 |
Второй этап. Центральная районная больница (ЦРБ)
|
|
|
|
ВТОРОЙ ЭТАП
ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА (ЦРБ)
ЦРБ – основное учреждение второго этапа сельского здравоохранения является центральная районная больница, которая осуществляет основные виды специализированной квалифицированной медицинской помощи и одновременно выполняет функции органа управления. ЦРБ служит центром оперативного руководства всеми учреждениями здравоохранения на территории района, отвечает за организацию, постановку и качество медицинской помощи населению, осуществляет организационно-методическую работу.
Состав ЦРБ:
· Стационар с отделениями по основным специальностям;
· Поликлиника с лечебно-диагностическими кабинетами и лабораторией;
· Отделение скорой и неотложной медицинской помощи;
· Патологоанатомическое отделение;
· Организационно-методический кабинет;
· Структурные вспомогательные подразделения (аптека, кухня, медицинский архив и др. ).
Профиль и количество специализированных отделений в составе ЦРБ зависят от её мощности, однако оптимальное число их должно быть не менее пяти:
1) терапевтическое;
2) хирургическое с травматологией;
3) педиатрическое;
4) инфекционное;
5) акушерско-гинекологическое (если в районе нет родильного дома).
Задачи ЦРБ:
- Обеспечение населения района и районного центра квалифицированной специализированной стационарной и поликлинической медицинской помощью;
- Организация скорой медицинской помощи;
- Оперативное и организационно-методическое руководство всеми учреждениями здравоохранения района, контроль за их деятельностью;
- Планирование, финансирование и организация материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения район;
|
|
|
- Разработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения, снижение заболеваемости, младенческой и общей смертности, укрепление здоровья;
- Разработка и осуществление мер по расстановке, рациональному использованию, повышению квалификации и воспитанию медицинских кадров учреждений здравоохранения.
Руководство здравоохранением района осуществляет главный врач ЦРБ, имеющий заместителей по основным направлениям деятельности:
- по медицинской части;
- по поликлинической работе;
- по организационно-методической работе (заведующий организационно-методическим отделом);
- по административно-хозяйственной работе
- по детству и родовспоможению (в районах с численностью населения 70 тыс. и более).
Санитарно-профилактической службой руководит главный государственный санитарный врач района, являющийся главным врачом ЦГСЭН.
Врачам сельских врачебных участков для оказания методической, организационной и консультативной помощи ЦРБ выделяет районных специалистов, которые в рамках своей специальности осуществляют организационно-методическое руководство всеми медицинскими учреждениями района. Это, по существу, заведующие отделениями ЦРБ, наиболее опытные врачи.
Функции заведующего отделением ЦРБ:
- возглавляет лечебную работу в районе по своей специальности;
- выезжает для консультаций;
- проводит показательные операции;
- обследование и лечение больных;
- направляет бригады врачей-специалистов в медицинские учреждения сельских врачебных участков;
- заслушивает отчёты врачей участковых больниц, заведующих ФАПов;
- анализирует планы работы, статистические отчёты;
- проводит научные конференции, семинары;
- осуществляет повышение квалификации на рабочем месте и т. д.
Поликлиника ЦРБ
Поликлиника (амбулатория) ЦРБ оказывает квалифицированную медицинскую помощь сельскому населению по 8 – 10 врачебным специальностям.
|
|
|
Задачи поликлиники:
· Обеспечение квалифицированной амбулаторно-поликлинической помощью прикреплённого населения района и районного центра;
· Организационно-методическое руководство амбулаторно-поликлиническими подразделениями района, контроль над их деятельностью;
· Планирование и проведение мероприятий, направленных на профилактику и снижение заболеваемости и инвалидности;
· Своевременное и широкое внедрение в практику работы всех амбулаторно-поликлинических учреждений района современных методов и средств профилактики и лечения заболеваний, передового опыта оказания амбулаторно-поликлинической помощи.
В районную поликлинику обращаются сельские жители по направлениям медицинских учреждений сельских врачебных участков для получения специализированной медицинской помощи, функционального обследования, консультаций у врачей-специалистов.
С целью приближения специализированной медицинской помощи к месту жительства на базе ЦРБ из числа штатных врачей и медсестёр могут создаваться выездные бригады врачебно-амбулаторной помощи.
Важную роль в организации лечебно-профилактической помощи в районе играет организационно-методический кабинет ЦРБ. Он должен быть укомплектован наиболее опытными врачами, и располагать данными об экономике и санитарном состоянии района, о сети и укомплектованности медицинских учреждений кадрами, об обеспеченности населения различными видами медико-социального обеспечения и т. д. Возглавляет организационно-методический кабинет заведующий, который одновременно является заместителем главного врача ЦРБ.
Межрайонные специализированные отделения (МСО)
С целью приближения специализированной медицинской помощи к сельскому населению в районных центрах могут создаваться межрайонные специализированные отделения (центры), оснащённые современным оборудованием.
Функции межрайонных центров выполняют ЛПУ, способные обеспечить население специализированной высококвалифицированной стационарной или амбулаторно-поликлинической медицинской помощью, в случаях, когда ЦРБ окружающих районов не имеют возможности оказывать специализированную помощь по данной специальности.
|
|
|
Наряду с выполнением функции структурного подразделения ЛПУ межрайонные специализированные центры (отделения) осуществляют:
Функции МСО:
- Консультативные приёмы в поликлинике больных по направлению врачей ЛПУ прикреплённых районов;
- Госпитализацию больных из прикреплённых районов;
- Организационно-методическую и консультативную помощь (включая экспертизу трудоспособности) врачам ЛПУ прикреплённых районов, в том числе путём плановых выездов;
- Внедрение в практику работы учреждений здравоохранения современных средств и методов профилактики, диагностики и лечения больных по соответствующей специальности;
- Проведение анализа результатов оказания медицинской помощи жителям прикреплённых районов, представление информации о работе межрайонного медицинского центра;
- Проведение совместных контрольно-экспертных комиссий, тематических конференций, семинаров.
Организации здравоохранения прикреплённых районов обеспечивают транспортировку больных и беременных в межрайонный центр (по договорённости), направление больных на консультацию только при условии полного обследования в соответствии с медико-экономическими стандартами, информируют население о режиме работы специалистов центра. Для координации работы межрайонных медицинских центров и приписанных районов создаются межрайонные медицинские советы.
ТРЕТИЙ ЭТАП
ОБЛАСТНЫЕ (КРАЕВЫЕ, ОКРУЖНЫЕ, РЕСПУБЛИКАНСКИЕ) УЧРЕЖДЕНИЯ
Краевая (областная, окружная, республиканская) больница – крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, призванное оказывать высококвалифицированную специализированную помощь не только сельским жителям, но и всем жителям субъекта РФ. Руководит здравоохранением государственный орган управления здравоохранением администрации (правительства) субъекта РФ в соответствии с законодательством и в пределах предоставленных ему полномочий.
|
|
|
Областная больница является центром организационно-методического руководства медицинскими учреждениями, размещёнными на территории области (края, округа, республики), базой специализации и повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала.
Мощность больницы определяется численностью населения административной территории (включая административный центр), а штаты, в свою очередь, зависят от мощности. Оптимальной считается мощность областной (краевой, окружной, республиканской) больницы в 700 – 1000 коек.
Задачи краевой (областной) больницы:
- Оказание высококвалифицированной специализированной консультативно-диагностической и лечебной помощи населению административной территории в амбулаторных и стационарных условиях с применением высокоэффективных медицинских технологий;
- Оказание консультативной и организационно-методической помощи специалистам других ЛПУ административной территории;
- Организация и оказание квалифицированной экстренной и планово-консультативной медицинской помощи с использованием средств санитарной авиации и наземного транспорта;
- Осуществление экспертизы качества лечебно-диагностического процесса в медицинских учреждениях административной территории;
- Осуществление иных экспертных функций на договорной основе с органами управления здравоохранением и медицинскими учреждениями административной территории, лицензионно-аккредитационными комиссиями, фондами медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями и др.;
- Разработка и выполнение по договорам с органами управления здравоохранением мер по реализации целевых программ развития медицинской помощи;
- Внедрение в практику ЛПУ административной территории современных медицинских технологий, экономических методов управления и принципов медицинского страхования;
- Участие в подготовке, переподготовке и повышении квалификации медицинских работников.
|
|
|
