 |
Понятие о блуждающей и врожденной опущенной почки.
|
|
|
|
Количественные Аномалии:
добавочная почка, которая возникает с какой-либо стороны и лежит ниже нормальной почки,
удвоенная почка, ren duplex, возникающая при разделении на одной стороне закладки первичной почки на две равные части,
очень редко - отсутствие одной почки, agenesia renis.
Аномалии положения почек - distopia renis, то есть расположение в месте ее эмбриональной закладки.
Блуждающая почка – при врожденном или приобретенном ослаблении фиксирующего аппарата (фасциальной и жировой капсулы), нарастании внутрибрюшного давления почка начинает менять своё положение, чаще смещаясь в большой таз.
Врожденная опущенная почка занимает либо эмбриональное положение, либо располагается вблизи от него. Чаще наблюдается у женщин в связи с более крупными размерами таза.
Аномалии формы: подковообразная почка, ren arcuata и кольцевидная почка, ren anularis (сращение нижних или верхних концов почек или тех и других).
При нарушении развития к а н а л ь ц е в и к а п с у л к л у б о ч к о в, которые остаются в почке в виде изолированных пузырьков, развивается врожденная кистозная почка или поликистоз почек.
Аномалии м о ч е т о ч н и к а наблюдаются в виде его удвоения с двух или с одной стороны. Редко встречается в брюшном или тазовом отделе расщепленный мочеточник, ureter fissus. Иногда образуются сужения или расширения, а также выпячивания стенки мочеточника - дивертикул мочеточника. Тяжелый порок развития – эктопия мочеточника, то есть впадение его в половые органы, кишку или в мочеиспускательный канал.
Возрастные особенности почек.
Почки новорожденных располагают бугристым рельефом поверхностей, как бы сохраняя дольчатость эмбрионального строения. Основные периоды роста органа: грудной, препубертатный, юношеский. У грудничков почка увеличивается по размерам в 1,5 раза, масса составляет 35-40 г, поверхности становятся гладкими. Подростки к концу периода имеют почки длиною в 10-11 см, массой в 120 г. У юношей и девушек нарастает толщина коркового вещества, удлиняются и расширяются канальцы. В зрелом периоде нарастает и стабилизируется жировая капсула. С возрастом изменяется топография почки в плане опускания ее на уровень нижних поясничных позвонков. Продольные оси почек до 3-4 лет параллельны позвоночнику, в 5-6 лет они приобретают сходящееся у верхних концов направление.
|
|
|
Источники развития мочевого пузыря.
Появление мочевого пузыря у 7 недельного зародыша связано с преобразованием клоаки, аллантоиса (мочевого мешка) и каудальных отделов протоков первичной почки. Из передней части мочеполовой пазухи образуется стенки мочевого пузыря. Так как с мочеполовой пазухой соединены аллантоис (мочевой мешок), проток первичной почки и парамезонефрические протоки, то они тоже участвуют в формировании мочевого пузыря. Из нижней части аллантоиса и устьев протоков первичной почки на 2-м месяце эмбрионального развития образуются дно и треугольник мочевого пузыря. Из средней части аллантоиса образуется тело мочевого пузыря, а из его верхней части - м о ч е в о й х о д, превращающийся затем в фиброзный тяж - срединную пупочную связку.
Аномалии. При развитии м о ч е в о г о п у з ы р я может появиться выпячивание его стенки. Редко встречается недоразвитие стенки (расщепление), что сочетается с несращением лобковых костей, - эктопия мочевого пузыря, ectopia vesicae urinariae.
Отношение брюшины. Взаимоотношения брюшины и мочевого пузыря определяются его наполнением. Брюшина соединяется с ним рыхло, и наполненный пузырь лежит мезоперитонеально, пустой — ретроперитонеально. Она покрывает полный мочевой пузырь сверху, с боков и сзади и его безбрюшинная передняя стенка прилежит к прямым мышцам и поперечной фасции живота. Этот анатомический факт используется для внебрюшинного доступа к пузырю.
|
|
|
Определение пола, виды пола.
Пол — от английского sex — совокупность анатомо-физиологических признаков, направленных на половое размножение, сущность которого состоит в оплодотворении и дальнейшем развитии нового организма.
Виды пола — хромосомный, гонадный, гормональный, соматический, мозговой (диэнцефальный).
Половая конституция представляет совокупность устойчивых морфологических и физиологических признаков и свойств, складывающихся под влиянием наследственных факторов и условий развития. Они формируют сугубо индивидуальное половое влечение (либидо), проявляемое в виде любви и воспроизводства потомства. Последовательно, переходя одна в другую, осуществляются при становлении пола и влечении друг к другу три стадии любви: платоническая, эротическая, сексуальная.
Для оценки половой конституции используют антропометрические показатели и функциональные проявления половой активности. Среди антропометрических показателей наиболее популярными являются трохантерный индекс – отношение роста к длине ноги, — и характер лобкового оволосения.
В развитии, строении, топографии половых органов ярко проявляется половой диморфизм. Из одинаковых зачатков и тканей возникают разные по строению и топографии мужские и женские органы. Это происходит под регулирующим влиянием хромосомной программы и половых гормонов, а после рождения еще и под определяющим управлением мозга и полового воспитания. Однако, в редких случаях сбоя возможно появление признаков обоих полов – гермафродитизма истинного или чаще ложного. При истинной форме (очень редко встречаемой) человек получает и яичко и яичник, при ложной (более распространённой)– только одну из этих половых желез. Остальные половые органы при той другой форме могут быть выражены в разной степени преобладания.
Классификация органов мочеполового аппарата, их функциональная роль.
Мочеполовой аппарат, apparatus urogenitalis, у человека включает мочевые органы, а также мужские и женские половые органы. Мочевые и половые органы объединены общностью развития, имеют тесные анатомические и функциональные взаимоотношения. Так, выводные протоки половых путей у мужчин впадают в мужской мочеиспускательный канал, у женщин открываются в преддверие влагалища. Мочевые органы, organa urinaria, продуцируют мочу (почки), отводят мочу из почек (почечные чашки, лоханка, мочеточники), а также служат для скопления мочи (мочевой пузырь) и выведения мочи из организма (мочеиспускательный канал).
|
|
|
Половые органы, organa genitalia, представлены внутренними и наружными мужскими и женскими половыми органами, выполняющими функцию размножения и определяющими признаки пола. Органы относятся к первичными половым признакам индивида. Вторичные половые признаки проявляются характером и типом оволосения, строением молочных желез, особенностями мягкого и твердого скелета.
К мужским половым органам относятся яички с их придатками, семявыносящие и семявыбрасывающие протоки, семенные пузырьки, предстательная и бульбоуретральные железы – внутренние органы, мошонка и половой член и мужская половая область с лобком и промежностью – наружные органы. К женским половым органам относятся яичники и их придатки, матка и маточные трубы, влагалище - внутренние органы, а также клитор с преддверием влагалища (вульвой) и женская половая область с лобком и промежностью - наружные органы.
Общие закономерности развития и строения половых органов в онтогенезе.
В становлении внутренних половых органов отмечаются следующие закономерности. Прежде всего — общность происхождения с первичными почками. Вначале формируется первичная почка — мезонефрос, ее канальцы и протоки, а уже потом появляются половые органы. Первыми из них возникают гонады, сначала недифференцированные, но скоро под влиянием половых хромосом, Н-У антигена, присущего только мужскому эмбриону, и других факторов они превращаются в яичко или яичник. В дальнейшем на формирование пола определяющее влияние имеют половые гормоны, развитие мозга и сексуального поведения (половой роли, половой идентичности). Половые гормоны вырабатываются не только половыми железами, но и надпочечниками, в сетчатой зоне которых независимо от половой принадлежности человека образуются и мужские и женские гормоны — одно из проявлений бисексуальности и полового диморфизма.
|
|
|
