 |
Дополнительные методы обследования больного с аномалиями и деформациями
|
|
|
|
|
Рис. 46. Изучение симметричности зубных рядов по методике Фусса (Fuss)
А О
Рис. 47. Определение смещения мезиально-боковых зубов
на гипсовых моделях челюстей:
а — по расстоянию от межрезцового сосочка до клыков, премоляров
и моляров; б — по расположению перпендикуляров от дистальных
поверхностей моляров на срединном нёбном шве
Диагностика симметричности зубных рядов и смещения боковых зубов. Для
определения несоответствия расположения боковых зубов в зубном ряду в сагиттальном и трансверзальном направлениях используют методику Фусса (Fuss), которая позволяет сравнить размеры правой и левой половины зубного ряда и определить односторонний мезиальный сдвиг боковой группы зубов на гипсовых моделях челюстей (рис. 46). Для этого проводят построение прямоугольных треугольников, одним катетом которых будет срединный нёбный шов, другим — перпендикуляр от него до точек А. Пона на первых премолярах и первых молярах, а гипотенуза — линия между контактными точками центральных резцов и точками А. Пона.
Смещение боковых зубов мезиально на гипсовых моделях челюстей можно определить, сравнивая расстояния от межрезцового сосочка до вершин клыков или точек А. Пона на первых премолярах и первых молярах на правой и левой стороне. На стороне предполагаемого мезиального смещения боковых зубов это расстояние будет уменьшено по сравнению с противоположной стороной и нормой (рис. 47). По мнению А. М. Шварца (А. М. Schwarz), расхождение касательных к дистальной поверхности первых постоянных моляров, проведённых перпендикулярно к срединному нёбному шву, будет указывать на одностороннее мезиальное смещение боковых зубов.
|
|
|
Шмут (Schmuth) для диагностики предложил использовать шовно-сосоч-ковую линию (RPT), которую проводят через задний край резцового сосочка и первую пару поперечных нёбных складок. Шовно-сосочковая линия должна пересекать середину коронок клыков (рис. 48).
Также положение боковых зубов можно оценивать относительно точки О, расположенной на сечении срединного нёбного шва и касательной к дисталь-ным поверхностям первых постоянных моляров. Расстояние от этой точки до измерительных точек А. Пона на первых премолярах (линия б) и первых молярах (линия а), а также расстояние по срединному нёбному шву от точки О до вершины межрезцового сосочка (линия в), расстояние от точки О к измерительным точкам по правую и левую сторону должно быть одинаковым (рис. 49).
Глава 4
|
|
| II |
| RPT |
Рис. 48. Определение симметричности зубного ряда по Schmuth: RPT — шовно-сосочковая лиия
Рис. 49. Определение симметричности зубного ряда с помощью точки О: а—с — измерительные линии; / — резцы; // — клык; ///— премоляры; IV — моляры
Рис. 50. Измерение боковых сегментов по Герлаху:
| ' |
SI— передний верхний сегмент; Si — передний нижний сегмент; Lor к Lol — боковые сегменты верхней челюсти; Ьигж Lul — боковые сегменты нижней челюсти
| Lol |
Lor
Измерение сегментов зубных ря- S
дов по Герлаху (Gerlah). Герлах
предложил изучать пропорцио
нальность зубных рядов верхней и •
нижней челюстей по соотношению
выделенных им сегментов: перед- £ur Y"~l Г4^/ I Lul
него, включающего четыре резца, и
двух боковых (левый и правый), J
включающих клык, премоляры и первый постоянный моляр. Передний верхний (SI) и передний нижний (Si) сегмент определяют по сумме мезио-дистальных размеров верхних и нижних резцов. Боковые сегменты как верхней (Lor и Lol), так и нижней (Lur и Lul) челюстей — по левую и по правую сторону измеряют величиной хорды — линии, соединяющей мезиальную поверхность клыков в точке контакта с боковыми резцами с дистальной поверхностью первых моляров в точке их контакта со вторыми молярами (рис. 50).
|
|
|
Формула Герлаха для изучения соотношения сегментов зубных рядов:
Lor >SI< Lol; Lor > Si < Lol; Lr = LI (± 3 %),
где L — латеральный сегмент: сумма ширины клыка, обоих премоляров и первого моляра (г — правый, 1 — левый).
SI = L - 0,1 (± 3 %) (прямой прикус);
SI = L (± Ъ %) (нормальное перекрытие),
где / — резцы верхней челюсти, L — латеральный сегмент.
|
|
|
