"Пубалгии"

Пубалгия: от pubis = лонная кость и algie = боль. Пубалгия в моде в спортивной среде. О ней много говорят, часто ничего не зная о ней; что позволяет всем и каждому советовать свой метод лечения, своего хирурга… термин " пубалгия" в повседневной речи используется для обозначения любых болей в области лобка. Это большая область, которая может открыть различные анатомические связи неравноценной значимости. Анатомическое пояснение упрощает понимание: лонные кости - это передняя часть костей таза (подвздошных костей). Две лонные кости соединяются между собой по середине, образуя сустав - лобковый симфиз. Этот сустав особенный, т. к. неподвижный. Кости соединены между собой очень прочно (фиброзно-хрящевой тканью, связками, апоневрозами). На костях рядом с симфизом прикрепляются многочисленные сухожилия. Именно здесь начинается " сказание о пубалгии". Эта зона является настоящим перекрестком: сверху живот, туловище и позвоночник; снизу нижние конечности. Таким образом,  на лонных костях прикрепляются связки, идущие сверху (от прямых мышц живота, косых и поперечных мышц живота) и снизу (от аддукторов бедра).

ВЫПРЯМИТЕЛИ ТОРСА.

Мышцы живота выполняют роль поддерживания позвоночника и так же таза и туловища: они выпрямляют поясничный отдел позвоночника и туловище. Аддукторы позволяют свести бедра (аддукция), повернуть их (ротация). Эти мышцы используются на полую мощность в таких дисциплинах как футбол, теннис, танцы… Таким образом, пубалгия может быть следствием либо поражения собственно лонных костей (при ножницеобразных движениях, например, когда одна нога короче другой или при опоре на одну ногу), либо поражения мышц живота, либо поражения аддукторов бедра, либо при комбинированных поражениях.

Элементы, способствующие возникновению пубалгии:

- виды спорта с повторяющимися мелкими травмами: футбол, теннис; особенно профессиональный теннис на жестких покрытиях, которым занимаются с раннего возраста.

- " конфликт" слабых мышц живота с более сильными аддукторами бедра. Одни слабо тянут вверх, другие - сильно вниз. Такое противостояние заканчивается либо поражением самих мышц (они становятся твердыми и болезненными), либо их сухожилий или костных прикреплений.

Нужно обязательно представлять, что сухожилия прямых мышц живота образуют отверстие сверху от лонных костей. Это отверстие называется паховым каналом и служит для прохождения семенного канатика. Канал может стать местом выхода грыж. Этот факт объясняет следующее:

1. не всякая боль паховой области является пубалгией - она может быть следствием грыжи,

2. боль может быть следствием и пубалгии и грыжи одновременно,

3. боль при пубалгии может иррадиировать в?????? ….

ТРИЛОГИЯ НЕСЧАСТЬЯ.

Мы уже много раз писали о том, что теннис - это неполноценный спорт. Он недостаточно развивает мышцы живота и ставит позвоночник в тяжелое положение. Асимметричные движения в положении торсии, гиперлордоз при подачах и ударах. С другой стороны теннисисты обычно имеют отлично развитые бедра. Таким образом, возникает знаменитая " трилогия несчастья": слабые мышцы живота + гиперлордоз + мощные аддукторы бедра. Эти составляющие доставляют неприятности многим игрокам в теннис.

В случае пубалгии рентгенограмма долгое время остается нормальной. Через некоторое время рентген выявляет клинические признаки заболевания. В случае излечения рентгенографическая картина восстанавливается до нормы.

Лечение пубалгии - это, прежде всего, отдых. Необходимо полностью воздержаться от занятий спортом на 2-4 месяца. Это, тем не менее, не мешает во время отдыха привести в порядок позвоночник, найти статический дефект (ноги разной длины) или дефект тазобедренного сустава. Миновав острую фазу заболевания, нужно заняться укреплением мышц живота. Кроме простого отдыха нужно принимать противовоспалительные, обезболивающие, противосудорожные препараты. Кроме того, нужно применять различные излучения, кинезитерапию и плавание в бассейне.

Если, несмотря на все вышеперечисленные профилактические меры, пубалгия даст рецидив, нужно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Операции бывают различными. Результаты бывают часто блестящими: уже через 2 месяца атлет сможет возобновить тренировки, а через 4 месяца участвовать в соревнованиях.

К сожалению, многие пункты вышеприведенной статьи впоследствии показались мне нелогичными.