 |
Системная неспецифическая гипоплазия молочных зубов
|
|
|
|
преимущественно возникает и формируется под влиянием неблагоприятных факторов в антенатальном периоде. Каждому сроку антенатального периода соответствует определенная степень формирования и минерализации различных групп временных зубов.
Выделяют два периода минерализации молочных зубов, происходящих внутриутробно: минерализация резцов и начальные признаки минерализации моляров; минерализация всех поверхностей резцов. кроме шеечной части, и минерализация моляров. Пользуясь этими данными, можно вычислить время формирования и других поверхностей зубов.
Патология резцов, изолированная от патологии моляров, может возникать в случаях повреждающего воздействия на формирующийся зачаток в срок до 17 нед.
Патологические условия, влияющие на формирование молочных зубов, возникающие после 17-й недели, способны обусловить развитие пороков только в молочных молярах.
Центральные резцы, у которых к этому времени обызвествлены их режущая часть и прилежащие к ней ткани, могут не подвергаться влиянию этого патологического процесса.
Патология твердых тканей молочных зубов, локализующаяся в пришеечной области резцов, режущих поверхностей клыков и вестибулярной поверхности моляров, возникает под влиянием экстремальных воздействий в развитии новорожденного и ребенка первого года жизни.
Влияние факторов, нарушающих антенатальный одонтогенез в течение всей беременности, продолжающееся на период внутричелюстного одонтогенеза после рождения ребенка, обусловливает формирование порочно развитых зубов (резцы, клыки, моляры).
Причинами пороков развития тканей молочных зубов являются экстрагенитальные заболевания матери в период беременности, токсикозы беременности, преждевременное рождение ребенка и др.
|
|
|
К ним также относятся многие заболевания матери, как острые, так и хронические, приводящие к хронической гипоксии плода, токсикозы беременности, антигенная несовместимость крови матери и плода, профессиональные вредности промышленного и сельскохозяйственного производства, преждевременное рождение ребенка, а также отклонения в развитии и функции органов и систем у ребенка после рождения и др.
установлена четкая связь хронических и острых инфекционных заболеваний матери в период беременности (начиная с 19-20 недели), токсикоз II половины беременности, анемий, угроз прерывания беременности, патологического течения родов, рождения ребенка в состоянии асфиксии, гипотрофии, гемолитической болезни новорожденных, сепсиса, гнойно-септических заболеваний, рахита,пневмонии и т. д. нарушениями обменных процессов в организме ребенка и с пороками тканей зубов, которые мы можем диагностировать почти в 100% случаев. Нерациональное пользование соской-пустышкой приводит к отклонениям в формировании челюстей ребенка и др.
Неблагоприятный фактор или фактор риска может действовать в настоящем времени, а результат проявится в будущем. Например, если ребенок часто болеет на первом году жизни, то можно опасаться системной гипоплазии постоянных зубов, которую детский стоматолог увидит в 5-6 лет.
Действие факторов риска может быть в прошлом, а результат этого действия проявится в настоящем или будущем времени. Например, отклонение в физиологическом течении беременности может у ребенка в период прорезывания временных зубов проявляться в виде гипоплазии тканей зубов.
Наиболее частыми факторами риска, которые могут привести к зубочелюстным аномалиям являются:
1) для дистального положения нижней челюсти - нарушения в методике кормления грудью или из бутылочки, неправильная поза во время сна и бодрствования и др.;
|
|
|
2) при протрузии фронтального участка верхней челюсти - чрезмерное пользование пустышкой, вредные привычки, ротовое дыхание и др.;
3) для антериального соотношения челюстей - неправильная поза во время сна и бодрствования, привычка смещать челюсть вперед.
Закладка зубов
Зуб
Закладка зачатка
Начало минерализации
Конец минерализации
I
7-13 неделя
47-20недель
4-5 месяцев
II
' 7*13 неделя
17-20 недель
4-5 месяцев
III
7-13 неделя
30 недель
10-12 месяцев
IV
7-13;^|деля
30 недель
10-12 месяцев
V
7-13я?яеййг
30 недель
10-12 месяцев
На закладку и минерализацию зачатков зубов влияют: 1) Во внутриутробном периоде:
I. Состояние здоровья будущей матери
1. Гинекологическая патология будущей матери: фибромиома, хронический аднексит, малые интервалы между родами, многоводие, токсикоз первого триместра, а также повторная угроза прерывания беременности.
2. Перенесённые в первые 12 недель острая респираторная инфекция и другие вирусные заболевания.
3. Нефропатия, ревматизм, бронхолегочная патология, гнойные заболевания (рожа, фурункулез)
II. Действие неблагоприятных факторов в течение беременности:
1. Прием антибиотиков, салицилатов, сульфаниламидов.
2. Недоедание беременной, несбалансированная диета - дефицит белка, минеральных солей, микроэлементов, витаминов.
3. Алкоголизм и курение
4. Стрессовые ситуации у матери в первом триместре
5. Рентгеновское облучение, профессиональные вредности (работа с лаками, красками, химическими реактивами)
2) После рождения ребенка
1. Неполноценное питание ребенка
2. Рахит
3. Эктодермальная ангидротическая дисплазид.
4. Эндокринная патология с нарушением фосфорно-кальциевого обмена
5. Частые инфекционные заболевания
6. Прием антибиотиков
7. Недостаток фтора в питьевой воде
8. Избыток фтора в питьевой воде (флюороз
из указанных факторов действуют постоянно питание, состояние здоровья и др.), некоторые
Некоторые (неполноценное
эпизодически (инфекционные заболевания, прием лекарств и тд.)
Действие неблагоприятных факторов может отражаться на закладке, формировании и минерализации зубов.
Минерализация зубов начинается с режущего края или бугров и распространяется по боковым граням к шейке зуба.
|
|
|
Таким образом, если неблагоприятные факторы действуют в начале минерализации, то нарушения структуры твердых тканей зубов (чаще гипоплазия эмали) локализуются ближе к режущему краю и буграм, если ближе к концу минерализации, то изменения локализуются ближе к шейке.
Зная сроки закладки и минерализации зачатков зубов (как временных, так и постоянных), можно по локализации гипоплазии эмали зубов судить о том, когда происходило воздействие неблагоприятных факторов. И наоборот, зная, когда такое воздействие наблюдалось, можно прогнозировать нарушения минерализации каких-то зубов.
7. Молочный прикус. (таблица 1)
| Номер зуба | Сроки прорезывания | Формирование корней | Рассасывание корней | Начало минерализации в утробном периоде |
| 1 | 6-8 мес. | 2 года | с 5 года | 4,5 мес. |
| 2 | 8-12 мес. | 2 года | с 6 года | 4,5 мес. |
| 3 | 16-20 мес. | 5 лет | с 8 года | 7,5 мес. |
| 4 | 12-16 мес. | 4 года | с 7 года | 7,5 мес. |
| 5 | 20-30 мес. | 4 года | с 7 года | 7,5 мес. |
В формировании корня любого зуба (временного или постоянного) принято выделять 3 стадии:
1. Стадия несформированного корня (корень еще не сформировался на всю длину)
2. Стадия незакрытой верхушки. (корень сформировался на всю длину кроме верхушки, верхушка на рентгенограмме выглядит «не закрытой»)
3. Стадия сформированного корня (верхушка корня зуба полностью сформирована, «закрыта»)
За 1-1.5 года до смены молочного зуба начинается резорбция (рассасывание) его корня. К моменту физиологической смены корень резорбируется практически полностью.
Причинами нарушения формирования, прорезывания и резорбции корней молочных зубов являются:
1. многие заболевания матери, как острые, так и хронические, приводящие к хронической гипоксии плода
2. токсикозы беременности
3. антигенная несовместимость крови матери и плода
4. профессиональные вредности промышленного и сельскохозяйственного производства,
5. преждевременное рождение ребенка, а также отклонения в развитии и функции органов и систем у ребенка после рождения и др.
|
|
|
8. Постоянный прикус. (таблица 2)
| Номер зуба | Сроки прорезывания | Формирование корней | Сроки закладки фолликула | Начало минерализации |
| 1 | 6-7 лет | к 10 годам | 8 мес.утр. жизни | 6-ой мес. |
| 2 | 7-8 лет | к 10 годам | 8 мес.утр. жизни | 9-ый мес. |
| 3 | 9,5-12 лет | к 13 годам | 8 мес.утр. жизни | 6-ой мес. |
| 4 | 8-11 лет | к 12 годам | 2 года | 2,5 года |
| 5 | 8-11,5 лет | к 12 годам | 3 года | 3,5 года |
| 6 | 5-6 лет | к 10 годам | 5-6 мес. | 9 мес. утр. ж. |
| 7 | 10,5-12,5 лет | к 15 годам | 3 года | 3,5 года |
| 8 | 15 лет и более | не ограничены | 5 лет | 8 лет |
См. таблицу 2
2) На формирование постоянных зубов в возрасте 1-3 лет негативно влияют следующие заболевания ребенка:
1. Рахит и как следствие нарушение фосфорно-кальциевого обмена
2. Эндокринопатии, особенно с нарушением фосфорно-кальциевого обмена
3. Заболевания ЖКТ и как следствие нарушение усвоения белков, кальция, фосфора, микроэлементов, необходимых для полноценного формирования и минерализации постоянных зубов
4. Инфекционные заболевания
5. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области
См. таблицу 2
2)Факторы, нарушающие формирование постоянных зубов у детей в возрасте 3-6 лет:
1. Те же заболевания, что и в возрасте 1-3 лет (см. предыдущий вопрос)
2. Недостаточное или несбалансированное питание
См. таблицу 2
|
|
|
