 |
Первичная травматическая окклюзия
|
|
|
|
Первичная травматическая окклюзия
Первичная травматическая окклюзия развивается на фоне непораженного (интактного) периодонта, который испытывает жевательное давление, превышающее пределы его физической выносливости, в результате окклюзионной нагрузки, чрезмерной по величине, направлению и продолжительности действия.
Причины первичной травматической окклюзии.
Причинами развития первичной травматической окклюзии может быть:
1. Зубочелюстные аномалии, при которых заболевания периодонта встречаются в 2 раза чаще:
· глубокий прикус;
· мезиальный прикус;
· дистальный прикус;
· перекрестный прикус;
· снижение прикуса.
2. Частичная вторичная адентия (дефекты зубных рядов).
3. Повышенное стирание зубов.
4. Ошибки в протезировании и лечении зубов – повышение прикуса на пломбах, вкладках, одиночных коронках или мостовидных протезах; неправильное конструирование протезов или выбор количества опорных зубов; нерациональное расположение кламмеров, особенно в бюгельных протезах.
5. Форсированное или нерациональное ортодонтическое лечение.
6. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
7. Поражение жевательных мышц, парафункции (бруксизм, прикусывание и сосание языка, втягивание между зубными рядами слизистой оболочки губ, щек, прокладывание языка между зубами, надавливание языком на передние зубы).
Клиника первичной травматической окклюзии.
Клиника первичной травматической окклюзии многообразна и зависит от причин, ее возникновения.
В развитии первичной травматической окклюзии выявляется две стадии – компенсированная и декомпенсированная (первичный травматический синдром). Первая характеризуется наличием повышенной стираемости твердых тканей, изменением положения зубов при сохранении ими устойчивости и клинически неизмененным периодонтом, при второй – выявляется клиническая картина, типичная для первичного травматического синдрома
|
|
|
Одним из наиболее частых симптомов первичной травматической окклюзии является изменение положения зубов в виде их наклона или погружения в лунки. Наклон коронок, как правило, характерен для передних зубов верхней и нижней челюстей и чаще сочетается с патологической подвижностьюВторым клиническим признаком первичной травматической окклюзии следует считать повышенную стираемость, которая проявляется в виде фасеток стирания, располагающихся на какой-либо одной стороне жевательной поверхности. Зубы с фасетками стирания, как правило, остаются устойчивыми. Появление патологической подвижности у таких зубов является свидетельством перехода компенсированной формы первичной травматической окклюзии в декомпенсированную.
Косенко Анна 151С 28. 05. 20
Рентгенологическая картина первичной травматической окклюзии.
Изучение рентгенологической картины первичной травматической окклюзии позволило выделить наиболее типичные рентгенологические признаки ее (рис. 1). К ним относятся:
· образование костных карманов;
· несимметричное расширение периодонтальной щели;
· резорбция компактной пластинки или ее утолщение;
· гиперцементоз;
· резорбция корня;
· уплотнение костной ткани в виде остеосклероза.
· Особенности течения первичной травматической окклюзии:
· 1. Характерной особенностью течения первичной травматической окклюзии является бессимптомность патологического процесса. Это связано с повреждением рецепторов периодонта и пульпы перегруженных зубов.
· 2. Второй особенностью первичной травматической окклюзии является ограниченность зоны поражения зубного ряда. Патологические изменения в тканях периодонта возникают только в области ограниченного числа зубов, которые перегружаются в центральной, передней или боковых окклюзиях. У остальных, не перегруженных зубов эти изменения не обнаруживаются.
|
|
|
Вторичная травматическая окклюзия
 |
Вторичная травматическая окклюзия развивается на фоне заболеваний тканей периодонта, когда обычная жевательная нагрузка превращается в травмирующий фактор.
В основе патогенеза вторичной травматической окклюзии лежат патологические изменения в тканях периодонта. Как известно, при этом в опорных тканях зубов на протяжении всего зубного ряда развиваются дегенеративные и воспалительные процессы, которые сопровождаются резорбцией костной ткани альвеолярного отростка, гингивитом, разрушением периодонта с образованием кармана, гноетечением из него.
Косенко Анна 151С 28. 05. 20
Резорбция костной ткани лунок приводит к нарушению нормальных биологических закономерностей строения и функции периодонта. С этого момента происходит коренное изменение силовых (биомеханических) взаимоотношений между зубами и окружающими их тканями. В результате резорбции альвеол нарушается нормальное соотношение вне- и внутриальвеолярной частей зуба. Обнажается шейка и увеличивается внеальвеолярная часть зуба (наружный рычаг).
Таким образом, патологическими механизмами в развитии вторичной травматической окклюзии являются:
1. резорбция костной ткани альвеолярного отростка;
2. разрушение периодонта;
3. увеличение внеальвеолярной части зубов;
4. патологическая подвижность и перемещения зубов;
5. потеря межзубных контактов и единства зубного ряда.
|
|
|
