 |
Жұп нервтерді зерттеу (І, ІІ, ІІІ, ІV, VІ)
|
|
|
|
Жұ п нервтерді зерттеу (І, ІІ, ІІІ, ІV, VІ)
| № |
Іс-ә рекет алгоритмі | |
| Иіс сезуін нақ ты ә тір, спирт т. б. тұ рмыста кездесетін иісті заттар арқ ылы ә р танауын бө лек, бірін жауып екіншісін жеке-жеке тексерді. Иіс сезудің гипосмия, аносмия не гиперосмия бар екенін анық тады. | ||
| Кө ру ө ткірлігін Сивцов таблицасындағ ы ә ртү рлі мө лшерлердегі таң баларды (ә ріптерді, цифраларды, балалар ү шін ойыншық фигураларды т. б. ) кө ру мү мкіндігі. Таблица ү лгі бойынша 12 қ атарғ а орналастырылғ ан. Кө ру ө ткірлігінің тө мендегенін (амблиопия) анық тады. | ||
| Кө ру аумағ ын периметр арқ ылы ә р кө з жеке-жеке зерттеледі. Периметр жарты шең бер тә різді 0-ден 180 градус дейін белгілі межелерге (шкалаларғ а) бө лінген доғ а. Зерттелуші ортасындағ ы ақ нү ктеге бір кө зін ешқ айда аудармай қ арап отырады да, доғ аның ішкі бетімен жылжып келе жатқ ан диаметрі 5 мм ақ не қ ызыл тү сті кө ре бастағ ан жері мен ә рі қ арай қ озғ алыс барысында кө рінбеген жерлері белгіленеді. Битемпоральды, биназальды, оң жақ тық не сол жақ тық гемианопсияны анық тады. | ||
| Тү рлі тү стерді ажырата алуын Рабкин полихромдық кестесі арқ ылы зерттейді. Дисхромотопсия, монохромотопсия, ахромотопсияны анық тады. | ||
| Кө здері мен қ арашық тардың ү лкен-кішілік мө лшерін жә не олардың тең дігінде анизокория, сол жақ қ а не оң жақ қ а қ ылилық бар-жоғ ын анық тады. | ||
| Қ арашық тың жарық қ а тікелей реакциясын зерттеу ү шін зерттелуші жарық жерде электр шамына не терезеге қ аратып отырғ ызды. Дә рігер алақ анымен оның кө здерін бірнеше секундқ а жауып, ә рі қ арай алма-кезек бір кө зін ашып қ арашық тардың жарық қ а ә серлескен (кішірейген) мө лшерлерін ескеріп, екінші кө зінде солай зерттеді. Миоз не мидриаз бар екенін анық тады. | ||
| Қ арашық тың сыбайлас реакциясын зерттеу ү шін дә рігер зерттелушінің бір кө зін алақ анымен жауып, жабылмағ ан кө зінің қ арашығ ының мө лшерінің ө згергендігін (ү лкейгендігін) есепке алады. Осыдан кейін жабылғ ан кө зін ашып тағ ы да алдындағ ы ашық кө здің қ арашығ ының енді кішірейген мө лшерін кө реді. Қ арашық тың сыбайлас реакциясының жойылуын анық тады. | ||
| Кө здерінің жан-жақ қ а қ озғ алуын кө здің қ озғ алысының барлық жағ ына мү мкіндігі зерттеліп шектелгендерінің бағ ыты мен мө лшерін анық тады, нистагм болса оның бағ ыты, ірі не ұ сақ бұ лқ ынуы, кө зқ арасының горизонтальдық не вертикальдық бағ ытта салдануы анық тады. | ||
| Конвергенцияны зерттеу ү шін зерттелушіні кө з алдындағ ы 40-50 см қ ашық тық тағ ы балғ ағ а қ аратады да, оны біртіндеп жаймен мұ рнының қ ырына жақ ындату кезінде кө здерінің ішке қ арай жылжуын жә не қ арашық тарының ө згергендігін бақ ылайды. Конвергенцияның ә лсізденуін анық тады. | ||
| Аккомодацияны зерттеу ү шін зерттелушінің кө зін шексіз алысқ а қ аратып, содан кейін балғ аны не басқ а затты алма-кезек ә р кө з алдына бірнеше сантиметр қ ашық тық та ұ стап, соғ ан тесіле қ арауын талап етеді. Бұ л кезде кө з бұ ршағ ы арқ ылы, алыс-жақ ынды айқ ын кө ру ү шін айнала кө лемінің (сферасының ) ө згерту уақ ытында аккомодация кезінде кө з қ арашығ ының кішірейгендігі кө рді. Аккомодацияның ә лсізденуін анық тады. | ||
| Қ ұ рал жабдық тарды дұ рыс қ олданды |
Ү ш тармақ ты нервті зерттеу
|
|
|
|
|
|
| № |
Іс-ә рекет алгоритмі | |
| Ү ш тармақ ты нервтің бетке шық қ ан нү ктелерін (f. supra-infraorbitalis жә не f. mentalis) пальпациялау арқ ылы, олардың ауыртып жә не ауыртпайтындығ ын анық тады. Ү ш тармақ ты нервтің невралгиясы кезінде бір жақ ты беттің ауырсынуы. | ||
| Тө менгі жақ тың қ озғ алысын шайнату арқ ылы тексерді. | ||
| Шайнау бұ лшық еттерінің тонусы мен трофикасын анық тау массетер мен самай бұ лшық еттерін пальпациялау кезінде, жақ тарының тістенген уақ ытында, сол бұ лшық еттердің қ атайғ андығ ына кө ң іл бө леді. | ||
| Тө менгі жақ рефлексін зерттеу ү шін, зерттелушінің сә л ашылғ ан аузының иегіне неврологиялық балғ амен жоғ арыдан тө мен қ арай немесе зерттелушінің саусағ ы иегіне тірелген тырнақ тық фалангасын алма-кезек балғ амен зерттейді немесе шпательді тө менгі жағ ының (оң жә не сол) ит тістеріне тақ ап, оларды да балғ амен зерттейді. Қ алыпты кезде жауаптары тө менгі жақ тың кө терілуі байқ алады. | ||
| Беттегі беткей сезімді нервтің тармақ тары бойынша тексеру. Беткей сезімнің жанасуын мақ та, қ ылқ алам т. б. арқ ылы беттің екі жағ ына жанасып салыстыру арқ ылы анық талады. Ә рбір жанасуғ а «сездім» деп жауап беруі керек, жанасуды сезбесе ол ү ндемейді. Ауырту сезімі ү шкір заттар арқ ылы тү йреуіштің ұ шы, арнайы неврологиялық инелер, тіс шұ қ итын ағ аш жаң қ асы т. б. арқ ылы зерттеледі. Ә рбір тиілген ұ шты заттың «ө ткір» не «тұ йық -ө ткір емес» деп жауап береді немес ө ткірлеу, тұ йық тау деуі де мү мкін. Ө ткір заттарды сезбесе ү ндемейді. Кейде ө ткір сезілген жерді «кө рсетің із» деп те пысық талады. Температуралық сезімін зерттеу ү шін екі пробирка не басқ а заттар қ олданылады, бірі жылы 40º дең гейінде, екіншісі 18-20º дең гейде болу керек. Бетіне ә рбір жанасқ анда ол «салқ ын» не «жылы» деп жауап беріп отырады. | ||
| Беттегі беткей сезімді Зельдер зонасы бойынша тексеруде 3 жақ ша тә різді зонаны, 1-мұ рыннан айнала, 2- бет айналасы жә не 3-қ ұ лақ айналасына дейін ауырту, температура жә не жанасуды тексеріп шығ ады. | ||
| Беттегі меншікті сезімді тексеру зерттеу ү шін дә рігер саусағ ымен зерттелушінің бетін басып-қ ысады. Қ алыпты кезде ол жанасып қ ысқ андығ ын сезеді де «басып тұ р», «қ ысты» деп айтып отырады. Кинестетикалық сезімін зерттеу ү шін дә рігер бет терісін саусақ тарымен жоғ ары-тө мен жә не оң -сол жақ тарына ығ ыстырады. Қ алыпты кезде ол бағ ытын дұ рыс анық тайды. Вибрациялық сезімін дірілдеген камертон арқ ылы бет, жақ сү йектеріне тақ ап анық тайды. | ||
| Ү ш тармақ ты нервтің невралгиясы кезіндегі субъективті шағ ымдарын сұ растырды: - бетте бір жақ ты ұ стама тә різді ауырсыну болуын. | ||
| - жуыну, сө йлеу немесе шайнау кезінде ұ стама тә різді бетте ауырсыну болуын. | ||
| Қ ұ рал жабдық тарды дұ рыс қ олданды |
|
|
|
|
|
|
Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...