 |
3.Пороки сердца и сердечный шов. Операции
|
|
|
|
3. Пороки сердца и сердечный шов. Операции
Основные два вида операций, которые в настоящее время применяются при ППС-это реконструкция пораженных клапанов (пластика) или их протезирование. Клапансохраняющая операция Выполняется для устранения причины дисфункции клапана. Если клапаны не смыкаются (недостаточность клапана), то кардиохирург в процессе операции добивается нормализации смыкания створок клапана, проводя резекцию створок клапана, аннулопластику, комиссуральную пластику, протезирование хорд. Если существует клапанный стеноз, то проводится разделение тех участков створок, которые срослись из-за патологического процесса -выполняется открытая комиссуротомия.
Клапанзамещающая операция
В случае невозможности выполнения пластики, когда нет для этого условий, выполняют клапанзамещающие операции протезирования клапанов сердца. В случае вмешательства на митральном клапане протезирование выполняют с полным или частичным сохранением передней или задней створок клапана, а при невозможности без их сохранения. При клапанзамещающих операциях используют протезы. Протезы могут изготовлять из тканей животного или человека. Такие протезы называют биологическими. Основное преимущество его состоит в том, что пациенту не надо принимать антикоагулянтные препараты в течение последующих лет жизни, а основной их минус - ограниченный срок службы (10-15 лет). Протезы, состоящие целиком из механических элементов (титана и пиролитического углерода, называются механическими. Они очень надёжны и способны служить безотказно много лет, без замены, но после такой операции пациенту необходимо всегда, пожизненно принимать антикоагулянты, в этом отрицательный момент применения механического протеза.
|
|
|
Билет 21
1. Коллатеральное кровообращение верхней конечности
Локтевая область.
2. Хирургическая анатомия приобретенных косых и прямых, врожденных паховых грыж
Врожденные паховые грыжи. Если влагалищный отросток брюшины остается полностью незаращенным, то его полость свободно сообщается с полостью брюшины. В дальнейшем формируется врожденная паховая грыжа, при которой влагалищный отросток является грыжевым мешком. Врожденные паховые грыжи составляют основную массу грыж у детей (90%), но они бывают и у взрослых (около 10—12%).
3. Кардиохирургия (Бакулев, Бураковский, Петровский, Шумаков, Де Бейки Бокерия). Особенности проведения кардиохирургических вмешательств. Доступы к сердцу. Операции при ишемической болезни сердца.
Кардиохирургия (иначе – кардиоторакальная хирургия) относится к области кардиологии и хирургии и на сегодняшний день считается одним из самых эффективных способов лечения ишемической болезни сердца, что позволяет предотвратить развитие инфаркта миокарда.
Александр Николаевич Бакулев — советский учёный-хирург, один из основоположников сердечно-сосудистой хирургии в СССР. В 1948 году произвёл операцию по поводу врождённого порока сердца. Основатель и первый директор Института грудной хирургии (позднее Институт сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева).
Владимир Иванович Бураковский — советский и российский кардиохирург. Специалист по лечению врождённых пороков сердца у детей раннего возраста и гипербарической оксигенации. Бураковскому В. И. принадлежит особая роль в становлении и развитии Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева. 28 июня 1962 года провёл первую имплантацию отечественного трёхлепесткового механического протеза клапана сердца (конструкции Голикова) в позицию лёгочной артерии.
|
|
|
Борис Васильевич Петровский — крупный советский и российский хирург, учёный и клиницист; организатор здравоохранения и общественный деятель. В 1964 году выполнил первую успешную операцию протезирования митрального клапана сердца с механической (бесшовной) фиксацией, а в 1965 году впервые в СССР успешно осуществил пересадку почки человеку.
Валерий Иванович Шумаков — советский и российский врач-трансплантолог. В 1959 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Хирургическое исправление недостаточности митрального клапана», а в 1965 — докторскую, в которой провёл систематизацию данных о диаметрах сердечных устий человека после иссечения естественных клапанов сердца. Показанные в ней значения легли в основу типоразмеров отечественных шаровых механических протезов клапанов сердца. Впервые в СССР успешно выполнил пересадку почки (1965 год), пересадку сердца (1988 год), одновременную пересадку сердца, печени и поджелудочной железы, а также двухэтапную пересадку сердца.
Майкл Эллис Де Беки — американский кардиохирург, специалист в области хирургии. Дебейки является одним из первых, кто выполняет успешное аортокоронарное шунтирование после первой успешной операции Гётца в Госпитале Бронкса. Первым в 1953 году он выполняет успешную операцию каротидной эндартерэктомии. В 1958 году Дебейки выполняет первое протезирование кровеносных сосудов протезом. В 1966 ему удается применить частичное искусственное сердце — левожелудочковый обход. В середине 1960-х годов он, предложил конструкцию шарового протеза клапана сердца с полым титановым шаром и дакроновым покрытием стоек
Леони́ д Анто́ нович Боке́ рия - советский и российский врач-кардиохирург, изобретатель, организатор медицинской науки, профессор. Им лично было выполнено почти двести операций на сердце под повышенным давлением в барооперационной. Ряд операций на «сухом» сердце, а также при сочетании гипербарической оксигенации и искусственного кровообращения были первыми в хирургической практике. Одним из первых в мире выполнил одномоментные операции для коррекции врождённых, приобретённых пороков сердца, или ишемической болезни сердца, сочетающихся с жизнеугрожающими тахиаритмиями. Им впервые в стране были проведёны операции имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов для профилактики внезапной смерти.
|
|
|
Внёс большой вклад в проблему ишемической болезни сердца. Внедрил в клиническую практику новые методы реконструкции левого желудочка у больных с постинфарктными аневризмами сердца, которые являются новым типом физиологичных операций у больных с очень высоким операционным риском.
|
|
|
