 |
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств –4)
|
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств –4)
Комментарии: До назначения системных антибактериальных препаратов рекомендовано проведение микробиологического исследования с целью идентификации возбудителя и определения чувствительности к антибактериальным препаратам.
До получения результатов микробиологического исследования в большинстве случаев начинают лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия, активными в отношении наиболее часто встречающихся возбудителей, в первую очередь, S. aureus. С высокой эффективностью применяются ингибиторозащищенные пенициллины, цефалоспорины первого или второго поколения, макролиды, у взрослых лиц – фторхинолоны.
Продолжительность системной антибактериальной терапии составляет 7–10 дней.
· Рекомендуется: в случае развития у пациентов с атопическим дерматитом герпетической экземы Капоши системная противовирусная терапия [182–183]:
ацикловир таблетки 200 мг взрослым и детям от 3 лет внутрь 5 раз в сутки. Курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых инфекциях.
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 4)
Комментарии: В случае диссеминированного процесса, сопровождающегося повышением температуры тела, явлениями тяжелой интоксикации, необходима госпитализация в стационар с наличием боксированного отделения. В условиях стационара рекомендовано внутривенное введение ацикловира. Наружная терапия заключается в использовании антисептических средств (фукорцин, 1% водный раствор метиленового синего и др. ).
В случае поражения глаз рекомендовано применять глазную мазь ацикловир, которая закладывается в нижний конъюнктивальный мешок 5 раз в день. Лечение продолжают на протяжении не менее 3 дней после купирования симптомов.
|
|
|
Противопоказанием к назначению ацикловира в таблетках является детский возраст до 3 лет.
Системная терапия пациентов с наличием зуда
· Рекомендуется пациентам с зудом для уменьшения интенсивности зуда:
клемастин 1 мг, перорально взрослым и детям старше 12 лет – по 1 таблетке (1 мг) утром и вечером в течение 7–10 дней. В случаях трудно поддающихся лечению суточная доза может составлять до 6 таблеток (6 мг); детям в возрасте 6–12 лет – по ½ –1 таблетке перед завтраком и на ночь [76, 109, 110].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 3)
Комментарии: Клемастин в форме таблеток противопоказан в возрасте до 6 лет.
или
хлоропирамин** 25 мг детям в возрасте от 1 месяца до 1 года перорально по ¼ таблетки (6, 5 мг) мг 2–3 раза в сутки в растертом до порошка состоянии вместе с детским питанием; детям в возрасте от 1 года до 6 лет – по ¼ таблетки (6, 5 мг) мг 3 раза в сутки или по ½ таблетки 2 раза в сутки; детям в возрасте от 6 до 14 лет – по ½ таблетки 2–3 раза в сутки; детям в возрасте старше 14 лет и взрослым – по 1 таблетке 3–4 раза в сутки (75–100 мг в сутки) [111–115].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
Комментарии: Хлоропирамин в форме таблеток противопоказан в зависимости от производителя лекарственного препарата в возрасте до 6 месяцев или до 14 лет.
или
хифенадин 10 мг, 25 мг, 50 мг, взрослым по 25–50 мг 2–4 раза в сутки; детям в возрасте от 3 до 7 лет – по 10 мг перорально 2 раза в сутки, детям в возрасте от 7 до 12 лет – по 10–15 мг перорально 2–3 раза в сутки, детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – по 1 таблетке 25 мг перорально 2–3 раза в сутки в течение 10–15 дней [76].
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств –4)
Комментарии: Противопоказанием к назначению хифенадина в форме таблеток является детский возраст до 3 лет (для дозировки 10 мг), детский возраст до 18 лет (для дозировки 50 мг).
или
лоратадин** сироп, таблетки 10 мг, детям в возрасте от 2 до 12 лет с массой тела менее 30 кг – 5 мг (5 мл) 1 раз в сутки перорально, при массе тела более 30 кг – 10 мг (10 мл) 1 раз в сутки; детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 10 мг (10 мл) 1 раз в сутки перорально в течение 14–28 дней в возрасте от 2 до 12 лет – 5 мг (5 мл) 1 раз в сутки перорально; детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 10 мг (10 мл) 1 раз в сутки перорально1 раз в сутки в течение 14–18 дней [116, 117].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2)
или
цетиризин** капли для приема внутрь 10 мг/мл, таблетки 10 мг –детям в возрасте от 6 до 12 месяцев – 2, 5 мг (5 капель) перорально 1 раз в сутки, детям в возрасте от 1 года до 2 лет – 2, 5 мг (5 капель) перорально 1–2 раза в сутки, детям в возрасте от 2 до 6 лет – 2, 5 мг (5 капель) перорально 2 раза в сутки или 5 мг (10 капель) перорально 1 раз в сутки, детям в возрасте старше 6 лет и взрослым – 5 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14–28 дней [115, 120–124].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии: Цетиризин в форме таблеток противопоказан в возрасте до 6 лет, цетиризин в форме капель для приема внутрь противопоказан в возрасте до 6 месяцев или до 1 года в зависимости от производителя
или
левоцетиризин 5 мг – детям в возрасте старше 6 лет и взрослым – 5 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14–28 дней [125–129].
|
|
|
