 |
Методика реабилитации для детей.
|
|
|
|
VI. МЕТОДИКА РЕАБИЛИТАЦИИ
ДАЯ ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
В данной главе я бы хотел остановиться на детях, перенесших или болеющих различными заболевниями. Ведь для таких детей гимнастика, массаж и другие оздоровительные процедуры еще более необходимы, чем для здоровых детей. В общем-то, к ним применимы вышеописанные комплексы, но с индивидуальной коррекцией к их развитию на каждый конкретный случай, аналогично дело обстоит и с массаж-ными приемами. Ведь не при всех заболеваниях используют общую технику массажа, где-то исключаются одни приемы, отдавая преимущество другим, необходимо контролировать темп, ритм, силу массажных движений и время к отдельному заболеванию. Важно, ч m бы родители участвовали в процессе реабилитации своих детей, но желательно под контролем участкового педиатра. Перед тем как самостоятельно лечить своего ребенка, проконсультируйтесь со специалистами При различных тяжелых формах заболевания лечение надо проводить в медицинских условиях. Необходимо отметить, что чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем реальнее поставить ребенка «на ноги».
Диагностика ранних нарушений центральной нервной системы
Одним из наиболее часто встречающихся наруше-
нием детей раннего возраста являются изменения в центральной нервной системе. Для раннего выявления етого нарушения невропатологи рекомендуют осматривать ребенка, его поведение и мышечный тонус.
Ваш участковый педиатр должен вам разъяснять
некоторые признаки отклонений. Так, например,
когда раздеть малыша и положить на живот, то у здорового ребенка 3-4 месяцев:обе руки будут опираться о стол предплечьями, ку-лачки сжаты, положение вполне комфортно для ре-бенка, он может улыбаться, грудь и голова приподнять туловище, как правило, прямое. Все ягодичные и голенные складки симметричны. Голеностопные сгибаются и разгибаются легко и непринуж-дено, без отрыва таза от стола; Но если у ребенка отмечаются нарушения, то в та-ком положении (на животе) он будет капризничать, отличается ассимметрия туловища и головы (так как ребенок будет лежать вкривь-вкось), так же видно недействие ягодичных и подколенных складок. Если малыша перевернуть на спину, то здоровый ребенок:
|
|
|
будет симметрично держать голову, поворачивать и смотреть на вас. Туловище прямое, малыш играэт руками. Правая и левая стороны будут одинаково симметричны. Ножки согнуты в коленях и широко разведены. При различных нарушениях вы ишите отсутствие или искажение этих признаков;
228 Основы массажа и реабилитации в педиатрии _______
6) если малыш чуть постарше, приблизительно 7 месяцев, то наряду с вышеперечисленными признаками, он сможет переворачиваться со спины на живот, а ребенок 9-10 месяцев уже смело стоит на четвереньках, ползает, легко переносит тяжесть тела с рук на ноги и наоборот и т. д.
Это была оценка мышечного тонуса. Оценить нормальное развитие ребенка вы сможете, просмотрев еще раз таблицу в главе «Анатомо-физиологические особенности детского возраста».
Мы уже упоминали слова Семенова, что «гимнастика для — тела есть гимнастика для ума». Из этого следует, что если ребенок не сможет нормально двигаться (из-за повышения тонуса отдельных мышечных групп), то это отразится: на его психомоторном развитии. Поэтому, используя массаж, расслабляйте напряженные участки тела.
Из массажных приемов хорошим расслабляющим действием обладают поглаживание, сотрясение (легкое), разминание, если их выполнять мягко, плавно и более продолжительно. Применяют точечный массаж и седативным (тормозным) методом. Из упражнений лечебной физкультуры расслабляюще действуют такие приемы, как:
|
|
|
1) покачивание на мяче;
2) покачивание в позе эмбриона;
3) плавание.
Держите ребенка в воде на весу «вертикально» на спине, на животе, просто покачивайте в воде в стороны. Вода — это отличное средство для оздоровления малыша.
Методика реабилитации для детей... _____
Для расслабления приемлемы упражнения и мас-саж, аналогичные тем, которые мы описывали ранее. Важно развить координацию ребенка. Для этого используйте различные покачивания: 1) на руках;
2) покачивание вверх-вниз в положении лягушки; 3) легкие толчки ребенка, стоящего на четвереньках; 4) покачивание на качелях, в гамаке и т. д.
Массаж при асимметрии мышечного тонуса
Если у ребенка отмечается асимметрия мышеч-
ного тонуса, т. е. нарушение вышеперечисленных
знаков оценки тонуса мышц, то наряду с общей
детской гимнастики и массажа параллельно вклю-
чая специальные упражнения для устранения этих
нарушений.
Общая схема специальных мер примерно такова.
Вы отмечаете очаги напряженных мышц и используетса в них только расслабляющие приемы массажа, на противоположных ослабленных мышцах, наоборот, тонизируйте мышцы.
Тонизирующие приемы отличаются от седатиру-юших тем, что они, как правило, более энергичны, краткосменны, включая ударные приемы вибрации и тонизирующий точечный массаж, После массажа делают специальные упражнения. С асимметрией мышечного тонуса тело имеет одну позицию, поэтому необходимо массаж совмещать растягиванием напряженных мышц. Растягивание можно проводиться плавно и нежно, чтобы это был од-времено и массажный прием, и растяжка напряженных мышц.
230 Основы массажа и реабилитации в педиатрии
Лечебные мероприятия при заболеваниях
Врожденный вывих бедра. Дисплазия (деформация тазобедренного сустава)
Дисплазия тазобедренного сустава — это практически полное нарушение формирования и развития тазобедренного сустава, следствием чего, как правило, является вывих тазобедренного сустава.
Симптомы: это заболевание можно определить по следующим признакам:
1. Ограничение пассивного отведения бедра. Это
самый характерный симптом, который можно легко
обнаружить. Для этого положите ребенка на спину,
согните ножки в коленях и тазобедренных суставах и
без нажима разведите бедра в стороны. По больной
стороне вы почувствуете явное затруднение в движе
нии сустава.
|
|
|
Можно определить и в положении на животе, для этого согните ножки ребенка, как при ползании. Вы также почувствуете разницу между больным и здоровым суставами.
2. Следующим частым признаком будет асиммет
рия подъягодичных и бедренных складок, иногда одна
нога бывает короче другой.
Эти самые характерные признаки заболевания помогут вам как можно раньше выявить его и обратиться к детскому ортопеду.
Лечение.
Включает в себя 3 основных метода:
1) лечение положением;
2) массаж;
3) лечебная физкультура.
Методика реабилитации для детей...
1. Лечение положением.
В тяжелых случаях ортопед накладывает шину.
Если состояние позволяет, можно пользоваться широ-ким пеленанием. Для этого используют 2-3 сложен-ных в несколько раз пеленки, которые помещают меж-
ду ног ребенка (ноги должны быть разведены в стороны приблизительно на 70° и согнуты в коленных и тазобедренных суставах). Такое положение необхо-мо зафиксировать памперсами или пеленкой. Пе-ленание применяют до 3-4-месячного возраста.
Нельзя носить ребенка на руках как попало. При этом заболевании ребенка держат животом к себе, и он «об-хвативает» ваш корпус разведенными ногами. Можно
использоваться детским рюкзаком (они сейчас очень популярны), но рюкзак должен быть с жесткой спин-кой. Ещеодин вид правильного положения — лежа
на животе, но при этом стопа ребенка должна свисать
с кроватки, во избежание нарушения положения стоп напряжения мышц ног.
2. Массаж (чередуют с упражнениями).
И. п. — лежа на животе: поглаживание; растирание задненаружных поверхностей ног.
Затем отведите согнутые ноги ребенка в стороны, чтобы зафиксировав таз. И. п. — на спине:
массируют передненаружные поверхности ног; поглаживание; растирание;
Разгибание ног в коленных и тазобедренных сус-тавах в сочетании с мягким разведением бедер;
|
|
|
