 |
Инструкция по заполнению учетной формы № 060/у
|
|
|
|
Инструкция по заполнению учетной формы № 060/у
ЖУРНАЛ УЧЕТА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Журнал ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, медицинских кабинетах школ, детских дошкольных учреждений, летних оздоровительных учреждений и др., а также в санитарно-эпидемиологических станциях.
Служит для персонального учета больных инфекционными заболеваниями и регистрации обмена информацией между лечебно-профилактическими учреждениями и СЭС.
Инструкция по ведению журнала приложена к Приказу Министерства здравоохранения СССР № 1282 от 29. 12. 78г.
Приложение №12
«Температурный лист» (ф. № 004/у)
Код формы по ОКУД _________________________
Код учреждения по ОКПО _____________________
Медицинская документация
Форма № 004/у
Утверждена Минздравом СССР
____________________________ 04. 10. 80 г. № 1030
наименование учреждения
ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ
Карта № ________________ Фамилия, имя, о. больного ______________________ Палата № __________
| Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
| День болезни |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
| День пребывания в стационаре | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| П АД Т | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | ||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дыхание | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Вес | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Выпито жидкости | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Суточное количество мочи | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Стул | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ванна | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Инструкция по заполнению учетной формы № 004/у
ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ
Температурный лист является оперативным документом, служащим для графического изображения основных данных, характеризующих состояние здоровья больного.
|
|
|
Ежедневно лечащий врач записывает в карте стационарного больного (истории родов, истории развития новорожденного) сведения о состоянии больного (роженицы, родильницы, новорожденного), палатная сестра переносит данные о температуре, пульсе, дыхании и т. д. в регистратурный лист и вычерчивает кривые этих показателей.
(Итоговый контроль, ситуационные задачи)
Решить по 1 задаче
Задача №1 .
В приемное отделение поступил пациент с черепно-мозговой травмой без документов, медицинская сестра оформила медицинскую карту стационарного больного и отправила его в отделение.
Какая ошибка была допущена медицинской сестрой? Обоснуйте ответ.
Задача №2.
Пациент поступил в приемное отделение самотеком. При осмотре: одет в грязную одежду, обнаружен педикулез. У медицинской сестры было много работы, и она не сообщила врачу о вновь поступившем пациенте, а сказала ему, чтобы пришел на другой день.
Правильно ли поступила медицинская сестра. Обоснуйте ответ.
Задача №3 .
Медицинская сестра приемного отделения при поступлении пациента обнаружила, что пациент одет в грязную одежду и решила провести гигиеническую ванну самостоятельно.
Определите ошибку медицинской сестры и обоснуйте ответ.
Задача №4 .
В приемное отделение поступил больной пациент, медицинская сестра осмотрела его и обнаружила, что ноги пациента грязные. Она решила провести вновь поступившему больному гигиеническую ванну.
Допущены ли медицинской сестрой ошибки в работе? Обоснуйте ответ.
Задача №5.
Медицинская сестра после обработки волосистой части головы пациента при педикулезе, свою одежду и белье пациента поместила в общий бак для белья, который отправляют в прачечную.
Правильно ли она поступила? Обоснуйте ответ.
Задача №6.
Медицинская сестра после обработки волосистой части головы пациента при педикулезе, белье пациента и свою спецодежду поместила в непромокаемый мешок и отправила в дезинфекционную камеру. На титульный лист медицинской карты стационарного больного поставила букву «Р». Обработала помещение.
Что еще должна сделать медицинская сестра при выявлении пациента с педикулезом?
Задача №7.
В приемное отделение обратился мужчина 37 лет, который просит положить его в стационар, т. к. плохо себя чувствует. Сообщает, что 3 дня назад у него болела правая нога ниже колена.
Какая тактика мед. сестры в данном случае?
Задача №8.
Реанимационной бригадой скорой помощи доставили мужчину 54 лет после ДТП. Состояние крайне тяжелое. Без сознания, отмечается патологическое дыхание, АД 60/30.
Медицинская сестра оставила пациента на каталке и начала заполнять
" Медицинскую карту стационарного больного" (ф. N 003/у).
Правильно поступила мед. сестра?
Задача №9.
В приемное отделение бригада станции " Скорой медицинской помощи" доставила больного 36 лет с закрытой черепно-мозговой травмой.
Укажите, кто решает вопрос о госпитализации пациента в отделение стационара?
Задача №10.
В приемное отделение поступил пациент 48р. с гипертонической болезнью II ст. Выяснен вопрос о госпитализации пациента в кардиологическое отделение.
Какой медицинский документ необходимо частично заполнить и передать в отделение?
(Критерии оценки решения ситуационных задач)
5 (отлично) – студент правильно и полно проводит первичную оценку состояния, самостоятельно выявляет удовлетворение каких потребностей нарушено, определяет проблемы пациента, ставит цели и планирует сестринские вмешательства с их обоснованием, проводит текущую и итоговую оценку
4 (хорошо) – студент правильно проводит первичную оценку состояния, выявляет удовлетворение каких потребностей нарушено, определяет проблемы пациента, ставит цели и планирует сестринские вмешательства с их обоснованием, проводит текущую и итоговую оценку. Допускаются отдельные незначительные затруднения при ответе; обоснование и итоговая оценка проводится с дополнительными комментариями преподавателя;
3 (удовлетворительно) – студент правильно, но неполно проводит первичную оценку состояния пациента. Выявление удовлетворение каких потребностей нарушено, определение проблемы пациента возможен при наводящих вопросах педагога. Ставит цели и планирует сестринские вмешательства без обоснования, проводит текущую и итоговую оценку с наводящими вопросами педагога; Затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации
2 (неудовлетворительно) – неверная оценка ситуации; неправильно выбранная тактика действий,
|
|
|
