 |
2. Осмотр больного. Оценка общего состояния.. Осмотр полости рта.
|
|
|
|
2. Осмотр больного
Оценка общего состояния.
1. Оценка общего состояния: слабость, повышение температуры. Важное значение имеет психологический настрой пациента, его контактность.
2. При внешнем осмотре определяют цвет кожных покровов, наличие рубцов, асимметрии лица, состояние красной каймы губ.
3. Оцениваются регионарные лимфатические узлы, их увеличение, болезненность при пальпации.
Осмотр полости рта.
1 Осмотр полости рта начинать необходимо с преддверия полости рта, осмотр уздечек и тяжей, уровень их прикрепления и выраженность предверия.
2. Далее оценивают состояние других отделов слизистой оболочки, наличие патологических элементов.
3. Затем осматривают состояние десневого края, цвет которого может быть бледно-розовым, гиперемированным, цианотичным, анемичным: определяют форму десневого края (гипертрофия или атрофия); наличие изъязвлений, кровоточивость, распространенность указанных характеристик.
4. Отмечают наличие зубных отложений, их консистенцию, локализацию, количество.
5. Специальным градуированным пародонтологическим зондом определяют глубину зубодесневых карманов у четырех поверхностей каждого зуба, при этом учитывается наибольшая глубина кармана. Этот признак очень важен, так как является одним из критериев определяющих тяжесть пародонтита и учитывается в ряде дополнительных методов обследования.
Косенко Анна 151С 28. 05. 20
6. Характер отделяемого из пародонтальных карманов опредляется с помощью гладилки при легком надавливании на десневой край параллельно шейке зуба.
7. Осматривается зубной ряд, заполняется зубная формула, определяется смещение зубов, степень их подвижности. В истории болезни необходимо отметить наличие некариозных поражений, качество пломб, например, нависающие пломбы.
|
|
|
Различают три степени подвижности зубов:
1 степень- смещение зуба в вестибулярном направлении не более 1мм:
2 степень - смещение зуба в вестибулярном и медиодистальном направлении более 1 -2 мм;
3 степень - смещение зуба во всех направлениях. 8. Оценивается прикус, наличие травматической окклюзии, нуждаемость в протезировании и качество имеющихся протезов.
3. Дополнительные методы обследования больных с патологией пародонта.
Ø Окклюзиограмма- (окклюзиография) - метод получения окклюзионных контактов на тонких пластинках воска (можно использовать бюгельный воск) при смыкании зубных рядов.
Ø Изучение гипсовых моделей челюстей позволяет уточнить вид прикуса, плоскость стирания зубов, соотношение оральных бугров премоляров и моляров. На гипсовых моделях можно провести всевозможные измерения, позволяющие уточнить диагноз и планировать лечение, а также конструировать лечебные аппараты.
Ø Компьютерная томография височно - нижнечелюстного сустава относится к категории неинвазивной диагностики по принципу рентгеновского обследования. Коротко подобную процедуру называют просто КТ ВНЧС. Она направлена на изучение потенциально измененной области с привлечением радиоактивного излучения.
Ø При нарушении взаимного расположения элементов ВНЧС проводят компьютерную, магнитно-резонансную томографию или артрографию.
Ø Миотонометрия — определение функционального напряжения мышц по измерению их плотности специальным прибором — электро- миотонометром. Шкала прибора показывает, какую силу нужно приложить, чтобы погрузить щуп миотонометра на определенную глубину. Мышечный тонус выражается в условных единицах — миотонах. Наиболее доступна для исследования жевательная мышца
|
|
|
Ø Рентгенологическое исследование при заболеваниях пародонта является методов, позволяющим оценить состояние костной ткани альвеолярных отростков челюстей и провести дифференциальную диагностику различных форм заболеваний пародонта.
Виды рентгенограмм, применяемых для диагностики заболеваний пародонта:
Косенко Анна 151С 28. 05. 20
· внутриротовая контактная рентгенография,
· панорамная рентгенография,
· ортопантомография.
Рентгенограмма является документом, необходимым как в данной конкретной клинической ситуации, так и при динамическом наблюдении. На интерпритацию рентгенограмм и выявление деталей изображения влияют плотность, резкость и контрастность изображения, зависящие от условий съемки и фотообработки
При оценке рентгенограмм тканей пародонта обращают внимание на сохранность замыкающей кортикальной пластинки, состояние и ход костных балок, высоту и форму межальвеолярных перегородок, а также равномерность и ширину периодонтальной щели. Выявляют рентгенологические симптомы, сочетание которых создает разнообразную рентгенологическую картину. При разборе рентгенограмм необходимо указать локализацию костных карманов.
Ортопантомограмма представляет собой сложную для расшифровки рентгенограмму, на которой ряд анатомических деталей искажается, изменяет форму и размеры.
Все анатомические образования на ортопантомограммах увеличены как по горизонтали, так и по вертикали, однако соотношения их соответствуют истинным. Величина горизонтального увеличения преобладает над вертикальным и не совсем одинакова в центральных отделах челюстей.
На правильно произведенной ортопантомограмме отображаются обе челюсти.
Ортопантомограмма - наиболее объективный способ регистрации истинной высоты межальвеолярных перегородок. Учитывая, что детали анатомического их строения также хорошо видны на этих снимках, оргопантомограммы наиболее правильно позволяют оценить состояние костных отделов пародонта в норме и патологии. Четко определяются зоны резорбции замыкающих пластинок, участки остеопороза и разрушения костной ткани. Их характеристика дает возможность определить не только количественную сторону поражения, но и активность костных изменений. Преимуществом ортопантомограммы является возможность оценить состояние пародонта и периодонта на фоне особенностей межзубных контактов.
|
|
|
Ø ЭХООСТЕОМЕТРИЯ
Это - ультразвуковой метод оценки плотности костной ткани. Скорость прохождения ультра-звука в различных средах различна и зависит от их плотности. Скорость прохождения ультразвука в костной ткани зависит от степени её минерализации. Время прохождения ультразвука в костной ткани нижней челюсти в норме составляет 13-15 мксек. При остеопорозе время прохождения ультразвука становится менее 11 мксек. При остеосклерозе время прохождения ультразвука увеличивается до 21 мксек
1. Проба Кулаженко определяет состояние:
1. специфической резистентности
2. капилляров десны
3. воспаление десны
2. Проба Ясиновского определяет:
1. неспецифической резистентности
2. капилляров десны
3. воспаление десны
3. Проба Шиллера – Писарева применяется для определения:
1. неспецифической резистентности,
Косенко Анна 151С 28. 05. 20
2. капилляров десны,
3. воспаление десны.
4. Полярография применяется для определения:
1. состояния сосудов
2. микроциркуляции
3. парциального давления кислорода
4. парциального давления углекислого газа
5. Биохимический анализ крови в дифференциальной диагностике болезней пародонта применяют для исключения:
1. лейкоза
2. сифилиса
3. ВИЧ-инфекции
4. сахарного диабета
6. Общий клинический анализ крови в дифференциальной диагностике болезней пародонта применяют для исключения:
1. лейкоза
2. сифилиса
3. ВИЧ-инфекции
4. сахарного диабета
7. Серологический анализ крови в дифференциальной диагностике болезней пародонта применяют для исключения:
1. лейкоза
2. сифилиса
3. агранулоцитоза
4. сахарного диабета
8. Потеря пародонтального прикрепления соответствует:
1. глубине клинического кармана
2. размеру обнаженной поверхности корня
3. сумме глубины клинического кармана и размера обнаженной поверхности корня
|
|
|
4. арифметической разнице между обнаженной поверхностью корня и глубиной кармана
9. Индексы в пародонтологии применяют для:
1. определения диагноза
2. выявления симптомов болезни
3) регистрации результатов исследования
4) составления плана дополнительного обследования
10. Патологическая подвижность зуба I степени:
1) зуб смещается вестибулярно или орально на 1 мм
2. зуб смешается во всех направлениях, включая вертикальное
3. смещение зуба в каком-либо направлении не различимо глазом
4)зуб смещается в вестибулярном, оральном и медиальном направлениях
|
|
|
