 |
26 основные принципы организации первичной медико санитарной помощи
|
|
|
|
26 ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
В нашей стране развитие ПМСП должно быть направлено на решение следующих задач:
Ø Обеспечение доступной ПМСП для граждан любых регионов страны;
Ø Полное и равноценное удовлетворение потребности всех групп населения квалифици-рованной врачебной лечебно-профилактической и медико-санитарной помощью;
Ø Переориентация деятельности учреждений ПМСП с индивидуально-лечебной работы на медико-социальную профилактику;
Ø Улучшение культуры и качества медицинской и социальной помощи. Доступность ПМСП подразумевает территориальную, финансовую, культурную и функциональную доступность.
Основные принципы первичной медико-санитарной помощи:
а) профилактическая направленность - организация широкого спектра социально-профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья обслуживаемого населения, изучение и по возможности вносения корректив в условия его труда и быта.
б) доступность - обеспечивается путем приближения места работы врача к месту жительства обслуживаемого населения, обеспечения его надежной телефонной (пейджинговой) связью, автотранспортом, позволяющими оказывать прикрепленному населению первичную медицинскую помощь в любое время суток.
в) непрерывность - в своей профессиональной деятельности врач не ограничивается рамками отдельного или частного эпизода болезни, а занимается охраной здоровья человека на протяжении значительных периодов его жизни.
г) всеобщность - врач оказывает медицинскую помощь пациентам независимо от их возраста, пола, вероисповедания, социального, материального или служебного положения.
|
|
|
д) комплексность - врач осуществляет не только лечебную помощь и реабилитацию, но также профилактику болезней и укрепление здоровья обслуживаемого населения.
е) координация - в необходимых случаях врач принимает решения о направлении пациента к соответствующему специалисту, организует все виды квалифицированной медицинской помощи и имеет право участвовать в консультациях своих пациентов у специалистов различного профиля. Врач информирует население об имеющихся службах здравоохранения, видах оказываемой помощи и услуг, новых перспективных методах лечения и профилактики заболеваний, активно отстаивает интересы пациентов при их контактах с другими представителями медицинской помощи.
ж) конфиденциальность - врач и все медицинские работники обязаны хранить не только врачебную тайну, но и любые другие сведения из жизни пациентов, что особенно важно в условиях их компактного проживания, а обслуживаемое население должно быть полностью уверено в конфиденциальности своих обращений (за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством РБ).
Представителем ПМСП является врач общей практики - специалист, имеющий высшее базовое медицинское образование по специальности " лечебное дело", прошедший дополнительное профессиональное обучение, ориентированное на первичную медико-санитарную помощь, и допущенный к медицинской деятельности в порядке, установленном законодательством РБ.
27 ОХАРАКТЕРИЗУЙТЕ ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ И ЗАДАЧИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕД ПОМОЩИ
Правовая основа
1. Федеральный закон от 21. 11. 2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
2. Федеральный закон от 29. 11. 2010 № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
3. Постановление правительства РФ от 12. 11. 2012 № 1152 «Об утверждении положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности»;
|
|
|
4. Приказ МЗ РФ от 21. 12. 2012 № 1340 «Об утверждении порядка организации ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности»;
5. Приказ ФФОМС от 01. 12. 2010 № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»;
6. Приказ МЗ РФ от 06. 08. 2015 № 536н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования».
Качество – способность удовлетворять конкретную потребность человека
Качество мед помощи – совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной мед помощи имеющимся потребностям человека, его ожиданиям, современному уровню мед науки и технологии
Качественная мед помощь – своевременная мед помощь, оказанная квалифицированным мед работником, соответствующая требованиям закона, соответствующая требованиям договора.
Понятие качества мед помощи – комплекс нескольких критериев
1. эффективность – соотношение полученного рез с рез полученным в идеальных условиях
2. экономичность – отношение реальных затрат к нормативной стоимости
3. критерий адекватности – соотношение между полученной помощью и потребной
- научно технический уровень
- своевременность
- доступность
4. достаточность -минимальная корзина мед услуг достаточная для качественной и адекватной помощи
Оценка качества мед помощи по 3 группам показателей
1. качество структуры (орг техническое качество ресурсов, матер техн база, обеспечение кадров, квалифицированный персонал, уровень фин, ур лека обеспечения )
2. качество процесса ( верный диагноз, лечение, соблюдение норм стандартов )
3. качество результата (исходы лечения, наличия осложнений, удовлетворенность пациента)
Оценка качества для пациента значимы условия:
- безболезненность
- отсутствие неприятных процедур
- отношения с мед раб
- комфортность
Для потребителя качество лечения и качество обслуживания
Факторы, влияющие на качество мед помощи
- оснащение ЛПУ
- квалифицированность сотрудников
- добросовестность
Классификация медицинских стандартов
|
|
|
1. по обязательности выполнения
- рекомендательные
- законодательные
2. по уровню в общей иерархии и области применения
-. Локальные ( применяются в 1 или нескольких лпу )
- региональные
- национальные – на ур государства
- международные
3. по объектам стандартизации
- стандарты на ресурсы здравоохранения – требования к квалификации сотрудников, оборудованию, медикаментам
- станд орг мед службы и учреждений-
- технологические стандарты – регламентируют процесс оказания мед помощи (сбор анамнеза, физик обследование, диагн, леч )
- стандарты программ мед помощи
- мед экономические стандарты
- комплексные
Основу стандарта качества мед помощи составляют
1. объем обследования
2. объем леч- реаб мер
3. состояние больного на выписке
Требования к стандарту. Стандарт качества лечения и диагностики должен быть:
- единым, принятым на тер региона
- единым для пол и стац
- характеризовать максимальное достижение развития современной науки и практики
- характеризовать степень соответствия лечения конкретного больного его состояния
- разрабатывается на основе синдрома либо состояния больного
- быть достоверным
- давать возможность ранней постановки диагноза
- иметь необходимый и достаточный объем исследований
- быть экономичным
Контроль качества мед помощи – деятельность, в результате которой оценивается качество мед помощи
Цель осуществления – обеспечение и реализация прав пациента на получение мед помощи необходимого объема и надлежащего качества на основе оптимального использования кадровых и материально- технических ресурсов и применения совершенных мед технологий
Объект контроля – мед помощь – комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, проводимых по определенной технологии с целью достижения конкретных результатов
Задачами контроля качества медицинской помощи являются: ЭЛЕМЕНТЫ
1. Обеспечение единого подхода к оценке качества медицинской помощи;
2. Получение своевременной достоверной информации о качестве медицинской помощи;
|
|
|
3. Оценка критериев доступности и качества медицинской помощи, утвержденных территориальной программой государственных гарантий;
4. Выявление и обоснование дефектов, врачебных ошибок и других факторов, повлекших за собой снижение качества и эффективности медицинской помощи;
5. Оценка состояния и повышение эффективности использования имеющихся ресурсов, материально-технической базы, кадрового потенциала, разработка и внедрение новых ресурсосберегающих технологий, отвечающих передовым методам диагностики и лечения заболеваний;
6. Расчёт и анализ показателей, характеризующих качество и эффективность медицинской помощи;
7. Изучение удовлетворенности пациентов качеством оказания медицинской помощи;
8. Создание мотивационных механизмов повышения качества медицинской помощи, профессиональной ответственности медицинских работников;
9. Обеспечение эффективного взаимодействия с надзорными органами, страховыми компаниями по защите прав застрахованных граждан.
|
|
|
