 |
Что такое Меккелев дивертикул?
|
|
|
|
Слепое выпячивание стенки подвздошной кишки, которое может находиться в стенке подвздошной кишки в пределах 25-70 см от илеоцекального угла. Оно встречается в 2% случаев и по форме часто похоже на червеобразный отросток слепой кишки, но может иметь и другую форму (пальцевидную, мешотчатую). Данное выпячивание называют подвздошно-кишечным дивертикулом Меккеля, которыйявляется остатком желточного протока. С желточным мешком и его протоком связан во время эмбрионального развития средний отдел первичной кишки. При нарушениях развития первичной кишки процесс облитерации пупочно-кишечного (желточного протока) задерживается и возникает дивертикул или пупочно-кишечный свищ.
Ответы на лекционные вопросы по жевательному аппарату
Подготовил доцент Ю. Ф. ЧЕРНИКОВ
Определение жевательного аппарата и его состав. Жевательный аппарат – это системный комплекс, состоящий из костей и их соединений, скелетных мышц и некоторых пищеварительных органов, имеющих разное происхождение, развитие и строение, но объединённых рече-двигательной, дыхательной функцией и механической обработкой пищи. В состав аппарата входят в качестве основных органов: верхняя и нижняя челюсти, височно-нижнечелюстной сустав,
жевательные мышцы (главные – 4 и вспомогательные – лицевые и надподъязычные),
органы для приёма и механической, химической обработки пищи – губы, щёки, зубы, язык, вкусовые почки (луковицы) и слюнные железы.
Все они кровоснабжаются ветвями наружной сонной артерии. Венозная кровь от них оттекает по притокам наружной и внутренней яремной вены. Лимфа уходит в поверхностные и глубокие лимфатические узлы головы и шеи. Нервы аппарата представлены пятью черепными парами – тройничным (V), лицевым и промежуточным (VII), языкоглоточным (IX), блуждающим (X), подъязычным (XII) нервом.
|
|
|
Происхождение и развитие.
Происхождение и развитие жевательного аппарата человека связано с формированием лицевого отдела головы. Верхняя зона лица (лоб, глазницы) развиваются из фиброзной мозговой капсулы и первой (челюстной) и второй (подъязычной) висцеральной дуги. Средняя зона лица (нос, подглазничные области) возникает из носовой хрящевой капсулы и первой, второй висцеральной дуги. Нижняя зона (рот, щёки, зубы, язык) формируется из первой, второй и третьей висцеральной дуги и прехордальных хрящей основания черепа. Из капсул развиваются кости свода черепа, малые кости носа. Зачатки висцеральных дуг – комплексные и поэтому из них возникают кости и их соединения, мышцы, сосуды и нервы. Так первая висцеральная дуга даёт начало развитию челюстей и зубов, височно-нижнечелюстного сустава, жевательных мышц, верхнечелюстных сосудов и тройничного нерва. Вторая висцеральная дуга формирует частично подъязычную и слуховые кости и полностью лицевые сосуды и лицевой нерв. Третья висцеральная дуга участвует в развитии языка, языкоглоточного нерва и язычных сосудов. Поэтому первые три висцеральные дуги играют определяющую роль в развитии лица и органов жевательного аппарата. Эпителий слизистой оболочки полости рта и её органов тоже имеет двойное происхождение: в передних 2/3 он возникает из эктодермы, а в задней 1/3 – из энтодермы. На границе стыковки зачатков нередко развиваются опухоли.
Из чего развиваются слюнные железы и ткани зубов?
Большие и малые слюнные железы возникают из эктодермального эпителия первичной полости рта (стомодеума) на 5-6 неделе развития. Вначале формируются малые слюнные железы – щёчные, нёбные, губные. К началу 8-ой недели тяжистые разрастания эпителия направляются к уху, где из них вырастают клеточные тяжи, образующие вначале протоки, а позднее и альвеолы околоушной железы. На 6-ой неделе из эпителиально-клеточных тяжей дна и боковой стенки полости рта начинает складываться поднижнечелюстная железа. На 7-ой неделе появляется подъязычная железа путем слияния небольших слюнных железок дна первичной полости рта.
|
|
|
Эмалевые органы и эмаль имеют эктодермальное происхождение из стомодеального эпителия. Дентин, цемент, пульпа зуба и периодонт развиваются из мезодермы и мезенхимы первой (челюстной) висцеральной дуги. Развитие зубов проходит по стадиям: первая – образование эпителиальной зубной пластинки и эмалевого органа на 5-6 неделе, вторая – дифференцировка зубного зачатка на многослойный эмалевый орган и зубной сосочек на 8-12 неделе, третья – формирование коронок и зубных мешочков для молочных и постоянных зубов на 13-20 неделе.
Рост, развитие, обызвествление дентина и эмали приводит к окончательному оформлению зачатков молочных и постоянных зубов в виде коронки, заключенной в фиброзный зубной мешочек. Но постоянные зубы начинают формирование зачатков на 5-м месяце плодного периода, располагая их над молочными зачатками. Корень развивается в постэмбриональном периоде в процессе прорезывания коронки. Зуб считается прорезавшимся, если коронка полностью встала над десной и вступила при смыкании в антагонистический контакт.
Нарушение процессов развития приводит к дефектам эмали и дентина – это гипоплазия, эррозионные ямки, клиновидные дефекты. Кроме того, могут возникать отклонения в количестве, форме и положении как отдельных зубов, так и целой группы.
Ткани зуба
Основная ткань — дентин, видоизмененная костная ткань, располагается в три слоя — наружный или плащевой, промежуточный (переходный) и внутренний или околопульпарный. Дентин пронизан сетью микротрубочек диаметром в 1-4 мкм, которые заполнены плазматическими отростками дентинобластов. Дентинные канальцы (до 75000 на 1 мм 2 площади, больше всего в резцах, меньше в молярах) служат для обменных процессов.
Одонтобласты (дентинобласты) происходят из нервного гребня и, не смотря на значительную перестройку при развитии, сохраняют некоторые свойства нервной ткани (чувствительность). Они лежат на внутренней поверхности полости зуба, их отростки распространяются в наружном слое радиально, а во внутреннем – тангенциально. По последним данным участвуют в восприятии боли. Между отростками располагается межуточное вещество, насыщенное минеральными солями: кристаллами гидроксиапатита, фосфатами и карбонатами кальция.
|
|
|
Эмаль — это не ткань, а межклеточное вещество из тонких удлиненных пластинок (3-6 мм), волнообразно примыкающих друг к другу - эмалевые призмы. Между ними находится склеивающая часть в виде межпризменного вещества (минеральных солей до 97%). Сверху эмаль покрыта оболочкой – кутикулой, эпителий которой производит призмы и межпризменное вещество.
Корень зуба снаружи имеет цемент. Его клетки – цементоциты лежат в нижней стенке коронки, между начинающими из нее корнями и у их верхушек. Остальная часть корня занята коллагеновыми волокнами и основным межуточным веществом из солей извести.
Периодонт — соединительно-тканная оболочка зуба, включающая зубодесневые, зубоальвеолярные и межзубные фиброзные волокна. Поддерживающий аппарат зуба — это альвеола, зубо-альвеолярная щель, периодонт и цемент, десна. По форме щель и альвеола напоминают песочные часы.
Парадонт — комплекс тканей и органов, включающий составные части периодонта, зубы, альвеолярные участки челюстей и десны, сосуды и нервы их снабжающие.
Филогенез зубов
В процессе развития позвоночных вначале сложилась гомодонтная система, в которой все зубы имеют одну форму – коническую. По мере эволюционного усложнения видов млекопитающие получили гетеродонтную систему, в которой зубы разделены на группы разнообразной формы. Корневая часть зубов у большинства позвоночных крепится при помощи соединительной ткани, но разными способами: по наружному краю челюсти (акродонтное расположение), внутреннему краю (плевродонтное) и между краями в особых ячейках (текодонтное положение). Смена зубов тоже эволюционировала – от многоразовой (полифиодонтной) до одноразовой у современных млекопитающих – дифиодонтной. Одновременно у человека проходил и продолжается процесс редукции зубов в направлении сокращения количества, размеров, выраженности рельефа поверхностей, дифференцировки и сближения всех зубов и особенно клыков, премоляров и моляров (медиодистальная редукция).
|
|
|
Зуб как орган.
Зубы являются органами жевательно-речевого аппарата человека и состоят на правой и левой стороне из передних зубов — резцов (медиального и латерального) и клыков, задних зубов — малых и больших коренных зубов Верхние зубы по размерам крупнее нижних и отличаются формой коронки и корней. Верхние и нижние зубы при смыкании противостоят друг другу и называются антагонистами. Правило антагонизма – каждый зуб имеет главного и добавочного антагониста. Исключение составляют 3-ий верхний моляр и нижний медиальный резец. Правые и левые зубы с одинаковым обозначением (соимённые) называют антимерами. Для распознавания их применяют три правила – признак угла коронки, признак кривизны коронки и признак корня. В зубной орган, кроме зуба, входят костная альвеола с прилегающей частью челюсти; связочный аппарат, удерживающий зуб в альвеоле (периодонт), расположенная рядом часть десны, сосуды и нервы.
В зубе выделяют: коронку, в которой дентин покрыт эмалью; анатомическую шейку - по эмалево-дентинной границе; клиническую шейку - по месту прикрепления десны; корень с верхушкой и апикальным отверстием на ней; в корне дентин покрыт цементом; корень, как и шейку, различают анатомический (по примыканию к краю альвеолы) и клинический (по примыканию десны); полость — коронковую часть, переходящую в канал или каналы корня, которые заканчиваются верхушечными отверстиями. В коронковой части полости зуба различают свод, дно, стенки. Она заполнена зубной мякотью (коронковой пульпой), состоящей из рыхлой соединительной ткани с обилием сосудов и нервов. Канал корня обладает внутренним и наружным ( верхушечным ) отверстиями, содержит корневую пульпу.
Аномалии и пороки зубного ряда:
диастема – увеличенные промежутки между резцами, чаще медиальными;
тремы – увеличенные промежутки между клыками и премолярами;
сверхкомплектные зубы: мезиоденс — дополнительный резец;
колышковидный резец — чаще между верхними медиальными резцами;
краудинг — расположение резцов, клыков (реже задних зубов) в два ряда;
икс зуб — бочковидный, похожий на премоляр латеральный резец или клык, у которого сильно развит бугорок зуба с распространением его до режущего края;
|
|
|
ретенция — задержка зуба в челюсти при прорезывании;
адентия — отсутствие зубов или их зачатков;
транспозиция — обмен местами рядом расположенных зубов;
поворот зуба вокруг продольной оси: трансверсальные, сагиттальные и вертикальные аномалии положения зубов.
О зубной формуле.
Зубная формула показывает последовательность расположения зубов. Полная формула постоянных зубов записывается на двух взаимно перпендикулярных линиях (система координат) арабскими цифрами, а молочных — римскими цифрами.
| 8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8 | V VI III II I | I II III IV V |
| 8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8 | V VI III II I | I II III IV V |
Групповая формула включает общее количество резцов, клыков, пре- и моляров как постоянных (2 1 2 3), так и молочных (2 1 0 2) на каждой половине челюсти. В буквенной формуле для обозначения постоянных зубов используются заглавные латинские буквы названий зубов – I (ncisivus), C (aninus), P (remolares), M (olares). Молочные зубы обозначают прописными латинскими буквами (i, c, p, m). Буквенно-цифровая формула сочетает заглавные латинские буквы названий зубов с арабскими или римскими цифрами I2, C1, Р2, M3 - для постоянных зубов, а для записи молочных зубов используются прописные буквы.
|
|
|
