 |
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2)
|
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии: Противопоказанием к назначению левоцетиризина является детский возраст до 6 лет
· Рекомендуется пациентам с выраженным зудом [108]:
клемастин раствор для инъекций внутримышечно взрослым 2 мг (2 мл) 2 раза в сутки (утром и вечером); детям – 0, 025 мг на кг массы тела в сутки внутримышечно, разделяя на 2 инъекции; в течение 5–7 дней
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
Комментарии: Противопоказанием к назначению клемастина в форме раствора для инъекций является детский возраст до 1 года.
или
хлоропирамин** раствор для инъекций детям в возрасте от 1 месяца до 1 года по 5 мг (0, 25 мл раствора) внутримышечно 1 раз в сутки; детям в возрасте от 1 года до 6 лет – по 10 мг (0, 5 мл раствора) внутримышечно 1 раз в сутки; детям в возрасте от 6 до 14 лет – по 10–20 мг (0, 5–1 мл раствора) внутримышечно 1 раз в сутки; детям в возрасте старше 14 лет и взрослым – по 20–40 мг (1–2 мл раствора) внутримышечно 1 раз в сутки в течение 5–7 дней [108].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
Комментарии: Хлоропирамин в форме раствора для инъекций противопоказан новорожденным.
Физиотерапевтическое лечение
· Рекомендуется пациентам с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести фототерапия [130–139]:
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии: Перед назначением фототерапии пациентам с атопическим дерматитом для выявления противопоказаний рекомендуется комплекс лабораторных исследований, включающий общий (клинический) анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови биохимический общетерапевтический, консультация врача-терапевта или врача-педиатра, врача-эндокринолога, врача-акушера-гинеколога (для женщин). По показаниям рекомендуют обследование у других специалистов [140–143].
|
|
|
· Рекомендуются в качестве фототерапии пациентам с атопическим дерматитом:
узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия 311 нм (УФВ диапазон, длина волны 310–315 нм с максимумом эмиссии 311 нм) взрослым и детям старше 7 лет [130–132].
Комментарии: Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия 311 нм противопоказана в детском возрасте до 7 лет.
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2)
или
ультрафиолетовая терапия дальнего длинноволнового диапазона (УФА-1 диапазон, длина волны 340–400 нм) взрослым [133–139].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии: Ультрафиолетовая терапия дальнего длинноволнового диапазона назначается взрослым пациентам.
или
селективная фототерапия (широкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия (диапазон УФВ с длиной волны 280–320 нм) [131, 134].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии: Селективная фототерапия противопоказана в детском возрасте до 7 лет.
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2)
3. 2 Иное лечение
· Пациентам с наличием сенсибилизации к аллергенам клещей домашней пыли и пыльцевым аллергенам, контакт с которыми вызывает обострение атопического дерматита и/или респираторные проявления – аллергический ринит, бронхиальная астма, рекомендуется аллерген-специфическая иммунотерапия аллергенами клещей домашней пыли [6, 184–194]:
аллергены бытовые раствор для накожного скарификационного нанесения, прик-теста и подкожного введения [186–190]
|
|
|
или
аллергены бытовые суспензия для подкожного введения [187],
или
аллергены бытовые капли подъязычные [192–194].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 2)
Комментарии : Показания выбор метода и противопоказания к аллерген-специфической иммунотерапии определяет врач-аллерголог-иммунолог. Аллерген-специфическую иммунотерапию назначают только после купирования обострения атопического дерматита с помощью адекватной наружной терапии, а также санации очагов хронической инфекции и лечения сопутствующих заболеваний. Проводится врачом-аллергологом-иммунологом в условиях аллергологического кабинета или стационара. Продолжительность и схема аллерген-специфической иммунотерапии определяется индивидуально.
4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации
Не применяется
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
Первичная профилактика атопического дерматита направлена на предупреждение возникновения и воздействия факторов риска развития заболевания и включает в себя комплекс гипоаллергенных мероприятий:
· Рекомендуется в качестве мероприятий первичной профилактики атопического дерматита беременным женщинам с пищевой аллергией элиминация аллергенного продукта из диеты [195].
|
|
|
