 |
2.1 Жалобы и анамнез. 2.2 Физикальное обследование. 2.3 Лабораторные диагностические исследования. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
|
|
|
|
2. 1 Жалобы и анамнез
Зуд является постоянным симптомом заболевания во всех возрастных периодах [20].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: Зуд относится к основным диагностическим критериям атопического дерматита по J. M. Hanifin и G. Rajka.
· Рекомендуется оценивать характер течения заболевания, сроки начала заболевания, наличие атопических заболеваний как у пациента, так и его родственников, сезонность обострений, факторы, провоцирующие обострения дерматита, а также обращать внимание на склонность пациента к развитию бактериальных, вирусных и грибковых инфекций кожи [20].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: Оценивается соответствие данных анамнеза основным и дополнительным диагностическим критериям атопического дерматита по J. M. Hanifin и G. Rajka.
2. 2 Физикальное обследование
Для постановки диагноза основным является проведение визуального осмотра кожных покровов пациента. Проявления заболевания подробно описаны в разделе «Клиническая картина».
2. 3 Лабораторные диагностические исследования
· Рекомендуется всем пациентам проводить общий (клинический) анализ крови развернутый для выявления лабораторных признаков атопического дерматита (эозинофилия), для диагностики заболеваний и состояний, являющихся противопоказаниями к проведению системной терапии атопического дерматита и для контроля безопасности проводимой системной терапии или фототерапии [13].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: Контроль показателей общего (клинического) анализа крови необходим во время терапии циклоспорином [21].
|
|
|
· Рекомендуется проведение анализа крови биохимического общетерапевтического пациентам для диагностики заболеваний и состояний, являющихся противопоказаниями к проведению системной терапии атопического дерматита и для контроля безопасности проводимой системной терапии или фототерапии [21].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: Контроль показателей анализа крови биохимического общетерапевтического необходим во время терапии циклоспорином [21].
· Рекомендуется проведение общего (клинического) анализа мочи пациентам для диагностики заболеваний и состояний, являющихся противопоказаниями к проведению системной терапии атопического дерматита и для контроля безопасности проводимой системной терапии или фототерапии [21].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: Контроль показателей общего (клинического) анализа мочи необходим во время терапии циклоспорином [21].
· Рекомендуется в случае отсутствия достаточного для установления диагноза атопического дерматита числа диагностических критериев пациентам проводить исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови [20].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: Повышение содержания общего и специфических IgE в сыворотке крови является дополнительным диагностическим критерием атопического дерматита [20].
· Рекомендуется исследование уровня аллерген-специфических иммуноглобулинов E в крови пациентов в случае отсутствия достаточного числа дополнительных диагностических критериев для установления диагноза атопический дерматит [20].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
|
|
|
· Рекомендуется кожное тестирование с аллергенами пациентам в случае отсутствия достаточного для установления диагноза атопический дерматит числа дополнительных диагностических критериев [22].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: кожное тестирование с аллергенами проводится при отсутствии противопоказаний (обострение заболевания, необходимость приема антигистаминных препаратов). Рекомендовано проведение тестирования с бытовыми, пыльцевыми и пищевыми аллергенами для диагностики; объем обследования определяет врач-аллерголог [22].
· Рекомендуется прижизненноепатолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи для дифференциальной диагностики в случае наличия у пациента клинических признаков общих с другими заболеваниями кожи [23].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: В случае диагностики атопического дерматита у взрослых пациентов проводится дифференциальная диагностика с Т-клеточными лимфомами кожи или другими дерматозами.
2. 4 Инструментальные диагностические исследования
|
|
|
