Половые расстройства истинные и мнимые

Отдельные сексуальные неудачи имеют место в жизни практически у всех людей. Но так же, как далеко не каждый, испытывающий головную боль, обращается к врачу, так и сексуальная дисгармония не для всех является поводом для посещения кабинета сексопатолога. Объясняется это тем, что актуальность этих явлений может быть различной не только для разных людей, но даже для одного и того же человека в различные периоды его жизни. Однако, если головные боли приобретают регулярный характер, обращение в поликлинику воспринимается как само собой разумеющееся. От такого естественного выхода поразительно отличается поведение значительной части населения, испытывающей серьёзные затруднения интимного плана. А ведь, по мнению ряда известных сексопатологов, почти половина женщин и не менее трети мужчин, ведущих регулярную половую жизнь, «имеют основания жаловаться». Почему же тогда иные супружеские пары, даже осознав необходимость помощи специалистов, к ним не обращаются? Попробуем разобраться.

Существует немало современных семей, оценивающих свой брак как счастливый и при этом уделяющих вопросам интимных отношений чрезвычайно мало внимания. Многие супруги, смирившись с ситуацией сексуального дискомфорта в семье, тем не менее надеются, что со временем всё изменится к лучшему, другие пытаются найти выход во внебрачных половых связях.

Ряд сексологических больных не обращается за помощью вследствие полученного ими полового воспитания, когда усваивается мнение о том, что интимные переживания потому и носят название интимных, что исключают даже косвенное участие третьего, и для врача здесь исключения не делается.

Как оправдание тому, что супруги длительное время не пытались активно воспользоваться помощью врачей, нередко можно услышать, что они не знали, куда молено обратиться или что «это вообще лечится». В настоящее время кабинеты сексопатологии открыты практически во всех областных, краевых и ряде крупных городов Советского Союза. Обычно такие кабинеты действуют на базе областных поликлиник и клинических больниц, психоневрологических диспансеров и консультаций по вопросам брака и семьи. Приём там ведут квалифицированные специалисты, прошедшие в обязательном порядке курсы специальной подготовки по вопросам сексопатологии.

Боязнь огласки обращения к специалистам такого профиля лишена всякого основания. Обычных очередей, к которым мы, к сожалению, привыкли в поликлиниках, перед кабинетом сексопатолога нет, так как, щадя и без того травмированную психику пациента, предварительная запись на приём здесь осуществляется по телефону. К тому же сотрудники кабинета следят за тем, чтобы обеспечить максимальную анонимность посещения. История болезни пациента хранится в специальном сейфе, Доступ к которому имеет очень ограниченный круг должностных лиц. Сотрудники кабинета несут юридическую ответственность за любую «утечку» информации о больном. Даже самые близкие его родственники, обратившись с вопросами не только о характере заболевания, но даже о самом факте обращения, могут быть проинформированы исключительно с согласия самого пациента.

Специальными исследованиями установлено, что серьёзным препятствием для обращения является, как это ни странно, чувство неловкости, психического дискомфорта, возникающее у человека при изложении своих жалоб от незнания специальных сексологических терминов. Нередко поэтому можно наблюдать, как пациент старается выразить жалобы больше мимикой и жестами, чем словами, подбор которых часто доставляет ему почти физические страдания. В целях облегчения контакта пациента с врачом перед кабинетом обычно вывешивается, кроме списка рекомендуемой для прочтения научно-популярной литературы, ещё и краткий словарь сексологических терминов, усвоение которых снимает психологическую напряжённость при беседе.

Известно, что подавляющее большинство сексуальных срывов носит временный характер. В основе этих неудач лежит нерегулярность половых отношений, повышенная эмоциональная возбудимость, отсутствие достаточного жизненного и сексуального опыта. Но реакция человеческой личности на эти расстройства половой функции может быть самой различной. Для одного человека — это просто мелкий эпизод, на который он и не обратит особого внимания. Для другого же — это катастрофа, крушение всех надежд и жизненных планов. Специалистам хорошо известно, что порой одна единственная сексуальная неудача может отразиться самым неблагоприятным образом на всём семейном укладе. Особенно велико психотравмирующее действие неудач для молодожёнов с их естественной фиксацией внимания на этой, качественно новой форме отношений. С первых дней совместной жизни супругам нужно помнить, что негативная реакция хотя бы одного из супругов на почти неизбежные срывы в половых отношениях на длинном семейном пути не редко очень больно ранит психику второго супруга. Если же намёки и упрёки на половую несостоятельность или холодность превращаются в систему, развивается невроз, который уже сам по себе ведёт к ещё большим сексуальным осложнениям. Поэтому особое внимание врачи уделяют психологическому климату в семье и психическому состоянию пациента.

От сохранности этой сферы зависит очень многое. Уверенность в себе, в своих сексуальных возможностях и способностях может длительное время маскировать даже грубую, например эндокринную, патологию. И наоборот, страхи, сомнения, неуверенность, пусть далее они и необоснованны, очень часто ведут к сексуальным срывам при полной сохранности всех прочих подсистем. В этой связи половое поведение второго супруга играет огромную роль как в возникновении расстройства, так и в его ликвидации.

Можно предположить, что большинство сексуальных расстройств имеет место в тех семьях, где нет глубокого чувства, нет истинной заботы друг о друге, полной самоотдачи во имя другого.

В половом акте участвуют два человека, и от согласованности их действий, от знания ими основ сексуальности полов в значительной степени зависит и то, какими эмоциями будет сопровождаться их интимная жизнь.

Расстройство половой функции одного из супругов рано или поздно неизбежно отражается на половых переживаниях второго. И даже если на первых этапах сексуальной дисгармонии ему и удаётся справиться со своим чувством неудовлетворённости и не дать супругу повода для беспокойства, то с каждым последующим месяцем и годом, сделать это становится всё труднее. Супруги должны иметь ясное представление о том, что восстановление их отношений зависит в первую очередь от них самих, от их страстного желания избавиться от этого состояния дискомфорта. Умение отрешиться от собственных чувств неудовлетворённости, перебороть обиду в себе, найти силы «не сорваться», не наговорить колкостей, создать обстановку доверия и взаимопонимания, заставить супруга поверить в себя и в супружескую верность и есть гарантия благополучного исхода.

Следует однако заметить, что чем больше продолжительность сексуальной дисгармонии в семье, тем чаще появляются обида на неумение или нежелание второго супруга «что-то изменить», раздражительность и вспыльчивость по пустякам. Вся полнота ответственности за создавшуюся ситуацию практически всегда возлагается на одного из супругов. Второй же супруг считает себя стороной «потерпевшей», страдающей по вине «больного» супруга. О непонимании своей роли в восстановлении нарушенных сексуальных отношений вторым, «здоровым», супругом говорит хотя бы тот факт, что он неохотно откликается на предложение врача посетить кабинет сексопатологии для беседы. Известно, что на такой разговор соглашается только около 10—15 % приглашённых. Большинство же их отвечает отказом. «Стыдно», «неудобно говорить на такую тему», «это не главное в семье», «виноват он (она), вот пусть и лечится», «я здоров (а)», «я и так всё знаю» — вот основные мотивы такого решения.

Специалисты знают, что за этим кроются элементарное невежество в области половых отношений, отсутствие общей культуры, брак по расчёту, угасшие чувства, внебрачные связи и т. д. В любом случае отказ второго супруга принять участие в коррекции нарушенных отношений, чем бы он ни был мотивирован, ставит под большое сомнение благополучный исход лечения. Пожалуй, самое удивительное и печальное здесь то, что после очередной неудачи всю ответственность за случившееся супруги возлагают на врача, который «не сумел помочь».

Подобный исход закономерен и' тогда, когда второй супруг вроде и соглашается на беседу и коррекцию своего поведения, но делает это чисто формально, чтобы дома не было скандалов и обид по поводу отказа: «так и быть, схожу, если тебе это нужно», «мне это не нужно, но он (она) просил (а)» и т. д. Перспективы лечения неясны и в том случае, когда после беседы с обоими супругами выясняется, что значительно большая патология присутствует как раз у второго супруга. Нередко бывает так, что, не страдая от своего состояния, он тем не менее предъявляет претензии к другому супругу, у которого половая несостоятельность действительно возникает, но уже как результат сексуальной дисгармонии.

Конфликт может быть ликвидирован лишь при страстном желании обоих супругов избавиться от дисгармонии в их интимной жизни, безоговорочной вере в компетентность врача, точном выполнении его рекомендаций.

Несмотря на то, что сексуальные нарушения у женщин встречаются чаще, чем у мужчин, они обращаются за медицинской помощью несравнимо реже последних. Это можно объяснить тем, что для большинства женщин актуальность половых отношений всё же ниже, чем для мужчин. Хотя отношение современного общества к половой жизни стало более либеральным, более выраженное чувство стыдливости, помноженное на половое воспитание, мешает слишком многим более активно искать сексологической помощи у врачей. К этому же приводит и боязнь женщины быть неправильно понятой как ближайшим окружением, так И собственным мужем, психический покой которого для многих нередко более значим, чем собственное половое удовлетворение. К тому лее, если для совершения полового акта мужчине необходим достаточно высокий уровень полового возбуждения, ещё более усиливающийся к моменту его завершения, то анатомическое строение половой сферы женщины позволяет вступать в половые отношения далее без малейших признаков полового возбуждения (за исключением случаев непроизвольного спазма мышц влагалища и тазового дна — вагинизма).

Следует всё же заметить, что с ростом информации о характере интимных переживаний женщины, откровенности и доверительности в беседах, растёт и число женщин, неудовлетворённых характером складывающихся отношений в семье. Начало половой жизни в браке нередко не даёт женщине тех ощущений и не оправдывает её ожиданий, на.которые она была ориентирована до брака. Иногда это может привести к разочарованию в самом браке или в муже, что в ещё большей степени тормозит раскрытие сексуальности женщины.

Конечно, нельзя утверждать, что благополучие и перспективы семьи полностью зависят от процента сексуальных кульминаций женщины при близости. Вместе с тем незнание или просто игнорирование потребностей любимого человека, в том числе и в сфере секса, рано или поздно может сказаться на характере взаимоотношений супругов и на психологическом климате семьи.

Сексуальные нарушения могут проявиться уже в самом начале семейной жизни — в первую брачную ночь. Специалисты вынуждены были даже выделить особую форму супружеских отношений, образно названную виргогамией или девственным браком. Название говорит само за себя. В таком браке супруги состоят порой длительное время без потери женой девственности. В практике Минского городского кабинета сексопатологии зарегистрирован случай обращения за помощью супружеской пары, состоящей в таком браке 13 лет. Наибольший стаж подобного брака, описанный в литературе, составлял 19 лет. Сколько же всего таких браков существует и сколько распадается по причине отсутствия полноценной близости, практически не знает никто. Хорошо известно, что даже при разводе истинную причину своего решения супруги называют исключительно редко. Косвенно же об этом можно судить хотя бы по данным Ленинградской консультации по вопросам семейной жизни, свидетельствующим, что каждая десятая женщина, решившая обратиться за помощью, предъявляет жалобы на невозможность начать половую жизнь в браке.

Какие лее причины приводят к тому, что двое психически и физически зрелых людей оказываются не в состоянии вступить в интимную близость? Почему попытки супругов начать половую жизнь заканчиваются фиаско? Специалисты выделяют несколько, порой взаимосвязанных, причин такого состояния брака.

Определённая эмоциональная напряжённость перед первым половым актом имеется практически у каждой девушки. Однако в случаях девственного брака эта настороженность перед неизвестностью перерастает в страх, порой панический улеас, как только предпринимается малейшая попытка сближения. Чаще такая реакция характерна для очень впечатлительных девушек, испытывающих к тому лее ещё до замужества страхи самой различной направленности: темноты, крови, высоты, насекомых и др.

Боязнь боли при первом половом акте (коитофобия) бывает настолько выражена, что при казалось бы полном согласии девушки на близость, поведение становится неадекватным при первых же активных действиях супруга. Она начинает плакать, вырываться из объятий, умоляет перенести попытку «на завтра», отталкивает мужа. Подобная настроенность девушки приводит к тому, что даже самые нежные и осторожные прикосновения к её наружным половым органам, воспринимаются как предвестник неизбежной боли, и она отказывается от продолжения попытки подчас самым решительным образом.

В более выраженных формах подобного состояния появляется и непроизвольный спазм мышц влагалища и тазового дна (вагинизм), что делает невозможным порой не только совершение полового акта, но даже простое гинекологическое обследование. Крайняя форма вагинизма характеризуется спастическим сокращением мышц этой области при одной мысли о возможных манипуляциях.

Отказ супругов от дальнейших попыток сближения в надежде на то, что со временем положение изменится к лучшему, или редкие и робкие попытки в большинстве своём не оправданы. Если девственный брак затягивается, то как реакция на это состояние формируется невроз, ведущий к утяжелению симптомов. Специалисты считают, что девственный брак — это удел боязливых, робких девушек с тревожно-мнительными чертами характера, супругами которых являются уступчивые, мягкие и деликатные мужчины, обожествляющие своих жён. Сопротивление девушки при виргогамии носит осознанный характер и может быть преодолено совместными усилиями супругов. При вагинизме же спазм происходит рефлекторно как результат невротического состояния, что требует квалифицированной психотерапевтической помощи. Часто при вагинизме жёны понимают нелогичность своего поведения, мучаются этим, хотят, желают его изменить, но не в состоянии этого сделать. Упрёки мужа, его угрозы, ещё больше усугубляют их состояние, рождая чувство безысходности, обречённости и депрессии.

Кроме невротических состояний и особенностей характера личности, за които-фобией и вагинизмом могут стоять неуверенность в будущности брака или вообще его нежелательность, разочарование в супруге, страх нежелательной беременности и другие причины. Было бы ошибочно считать вагинизм уделом только девушек. Подобное состояние может иметь место как проявление невроза у женщин рожавших и как ответная реакция личности на болевые ощущения при травмах половых органов, трещинах ануса и прочих генитальгиях (правда, в подобных случаях говорят о псевдовагинизме). Иногда в основе вагинизма лежит своеобразное желание такого состояния, которое ставит женщину в семье в привилегированное положение «больной», нуждающейся в повышенном внимании и заботе окружающих.

При большой психологической совместимости супругов несостоявшаяся дефлорация относительно редко ведёт к распаду семьи. В таких случаях они ищут (и находят) взаимоприемлемые способы достижения сексуальной разрядки у обоих супругов. Это позволяет им состоять в браке длительное время, не обращаясь за помощью к специалистам, к которым их приводит бесплодие или сознание необычности, уникальности своего положения. Следует заметить, что в этих семьях число женщин, не знающих сексуальной разрядки — оргазма, в процентном отношении значительно меньше, чем в семьях, ведущих нормальную половую жизнь. Возможно, это объясняется тем, что в таком браке женщина получает более мощную и разнообразную стимуляцию эрогенных зон, что больше отвечает её внутренней потребности.

Обследованию и лечению при этом браке, как впрочем и при любом другом с явлениями сексуальной дисгармонии, должны быть подвергнуты оба супруга. Главное здесь — выявить первопричину расстройства, в соответствии с которой и проводится лечение. Лечение это в основном психотерапевтическое и направлено в первую очередь на ликвидацию отрицательных установок на попытки близости. Практикуется поэтапный безболезненный тренинг области входа во влагалище, ведущий к постепенному привыканию к этим новым и, что очень важно, безболезненным манипуляциям. Специалисты считают, что при своевременном обращении супругов за помощью и их обоюдном страстном желании помочь друг другу излечение практически достигает 100 %.

В качестве предупреждения подобных состояний большое значение придаётся правильному и своевременному половому воспитанию и просвещению, широкому проведению добрачных консультаций и подготовке к браку. Немаловажное значение приобретают рекомендации надёжных противозачаточных средств, борьба с абортами, улучшение психологического климата семьи, лечение невроза.

При сочетании строгого пуританского воспитания супругов с их незнанием анатомического строения половых органов женщины может возникнуть ситуация, когда при нормальной потенции мужчины введение полового члена во влагалище (имиссия) не удаётся. Наиболее частые жалобы здесь сводятся к тому, что член «во что-то упирается», «соскальзывает вниз», «девственная плева очень прочная» и т. д. Породили эту форму виргогамии сексологическая неграмотность, неопытность и просто невежество супругов, помноженные на неестественную стыдливость и сдержанность в проявлении чувств. Попытка осмелевшего или отчаявшегося мужа ознакомиться со строением половых органов жены вызывает её бурный протест вплоть до обвинения его чуть ли не в разврате. Одна пациентка заявила по такому поводу: «Лучше разведусь, чем разрешу себя там осматривать».

Следует также заметить, что плотная девственная плева как причина девственного брака, на что ссылаются некоторые супруги, требующие хирургического вмешательства, встречается исключительно редко. Страхи мужчин здесь явно преувеличены. А вот их неуверенность в собственных сексуальных способностях может породить ещё одну форму девственного брака, вызванную половой несостоятельностью мужчины.

Слабость эрекции полового члена при попытке близости, не позволяющая совершить имиссию,— явление очень характерное для ряда молодых семей. Повышенные требования мужчины к своей половой функции, неуверенность в успехе, невозможность «полностью» удовлетворить сексуальные потребности жены неизбежно порождают сомнения, страх неудачи, что быстро и закономерно гасит половое возбуждение мужчины.

Подобный же исход может быть и при преждевременной, ещё до имиссии, эякуляции у мужчины. Чувство неловкости и стыда перед женой за случившееся, переживания своей неполноценности приводят к типичной ошибке — очередные попытки близости переносятся на «потом». Иными словами, для мужа требуется время, чтобы он вновь решился на попытку. Чем больше времени ему необходимо для обретения былой уверенности, тем больше шансов, что результат будет таким же. С учётом одного из основных законов сексологии о том, что чем реже половые акты, тем они скоротечнее, рекомендуется интенсивная половая жизнь на пределе сексуальных возможностей мужчины. Главное требование к супругам — не фиксировать внимание на длительности сношения и тем более не высказываться об этом негативно. Стремление женщины раскрепостить мужчину, снять с него груз ответственности за качество этих встреч совсем не означает, что в течение этих нескольких недель она не должна испытывать половой разрядки. В силу складывающейся ситуации действия мужчины приобретают более альтруистический характер, когда на.первый план выходит не длительность полового сношения (как это принято считать среди большинства мужчин), а действия, направленные на максимальное удовлетворение интимных запросов женщины.

Нужно отметить, что истинная форма половой слабости у мужчин встречается во много раз реже, чем это представляют себе сами мужчины и их жёны. Значительно чаще имеет место неправильная интерпретация возрастных изменений, искажённая оценка нормальных физиологических колебаний сексуальности мужчины, обусловленных типом его половой конституции, психологическим климатом в семье, адекватностью поведения женщины и т. д. Это заставило специалистов выделить особую форму мнимых половых расстройств, названную лжеимпотенцией или псевдоимпотенцией. В основе этой мнимой импотенции лежит сексологическая неграмотность супругов, неправильное понимание психофизиологии как мужчин, так и женщин, порождающие у лиц с болезненно искажённой психикой навязчивые и даже бредовые идеи половой несостоятельности, и тем не менее всё это, серьёзно влияя на супружеские отношения, может закончиться даже распадом семьи, причём оба супруга убеждены будут в том, что развелись они «из-за импотенции».

Веру в себя, уверенность в собственных сексуальных возможностях иные молодые люди начинают терять задолго до начала половой жизни. Происходит это из-за формирующегося чувства неполноценности, страха неминуемой кары за «грёзы молодости» — занятия онанизмом (онанофобия).

Поэтому неудивительно, что порой первый половой акт должен дать многим юношам ответ на вопрос: «Насколько я навредил себе, занимаясь онанизмом?» Один пациент, рассказывая \ о первой близости, заметил: «Помню только радостную мысль после благополучного исхода — слава богу, пронесло!».

Всё это позволяет ряду специалистов утверждать, что первое половое сближение молодого человека есть в значительной степени подсознательное желание не столько физического общения с женщиной, сколько желание проверить свои сексуальные возможности, почувствовать себя взрослым, убедиться в собственной полноценности, в том числе и в столь высоко ценимой мужчинами сфере, как сексуальной.

Ряд молодых людей так и не решается вступить в половые отношения, и врачи знают сексуальных дебютантов и в тридцать, и в сорок лет. Другие же при определённых обстоятельствах решаются всё же испытать себя. Это может быть вспыхнувшее сильное чувство, переборовшее страх возможной неудачи, кокетливость женщины, алкогольное опьянение и т. д. О «полезном», «стимулирующем» действии алкоголя на сексуальность человека имеется столько положительных мнений, что даже медики, как это ни парадоксально звучит, прибегают к такого рода «советам».

Как же обстоит дело в действительности?

Алкоголь, воздействуя в первую очередь на психику мужчины, блокирует такие свойственные этим людям черты характера, как нерешительность, робость, внутренняя тревога, страхи и т. д., что и обеспечивает нормальный ход полового акта. Правда, следует сказать, ненадолго. Так как организм человека постепенно адаптируется к вводимым дозам алкоголя, то для нужного «эффекта», для снятия внутренней неуверенности перед близостью требуется всё возрастающее его количество. Так формируется алкоголизм, который, поражая подсистемы, участвующие в половом акте, уже сам по себе становится причиной гораздо более злокачественной формы половой несостоятельности.

Удачные половые акты, произведённые в состоянии алкогольного опьянения, формируют патологический рефлекс «алкоголь — удачный половой акт», что в будущем может определять и дальнейшее поведение мужчины. Не секрет, что большинство лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, имеет претензии к своей половой сфере. Для некоторых же серьёзным препятствием для лечения являются упорные слухи о якобы неминуемой импотенции после этого. Так ли это? Признаки половой слабости появляются или усиливаются лишь у тех лиц, у которых сложился вышеназванный патологический рефлекс. Лечение разрывает связь «алкоголь — удачный половой акт», и вновь волнения и неуверенность обрекают половую встречу на фиаско. В подобных случаях вовремя оказанная психотерапевтическая помощь ликвидирует половую слабость. Как видим, лечение от алкоголизма к возникшей (а вернее, и не исчезающей, а только маскируемой) половой слабости отношения не имеет.

К такому лее печальному исходу (алкоголизму) приводит и употребление алкоголя с целью продлить половой акт при ускоренной эякуляции у мужчины. Печально здесь то, что иногда на этом даже настаивают и некоторые жёны. А ведь существует ряд способов и медикаментов, способных нормализовать длительность полового акта. И к тому же без капли алкоголя.

Если сомнения, мучащие юношу перед первой близостью, не подтверждаются и интимная встреча расценивается как удачная, то обычно на неопределённое время актуальность сексуальных переживаний для большинства мужчин заметно снижается и другие жизненные цели и задачи выходят на первый план. Неудачи же первого полового акта отодвигают последующие попытки сближения на месяцы, нередко на годы. Один наш пациент после первого сексуального фиаско решился на вторую попытку через... 17 лет.

Чем больше таких неудач или чем сильнее психотравма даже от одной неудачи, тем легче формируется так называемый невроз ожидания неудачи. Название говорит само за себя. Неуверенность в себе, беспокойство по поводу неудачи и страх перед реакцией супруги, боязнь огласки и мысли о мрачном будущем, сплетённые воедино, создают такое внутреннее состояние, которое заранее обрекает дальнейшие попытки на неудачу. Разорвать этот порочный круг способны лишь несколько удачных половых встреч, к тому же высоко оценённых партнёршей. Успех дебюта зависит от согласованности действий супругов, от умения одного из них погасить излишнее волнение и возбуждение второго, создать условия для более полного его самовыражения, сгладить возможные оплошности, вовремя поддержать его. Любящая женщина, даже не обладающая никаким сексуальным опытом и не ведающая о крайней важности для мужчины первой близости, в силу природной женской интуиции, помноженной на чувство самоотдачи и заботу о его покое, способна на это. Вряд ли будет задумываться о последствиях встречи для мужчины женщина, которой движет лишь желание собственных наслаждений. Неудача близости сама по себе есть сильнейшая психотравма почти для всех мужчин, а если она ещё прокомментирована соответствующим образом разочарованной партнёршей, то описать психическое состояние его довольно трудно.

Большинство мужчин, порой не считаясь ни с возрастом, ни с состоянием здоровья, предъявляют к своей половой сфере следующие требования: а) эрекция полового члена должна возникать моментально в обстановке интимности или по желанию мужчины; б) длительность акта должна также зависеть от желания мужчины; в) возможность повторить половой акт должна появиться через минимальный промежуток времени после окончания предыдущего акта.

Требования эти к себе складываются ещё в юношеском возрасте на почве рафинированной полулегальной информации, воспевающей достоинства «настоящего» мужчины. Однако они не учитывают целый ряд обстоятельств, определяющих половое поведение мужчины в большей степени, чем только желание.

В юношеском возрасте значительная восприимчивость психики к разного рода эротическим раздражителям приводит к повышенной сексуальной готовности и отсюда к частым поллюциям или мастур-баторным актам. Затем этот период сменяется периодом полового воздержания с относительно редкими, но интенсивными половыми встречами. Понятно в этой связи желание молодого человека насытить себя положительными эмоциями при предоставившейся возможности и получить максимальное число сексуальных разрядок за минимальный промежуток времени, отведённый на эту встречу. Чаще это удаётся. Немаловажное значение при этом имеет острота переживаний после периода полового воздержания, новизна ощущений, престиж, желание «насытить» себя на будущее и т. д.

Большинство молодых людей, начавших половую жизнь в период юношеской гиперсексуальности, отмечают у себя возможность совершать половые акты в течение суток неоднократно. Эти повторные половые акты в течение одних суток с обязательной эякуляцией после каждого из них в сексологии носит название сексуального эксцесса. Максимальное же число таких эякуляций очень различно.

Чрезвычайно важным здесь является тот факт, что, возможно, это тот единственный и к тому же очень непродолжительный период в жизни мужчины, когда его сексуальные возможности стоят максимально близко к его потребностям. Подобный всплеск сексуальной активности имеет место и в дальнейшем, например в медовый месяц, после длительной разлуки с женой, хотя он уже не столь выражен и доступен далеко не всем мужчинам.

Нередко мужчины бывают обеспокоены фактом отсутствия моментальной эрекции при ласках и поцелуях в обстановке интимности. Многие из них рассматривают степень напряжения полового члена при первых же поцелуях как своеобразный барометр, указывающий на целесообразность дальнейших, более активных действий. Происходит это от того, что в памяти ещё свежи воспоминания повышенной сексуальной готовности в годы молодости. Состояние, близкое к панике, охватывает некоторых мужчин каждый раз, когда они отмечают недостаточную, по их мнению эрекцию при ласках или любовных играх

Множество факторов влияет на скорость возникновения эрекции и степень её выраженности. Здесь и чрезмерно интенсивный для половой конституции этих мужчин ритм половых встреч, усталость, болезнь, различные опасения и страхи, особенности личности самого мужчины, неадекватность поведения жены и т. д. Несоответствие женщины желанному образу, отсутствие глубокого чувства к ней также закономерно может отразиться на половом возбуждении. Некоторые мужчины возбуждение испытывают лишь при активных действиях женщины. На других же малейшая её активность действует, наоборот, угнетающе.

С каждой такой попыткой внимание мужчины всё больше и больше фиксируется на состоянии собственной половой системы, что, как правило, приводит к ещё большему ослаблению эрекции. Напряжение полового члена — непроизвольная реакция в ответ на эротическую стимуляцию психики мужчины реальным или воображаемым сексуальным партнёром. Эрекция полового члена возникает в полной мере лишь тогда, когда мужчина весь захвачен интимной обстановкой, реакцией женщины и т. д. Мысли о собственных недостатках, как и чувство неуверенности и сомнения, моментально отражаются в первую очередь на состоянии эрекции. К такому же закономерному исходу может привести и беспокойство мужчины о перспективе данного брака, страх потерять семью, лишиться детей. Но чем более «необходим» половой акт, тем сильнее выражен страх потерпеть фиаско, тем сильнее приковано его внимание к состоянию эрекции полового члена.

Бывает, что вполне удовлетворительная эрекция внезапно резко слабеет в момент введения полового члена во влагалище. Происходит это вследствие зафиксированного в сознании человека и часто неосознаваемого чувства страха перед возможной неудачей. Страх этот появляется автоматически, как только появляется мысль о необходимости начала полового акта.

В такой ситуации врачи на какой-то период запрещают супругам половые акты. Но это совсем не значит, что супруги должны спать в разных комнатах, как это понимают некоторые. Это время супругам отводится, чтобы они смогли воскресить вновь первые шаги своих отношений, даже ещё добрачных.

Во всех этих случаях кроме помощи врача необходимо осознание женщиной своей роли в излечении мужчины. Помощь эта обычно должна быть направлена на отвлечение мужчины от собственных переживаний и страхов. Лечение перспективно лишь при умении женщины понять и прочувствовать состояние супруга. Поведение женщины должно быть направлено на то, чтобы муж до конца осознавал, что не степень эрекции полового члена является главной и единственной целью их интимной близости. Его забота и внимание, ласки и неясные слова, свидетельствующие о его чувстве, гораздо чаще нужны и запоминаются женщиной, чем, порой, сам половой акт. Супруги учатся лучше понимать «язык ласк», ищут и находят новые или просто забытые формы общения, дающие не меньшую радость и удовлетворение, чем просто обычный половой акт. Любящие супруги и без подсказки найдут способы доставить друг другу максимум положительных эмоций. В этих условиях эрекция полового члена просто не нужна. Таким образом разрывается связь между первым поцелуем, немедленной эрекцией и «обязательным» половым актом. Это освобождает мужчину от ответственности за эрекцию, её качество. Всё внимание его переходит на поиск и стимуляцию тех эрогенных зон жены, которые дают ей максимальный рост чувств. Чем больше муж увлечён любовной игрой, тем быстрее и закономернее появляется эрекция, стоит ему только «научиться» думать не о себе, а о любимой. Мысли же о необходимости эрекции, желание её, боязнь её потерять, овладев мужчиной, приводят к тому, что самое раскрепощённое, возбуждающее поведение женщины не может порой переключить его внимание от всё более ускользающей эрекции. Даже ласки жены расцениваются как требование интимной близости, на которую он, увы, оказывается не способен. Здесь уже желательна помощь врача, обращение к которому не следует откладывать, ибо чем больше стаж таких супружеских отношений, тем они конфликтнее.

Преувеличение мужчиной значения эрекции полового члена в сексуальных переживаниях женщины ведёт к ряду типичных ошибок и заблуждений. Свою мужественность некоторые мужчины измеряют возможностью вести интенсивную половую жизнь, считая это полной гарантией будущего семейного благополучия. Эгоизм, себялюбие, самолюбование, неумение или нежелание думать о чувствах другого человека и соизмерять свои действия с его потребностями значительно чаще ведут к разочарованию и, как результат, к сменам сексуальных партнёрш, а не к достижению взаимной семейной, в том числе и сексуальной, гармонии.

Со стажем семейной жизни параллельно снижается и ритм половых встреч. Кроме, естественно, возраста, на это влияют и другие факторы: привычка общения несколько притупляет чувства, о половом воздержании говорить не приходится, престиж уже не играет прежней роли. Акцент в близости всё больше смещается в сторону значимости чувственных переживаний женщины, что находит СВОГ выражение в снижении количества встреч в угоду их качества. Половая жизнь приобретает более ритмичный, упорядоченный характер с большей долей альтруизма.

Проблема ритма половой жизни приобретает особую остроту, когда снижение физических возможностей идёт значительно быстрее, чем психическое осознание и примирение с этим фактом. Особенно выраженное чувство недовольства высказывают даже очень молодые люди со слабым типом половой конституции, не желающие сознавать и тем более мириться с тем, что их сексуальные возможности так резко отличаются от сверстников. Они и их жёны, осаждая врачей, настаивают на скором и эффективном лечении мужа, чтобы их половая жизнь «стала нормальной». Складывается порой впечатление, что супруги семейное счастье ставят в прямую зависимость от частоты половых актов. Но ведь интимное общение двух любящих людей гораздо шире и богаче по своим возможностям, чем один только половой акт. К тому же следует помнить: то, что для лиц