4. 5. Транс при неврологическом исследовании

4. 5. ТРАНС ПРИ НЕВРОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ

Стандартное неврологическое исследование является, пожалуй, наиболее богатым по своим возможностям вызывания трансовых состояний из всех современных врачебных процедур. У посетителей поликлиник консультация невропатолога пользуется огромным уважением, очевидно, из-за сложности и малопонятности самой техники изучения не-

врологического статуса. Немаловажное значение имеют и те состояния, которые вызывают исследовательские действия и поведение опытного невропатолога.

Поза Ромберга

Поза Ромберга — наилучшая позиция для индукции транса. Стоящий с закрытыми глазами пациент практически уже находится в состоянии легкого транса: его внимание обращено внутрь, он готов выполнять любые инструкции, тело его начинает спонтанно совершать ритмические раскачивающиеся движения, чтобы сохранить равновесие он невольно ищет центр тяжести и совершает сложные телодвижения, которые, если пациенту не мешать, очень скоро приведут его в состояние выраженного транса. Повышение тонуса антигравитационной мускулатуры в позе Ромберга при удерживании тела в равновесии депотенции-рует сознание, особенно, если стояние предваряется соответствующей инструкцией, например такой: " Стойте спокойно с закрытыми глазами, пока я не велю Вам открыть их". Фиксация внимания на закрытии глаз и ожидании команды открыть их высвобождает постуральные тонические рефлексы из-под контроля сознания и " разрывает шаблоны" сознательной психомоторики, что является приглашением " войти в транс". Можно усилить трансовое состояние предложением смотреть при закрытых глазах на собственный лоб. Пациент, выполняя такую инструкцию, закатит глаза под лоб и это рефлекторно вызовет цепную реакцию засыпания. Если он начнет пошатываться, врач, мягко поддерживая его, может осторожно начать раскачивать его тело в темпе, который задает сам пациент. При этом можно рассказывать пациенту о том, как работает его вестибулярный аппарат, мимоходом сказать о том, что " сегодня нервная система работает лучше", или что " расшатанность нервов уменьшается", или похвалить его так, чтобы ему было непонятно, за что — за то, что он послушно выполняет команды, за то, что его тело удерживает равновесие или еще за что-нибудь.

Доктор Хасай Алиев превратил позу Ромберга в универсальный инструмент саморегуляции. Заставляя раскачиваться взад-вперед стоящих с закрытыми глазами подопечных, Алиев добивался того, что пациенты обучались сами впадать в состояние самогипноза и использовать его в целях борьбы со стрессом, успокоения и психопрофилактики.

Укажем еще и на тесты для определения внушаемости, основанные на манипуляциях с позой Ромберга, которые давно рекомендуют известные гипнологи (А. А. Токарский, А. П. Николаев, Б. Н. Бирман, П. И. Буль и др. ). Один из приемов: врач предлагает больному встать к нему спиной, откинуть голову назад и положить ее на поставленную руку врача, закрыть глаза и расслабить мускулатуру. Затем спокойно, но твердо внушает: " Теперь, когда я отведу свою руку от Вашего затылка, Вы медленно упадете назад! Вас уже тянет назад. Вы уже падаете, падаете! ". При этих словах врач отводит свою руку и в случае падения больного подхватывает его. Некоторые гипнологи утилизируют падение для индукции моментального, или шокового, гипноза: " Спать!!! ". Внушаемые и гипнабельные пациенты валятся на врача или заранее подстеленный на полу матрац, находясь в сомнамбулическом трансе.

Транс при вызывании сухожильных рефлексов

Коленный рефлекс в массовом сознании олицетворяет нервную систему. Если он повышен, и нога сильно дергается, то это для большинства людей означает нервность или разрушение нервной системы. Если коленный рефлекс не вызывается, то, скорее всего, это будет означать " стальные нервы" или непрошибаемость (человек " не реагирует" — заветная цель многих невротиков). Психологическое воздействие любой процедуры вызывания рефлексов (сухожильных, перистальтических, кожных) заключается в том, что врач коммуницирует с самой нервной системой, посылает " туда" запросы и получает ответы, о которых позже рассказывает больному. Врач — посредник между больным и его нервной системой, управлять и понимать состояние которой сам больной не может.

Типичной " гипнотической" процедурой, которую легко выполняет каждый невропатолог, является прием Ендрасси-ка: заторможенный по разным причинам (чаще психогенно) коленный рефлекс вызывается при отвлечении внимания пациента на сцепленных пальцах рук, когда он с силой тянет кисти в стороны. На этом примере можно понять суть " гипнотического парадокса" (Дж. Хейли).

Любая гипнотическая процедура, вызывающая транс, состоит из определенной последовательности шагов в коммуникации с пациентом. Индуцирующий транс осуществляет связь с реципиентом на двух коммуникативных уровнях: на сознательном уровне предлагается что-то делать (" Делай то, что я сказал", " Сцепите руки и растягивайте их в стороны" ), а на бессознательном уровне сообщается (удар молоточком по пателлярному сухожилию), что этого делать не надо, а вести надо себя спонтанно — ждать непроизвольно наступающей реакции — " ответа ноги", например. Из такого парадокса (" Делай, что я сказал" — " Не делай этого, веди себя спонтанно" ), как считает Хейли, человек может выйти, только изменив свое сознание и поведение, т. е. через трансовый опыт. Таким образом, вызывание рефлексов — типичный способ наведения транса.