 |
Инструкция по заполнению учетной формы № 025-2/у
|
|
|
|
Инструкция по заполнению учетной формы № 025-2/у
СТАТИСТИЧЕСКИЙ ТАЛОН ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫХ
(УТОЧНЕННЫХ) ДИАГНОЗОВ
Талон заполняется на основании записей в листе заключительных (уточненных) диагнозов медицинской карты амбулаторного больного на все заболевания и травмы в нем записанные, кроме острых инфекционных заболеваний, учитываемых по извещениям (ф. № 058/у).
Талон заполняется в поликлиниках (амбулаториях) городских и сельских, для взрослых и детей, женских консультациях.
Примечание: в специализированных учреждениях (психоневрологических, онкологических и противотуберкулезных) талон не заполняется, в кожно-венерологических – заполняется на больных кожными заболеваниями.
В зависимости от системы организации работы в поликлинике талоны заполняются по окончании приема врачами или медицинскими сестрами по указанию врачей или централизованно статистиком учреждения по данным, переданных ему с приема медицинских карт амбулаторного больного.
На основании талонов заполняются сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении (ф. № 071/у), и сводная ведомость впервые выявленных несчастных случаев, отравлений и травм (ф. № 071-1/у) (отменены)
Приложение №10
(« Извещение о выявлении
инфекционного заболевания» (ф. № 058/у)
Код формы по ОКУД ____________________
Код учреждения по ОКПО _________________
Медицинская документация
Форма № 058/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 04. 10. 80 г. № 1030
ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ
об инфекционном заболевании, пищевом, остром
|
|
|
профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку
1. Диагноз ______________________________________________________
подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть)
2. Фамилия, имя, отчество _______________________________________
________________________________ 3. Пол _________________________
4. Возраст (для детей до 14 лет - дата рождения) ________________
_________________________________________________________________
5. Адрес, населенный пункт ________________________________ район
улица ______________________________ дом № ________ кв. №________
_________________________________________________________________
(индивидуальная, коммунальная, общежитие - вписать)
6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Даты:
заболевания __________________________________________________
первичного обращения (выявления) _____________________________
установления диагноза ________________________________________
последующего посещения детского учреждения, школы
______________________________________________________________
госпитализации _______________________________________________
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А5
Оборотная сторона ф. № 058/у
8. Место госпитализации __________________________________________
9. Если отравление - указать, где оно произошло, чем отравлен
пострадавший _____________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и
дополнительные сведения __________________________________________
__________________________________________________________________
|
|
|
11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр. ) в СЭС
__________________________________________________________________
Фамилия сообщившего ______________________
Кто принял сообщение ______________________
12. Дата и час отсылки извещения _________________________________
Подпись пославшего извещение _____________________
Регистрационный № _____________ в журнале ф. № ___________________
санэпидстанции.
Подпись получившего извещение ____________________
Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающих их, а также при изменении диагноза.
Посылается в санэпидстанцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного. В случае сообщения об изменении диагноза п. 1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз. Извещение составляется также на случаи укусов, оцарапанья, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.
Инструкция по заполнению учетной формы № 058/у
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку
Экстренное извещение составляется врачами и средним медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждении всех ведомств, медицинским персоналом школ, детских домов, детских дошкольных учреждений в случае выявления инфекционного заболевания (подозрения на него), пищевого, острого профессионального отравления, неправильной реакции на прививку, независимо от условий выявления: при обращении за лечением, профилактическом осмотре, обследовании в стационаре, на секции и т. д.
Служит для информации СЭС по месту обнаружения заболевания с целью принятия необходимых противоэпидемических мер.
Инструкция по заполнению извещений приложена к приказу Министерства здравоохранения СССР№ 1282 от 29. 12. 78 г.
Приложение №11
(Журнал учета инфекционных заболеваний» (ф. № 060/у)
| Код формы по ОКУД _________________________________ Код учреждения по ОКПО ____________________________
| |||||
| _______________________________ наименование учреждения |
| Медицинская документация Форма № 060/у Утверждена Минздравом СССР 04. 10. 80 г. № 1030 | |||
ЖУРНАЛ
учета инфекционных заболеваний
| Начат «. . . » ______________ 19. . г. | Окончен «. . . » ____________ 19. . г. |
Примечание. Графы 13 и 14 заполняются только в санитарно-эпидемиологических станциях
ф. № 060/у
| № п/п | Дата и часы сообщения (приема) по телефону и дата отсылки (получения) первичного экстренного извещения, кто передал, кто принял | Наименование лечебного учреждения, сделавшего сообщение | Фамилия, имя, отчество больного | Возраст (для детей до 3 лет указать месяц и год рождения) | Домашний адрес (город, село, улица, дом №, кв. №) | Наименование места работы, учебы, дошкольного детского учреждения, группа, класс, дата последнего посещения |
| Дата заболевания | Диагноз и дата его установления | Дата, место госпитализации | Дата первичного обращения | Измененный (уточненный) диагноз и дата его установления | Дата эпид. обследования. Фамилия обследовавшего | Сообщено о заболеваниях (в СЭС по месту постоянного жительства, в детское учреждение по месту учебы, работы и др. ) | Лабораторное обследование и его результат | Примечание |
разворот ф. № 060/у
|
|
|
