 |
Первое наблюдение. Второе наблюдение. Третье наблюдение. Четвертое наблюдение.. Седалищно-бедренные мышцы.
|
|
|
|
Первое наблюдение.
Может ли лонная кость быть слабой зоной? Глядя на схему сосредоточения сил на лонном симфизе можно так подумать. Прямые мышцы живота внутренние и наружные косые мышцы, аддукторы, внутренние прямые, пирамидальная живота встречаются на лонной кости. На ней переплетены их терминальные волокна. Прямые и перекрещивающиеся мышечные цепочки туловища и нижних конечностей фокусируются в этом звене и усиливаются.
Второе наблюдение.
Слабые мышцы живота? Так я считал до того дня, когда мне пришлось лечить Роберта Параремборда по поводу очень капризной пубалгии, которая до меня уже подвергалась многочисленному лечению и инфильтрациям. Это было в 1978 году, этот спортсмен международного класса, названный лучшим в мире, решил бросить свою спортивную карьеру из-за болей в поясничном отделе и лобке. Перед матчем Франция-Англия его пригласили для символического удара в матче по регби. Этот простой удар вызвал такую боль, что спортсмен вынужден был держаться за плечи стоявшего рядом, чтобы не упасть.
Слабость мышц живота? Мощная мускулатура этого футболиста противоречила данному утверждению. Через некоторое время он пришёл ко мне на консультацию по поводу острой пубалгии. вторая вещь, которая поколебала мои классические представления: передо мной сидел атлет с крайне развитой мускулатурой. Он играл в самом престижном французском клубе, известном отличным качеством своих тренировок. я не обнаружил никакого изъяна в его физическом состоянии. Мои последние иллюзии были разрушены, когда он сказал, что кроме коллективных тренировок пол часа ежедневно в течение последних десяти лет он делал упражнения для живота. Слабые мышцы живота? А, может быть, слишком сильные?
|
|
|
Третье наблюдение.
Будучи готов отказаться от классической концепции пубалгии, винившей во всём мышечную слабость, я всё-таки имел одно сомнение:
Почему хирурги говорят о слабых мышечных прикреплениях? Слабых от недостаточности или от избытка работы? Можно ли перегрузки считать причиной пубалгии? (перегрузка, ведущая к повреждению). Прямые и перекрещивающиеся мышечные цепочки туловища и нижних конечностей фокусируются в этом звене. Хорошая физиология лона зависит от функционального равновесия этих цепочек. Сверхнапряжение в одной или нескольких цепочках может переутомить терминальное сухожилие и повредить звено цепочки в зоне лона, где возникнет сверхподвижность.
Четвертое наблюдение.
Почему танцоры, в танце которых максимально задействовано лоно, меньше страдают от хронической пубалгии? Иногда и у них встречаются пубалгии, но вызванные гипертонусом обтураторов. У них может возникнуть только травматическая пубалгия из-за переохлаждения или вследствие неловкого движения. Ответ прост: они много работают над своей гибкостью, а их мышечные цепочки, особенно на уровне нижних конечностей не имеют никаких ретракций. И наоборот, футболисты, регбисты, теннисисты, лыжники много работают в полу флексии. Полу флексия колена заставляет сильно и постоянно работать четырехглавую мышцу, но седалищно-бедренные мышцы будут нагружены намного больше. Колено в полу флексии менее стабильно, чем в экстензии, где наблюдается блокирование. Уменьшение поддерживающей роли связок будет компенсироваться активной ролью седалищно-бедренных мышц. Эти мышцы будут действовать так, чтобы направить статику колена, как вожжами. Эти мышцы, прикрепляясь по обе стороны плато большой берцовой кости, будут добавлять к градусу флексии ротацию и абдо-аддукцию, необходимую чтобы вернуть равновесие колену и сохранить его. Эти мышцы будут действовать моторными импульсами. Эта прерывистая работа выполняется с целью увеличения объема этих мышц и их вазомоторики. Не нужно удивляться, что футболисты и лыжники, постоянно опирающиеся на свои четырехглавые мышцы, имеют объемные седалищно-бедренные мыщцы, сильные и короткие (полу флексия), что необходимо для стабильности коленей. Может быть, виновниками пубалгии являются седалищно-бедренные мышцы и мыщцы живота? (рис. 27). Именно это я хотел бы доказать.
|
|
|
Седалищно-бедренные мышцы.
Седалищно-бедренные мышцы - это:
- полумембранозные,
- полусухожильные,
- длинный бицепс,
- короткий бицепс.
Длинный бицепс (рис 28):
Как и полусухожильная мышца начинается на седалищной бугристости.
Короткий бицепс:
Начинается на наружном гребне кривой линии. Имеет общее окончание с длинным бицепсом на головке малой берцовой с выростами наружную бугристость большеберцовой кости и на апоневроз голени.
Полусухожильные мышцы:
Начинаются на седалищной бугристости. Заканчиваются на внутренней поверхности большеберцовой кости на уровне гусиной лапки.
Полумембранозные мышцы:
Начинаются на седалищном бугре.
Оканчиваются:
- через прямое сухожилие на задней поверхности внутренней бугристости большеберцовой кости.
- через согнутое сухожилие на внутренней поверхности внутренней бугристости большеберцовой кости.
- через возвратное сухожилие, называемое косой подколенной связкой. Связка идет вверх и кнаружи, вливаясь в наружную мыщелковую скорлупу и на наружную сесамовидную кость (см. объяснение окончаний в томе 4).
Чрезмерное сокращение седалищно-бедренных мышц повлечет из-за действия мышечных цепочек статические и динамические компенсации.
|
|
|
