 |
Формирование бронхиального дерева в онтогенезе.
|
|
|
|
Зачатки долевых бронхов в виде почкообразных выпячиваний (вздутий) — 3 справа и 2 слева — появляются на 5-й неделе эмбриогенеза. Первичные почкообразные выпячивания делятся затем на вторичные, давая начало сегментарным бронхам (10 в каждом легком). На их концах появляются новые вздутия, продолжая деление. Так, на 2—4-м месяце внутриутробного развития происходит формирование бронхиального дерева. Затем в период с 4-го по 6-й месяц внутриутробной жизни закладываются бронхиолы, а с 6-го по 9-й месяц — альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки. К моменту рождения ребенка ветвление бронхиального и альвеолярного дерева легких достигает 18 порядков. После рождения происходит дальнейший рост бронхиального дерева, усложняется строение альвеолярного дерева (появляются новые ветви альвеолярных ходов, и увеличивается число альвеол). В результате к 14 годам количество разветвлений бронхиальных и альвеолярных ходов в легком человека достигает 23 порядков.
Закладки легких в процессе роста на 6-й неделе внутриутробного развития достигают грудной полости. К этому времени (5 неделя) первичная полость тела (целом) разделяется в грудной полости на две плевральные и одну перикардиальную полости, которые формирующейся диафрагмой отделяются от брюшинной полости.
Из спланхноплевры (висцеральный листок вентральной мезодермы), ограничивающей с медиальной стороны первичную полость тела, образуется висцеральная плевра. Соматоплевра (париетальный листок вентральной мезодермы) дает начало париетальной плевре. Между висцеральной и париетальной плеврой образуется полость плевры, в которую врастает легкое.
Развитие легких в онтогенезе. Легкое (пульмо, пневмон) вместе с бронхами, трахеей и гортанью закладывается на 3-й неделе в виде гортанно-трахеального выроста первичной кишки на границе головного и туловищного её отделов. Верхний конец выроста сохраняет соединение с будущей глоткой, из нижнего конца — на IV неделе возникают асимметричное правое и левое выпячивание (будущие легкие). Из первичной кишечной энтодермы развивается эпителиальный покров и железы дыхательных органов, из окружающей мезенхимы — соединительная ткань, хрящи, мышцы, сосуды. После удлинения трахеи до уровня бифуркации и разделения ее на два главных бронха возникают на концах главных бронхов парные легочные почки.
|
|
|
Зачатки долевых бронхов появляются на 5-й неделе в виде почкообразных вздутий на концах главных бронхов. Бронхиальное дерево до уровня бронхиол внутри легочных почек разрастается со 2-го по 4-й месяц. Бронхиолы закладываются и растут на 4-6-м месяцах. Легочные альвеолы и альвеолярные ходы формируются с 5-6-го по 9-й месяц из выростов в стенке терминальных бронхиол. Легочная плевра возникает из висцеральной (спланхнической) мезодермы. К рождению образуется 18 порядков бронхиальных и альвеолярных ветвей и веточек, после рождения к 12-14 годам вырастает еще 6. Ритмические сокращения растущих легких, соответствующие вдоху и выдоху, начинаются на 13-й неделе развития.
Закладки легких на 6-й неделе достигают грудной полости, где соматоплевра образует два плевральных мешка и покрывает легкие висцеральным листком.
Функции органов дыхательной системы
· внешнее дыхание — дыхательный цикл (вдох и выдох) – 14-16 движений в минуту в покое;
· газообмен в легких через легочную мембрану, состоящую из стенки альвеол и стенки легочных микрососудов;
· увлажнение, очищение, обеззараживание и терморегуляция вдыхаемого воздуха в верхних и нижних дыхательных путях;
· обоняние и голосо- и речеобразование;
|
|
|
· депонирование крови в легких и поддержание системы ее свертываемости, благодаря выработке тромбопластина и гепарина, других факторов;
· синтез в легких некоторых гормонов и выделение летучих веществ, слизи;
· участие в водно-солевом обмене и температурном режиме,
Возрастные особенности органов дыхания.
Масса легких новорожденного колеблется от 39 г до 70 г, объем составляет 67 см 3, форма у них неправильная конусовидная, нижние доли большие. Мертворожденные, не дышавшие легкие тонут в воде. В течение первых 8–10 лет заканчивается ветвление альвеолярных ходов, к 15-20 годам – образование альвеол, что увеличивает объем легких в 20 раз. После 40 лет начинается старение легких, проявляющееся в слиянии альвеолярных ходов, уменьшении альвеол, сглаживании межальвеолярных перегородок, увеличении ацинусов.
Топография легких меняется с возрастом: границы у детей постепенно увеличиваются, в возрасте 20-40 лет строение и топография наиболее стабильны. После 60 лет опускаются на 1-2 см нижние границы легких.
Плевра и её полость. Понятие о пневмотораксе. Плевра — серозная оболочка из соединительнотканной основы покрытой мезотелием. Она делится на два отдела — париетальную или пристеночную и висцеральную или легочную плевру. Между ними находится пространство – плевральный мешок или полость плевры, заполненная легким и серозной жидкостью.
Париетальная плевра вместе с внутригрудной фасцией выстилает изнутри стенки грудной полости и подразделяется на реберную, диафрагмальную, медиастинальную. По корню легкого она переходит в висцеральную плевру, которая в легком плотно покрывает медиальную, реберную и диафрагмальные поверхности органа. В области корня плевра образует легочную связку, расположенную вертикально книзу от корня и почти до диафрагмы.
Между париетальной и висцеральной плеврой находится щелевидная полость с углублениями (синусами), заполненная легким и небольшим количеством серозной жидкости. В плевральной полости выделяют синусы – реберно-диафрагмальный, средостенно-реберный (передний и задний), средостенно-диафрагмальный и купол плевры. В полости всегда отрицательное давление, помогающее дыхательным движениям легкого.
|
|
|
Повреждение грудной стенки или легкого приводит к проникновению в плевральную полость атмосферного воздуха, который сдавливает легкое, что нарушает все фазы дыхания,— возникает пневмоторакс. Попадание воздуха в плевральную полость называется пневмотораксом, крови — гемотораксом, что приводит легкое к сдавливанию и затруднению вентиляции, не смотря на усиленную работу дыхательных мышц.
.
Основные аномалии и пороки развития легких, трахеи и бронхов.
Развитие верхних дыхательных органов (полости носа и его придаточных пазух, носоглотки и ротоглотки) связано с мозговой и носовой капсулой, первой (челюстной), второй и третьей висцеральными дугами. Развитие остальных дыхательных органов происходит на основе первичной кишки и 2-й, 3-й и 4-й висцеральных дуг. Из энтодермы развивается эпителий, железы и альвеолярные мешочки, все остальное – из мезенхимы. Поэтому пороки развития верхних дыхательных путей связаны с нарушениями развития висцеральных дуг, а они проявляются в расщеплении верхней губы и деформациях ноздрей, в расщеплении твердого и мягкого неба, что приводит к попаданию пищи в дыхательные пути.
Развитие нижних дыхательных путей и легких связано с первичной кишкой и формированием грудной полости. Между трахеей, главным бронхом и пищеводом возможно образование соустья (свища, фистулы). В бронхах, чаще во внутрилегочных возникают врожденные бронхоэктазы – расширения в виде выпячиваний стенки. Редко встречается аплазия или агенезия легких –одно или двухсторонняя (при последней форме ребенок не жизнеспособен). Аплазия части легкого проявляется недоразвитием доли, сегмента, что сопровождается ателектазом (запустеванием альвеол и ацинусов).
Краткие ответы на лекционные вопросы по органам мочевой системы. Подготовил доцент Ю. Ф. ЧЕРНИКОВ.
|
|
|
