 |
42 социальное значение болезней системы кровообращения организация спец помощи
|
|
|
|
42 СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦ ПОМОЩИ
Болезни системы кровообращения распространены повсеместно и часто являются причиной смерти и у лиц старшего возраста и у лиц молодого возраста. Часто являются причиной смерти.
На 19 ноября 2020 года зарегистрировано 818422 человека, умершего от бск. Прирост в самарской области, панзенской, липецкой.
В структуре смертности болезни системы кровообращения занимают первое место с долей 46, 2%, на втором месте – смертность от новообразований, на третьем – от внешних причин. За ними идут болезни нервной системы, органов пищеварения и органов дыхания.
В ведомстве называют две причины роста избыточной смертности. Первая причина – инфекционные заболевания, включая COVID-19 как основная причина смерти, либо случаи, когда инфекция повлияла на течение болезни (доля в избыточной смертности – 60%). Вторая причина – хронические неинфекционные заболевания (около 40%).
Прирост числа умерших Минздрав «отчетливо» фиксировал с мая 2020 года и на протяжении всей пандемии коронавируса. За январь – ноябрь прирост числа умерших по стране превысил 13%, или более 207, 4 тысячи человек. По состоянию на 27 ноября и за последние недели также наблюдается увеличение темпов прироста числа смертей.
Высокая распространенность аг в возрасте от 15 лет и старше около 40%
Исследования говорят и влиянии на развитии бск факторов риска:
Модифицируемые: курение, алко, холестерин, физ активность
Немодифицируемые: наследственность
По предварительной оценке ВОЗ половину всех смертей можно предотвратить
Стратегия профилактики
- программа работы с населением в целом
- своеврменное выявление, лечение
|
|
|
Рекомендации: отказ от курения и употребляния алкоголя, низкое содержание соли в питании, контроль массы тела, аэробная физическая нагрузка, обезжиренное питание
Приказ от 15 ноября №918 н об утверждении порядка оказания мед помощи больным с ссз
Мед помощь оказывается в виде мед санитарной, скорой, специализированной, высокотехнологичной
В условиях: амб, в дневном стационаре, стационарно, вне мед организации по месту вызова бригады смп
Может быть оказана экстренно и планово
Включает комплекс всех мер: диагностика, лечение, профилактика
Оказывается на основе стандартов
43 СТРУКТУРА И ОРАГНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ТЕР ПОЛИКЛИНИКИ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ И ИХ АНАЛИЗ
Поликлиника – это многопрофильное ЛПУ, призванное оказывать медицинскую помощь населению на догоспитальном этапе. От качества работы поликлиники во многом зависит работа больничных учреждений и потребность в койках, т. к. надлежащая поликлиническая помощь повышает эффективность использования коечного фонда стационаров.
Классификация поликлиник:
а) по организационному принципу: объединенные и необъединенные со стационаром
б) по территориальному признаку: городские и сельские
в) по профилю: общие для обслуживания взрослого и детского населения, отдельно для взрослых и детей
г) по мощности
Структура городской поликлиники в соответствии с Приказом МЗ предусматривает наличие:
- руководства поликлиникой (главный врач, его заместители);
- регистратуры (" зеркало" поликлиники);
- лечебно-профилактических подразделений (терапевтические отделения, включая кабинет для оказания помощи подросткам, травматологическое отделение или кабинет, урологический кабинет, стоматологическое отделение, отоларингологический, кабинет инфекционных заболеваний и др. );
- отделения (кабинета) профилактики;
- отделения медицинской реабилитации;
|
|
|
- вспомогательно-диагностических подразделений (рентгеновское отделение или кабинет, лаборатория, отделение или кабинет функциональной диагностики и др. )
- кабинета медицинской статистики;
- административно-хозяйственной части.
Принципы оказания поликлинической помощи:
- доступность
- территориальная участковость
- профилактическая направленность
- преемственность
- бесплатность
- этапность
Задачи городской поликлиники:
1) оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению в поликлинике и на дому;
2) организация и проведение комплекса профилактических мероприятий;
3) организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных);
4) проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни.
Управление поликлиникой: руководит работой главный врач, при объединении с больницей – заместитель главного врача больницы по поликлинике. Главный врач несет полную ответственность за всю лечебно-профилактическую, организационную, административно-хозяйственную и финансовую деятельность в поликлинике, планирует работу поликлиники, утверждает планы повышения квалификации медперсонала. Заместитель главного врача по медицинской части отвечает за всю медицинскую деятельность поликлиники: организует и контролирует правильность и своевременность обследования и лечения больных, внедрение новых методов лечения и профилактики, организацию госпитализации больных, нуждающихся в стационарном лечении, руководит профилактической работой поликлиники.
Непосредственный помощник главного врача по организации медицинской помощи населению – заведующий отделением, который: 1) консультирует больных; 2) участвует в решении вопросов экспертизы временной нетрудоспособности; 3) осуществляет контроль за качеством медицинской помощи населению территории, обслуживаемой поликлиникой; 4) участвует в повышении подготовки кадров; 5) участвует в составлении графиков работы персонала.
Качество амбулаторно-поликлинической помощи оценивают по тому, как соблюдается принцип участкового, достаточна ли активность врача, посещающего больных на дому, каковы качество диагностики, выполнение плана профилактических мероприятий (осмотров и т. д. ), высоки ли уровни заболеваемости и смертности и пр.
|
|
|
Показатель участковости рассчитывается для участковых врачей-терапевтов.
Участковость на приеме участковых терапевтов:
Показатели участковости свидетельствуют о степени соблюдения участкового принципа оказания медицинской помощи населению. Преимущества его состоят в том, что жители участка обслуживаются «своими» врачом и медицинской сестрой. Это, как известно, важнейший элемент деятельности врача обшей практики (семейного врача).
Принято считать хорошим по поликлинике показатель участковости 80—85%, а показатель участковости по приему участковых терапевтов может составлять 95% и более. Участковость по помощи на дому обычно достигает 90—95%.
Для оперативного анализа состояния медицинской помощи в целях ее коррекции в течение года указанные показатели должны вычисляться по отдельным врачебным участкам и по месяцам года.
Профилактическая работа поликлиники выдается в проведении осмотров в целях раннего выявления заболеваний, в диспансерном обслуживании больных, выполнении противоэпидемической и санитарно-просветительной работы. Ее характеризуют следующие основные показатели:
1) полнота охвата соответствующих контингентов диспансерным наблюдением;
2) снижение заболеваемости, длительности нетрудоспособности, инвалидности и летальности среди диспансерных больных;
3) охват населения иммунизацией против острых инфекционных и эпидемических заболеваний;
4) выполнение плана санитарного просвещения среди населения.
Качество врачебной диагностики определяется путем сопоставления диагнозов заболевания, поставленных больным в амбулаторно-поликлинических учреждениях при направлении их на госпитализацию, с диагнозами, установленными в стационаре.
В результате сопоставления данных может быть вычислен процент неправильных диагнозов:
Удельный вес неправильных диагнозов является показателем требующим пристального изучения и анализа. Врачебные ошибки имеют очень серьезные последствия и в ряде случаев не могут быть исправлены.
|
|
|
