Диагностика
1) Бактериоскопия
- метод толстой капли и мазок из отделяемого первичного аффекта
Лечение.
- Пенициллины
- Тетрациклины
- Цефалоспорины
- макролиды.
|
|
|
