 |
Квинидин (Хинидина сульфат). Прокаинамид (Новокаинамид)
|
|
|
|
Квинидин (Хинидина сульфат)
Групповая принадлежность
•Мембранодепрессанты
Механизм действия
•Блок фазы IV (фазы спонтанной деполяризации).
•Блок фазы 0: тормозится функция быстрой деполяризации, следовательно, тормозится функция проводимости.
•Блок выхода калия в фазу II.
•Удлинение ЭРП ( эффективного рефрактерного периода).
Фармакологические эффекты
•Снижение возбудимости миокарда, автоматизма и проводимости в предсердиях, AV-узле, пучке Гиса и волокнах Пуркинье.
•Ваголитическое действие.
•Уменьшение сократительной активности миокарда.
•Снижение АД
•М-холиноблокирующее действие.
Рецепт
Rp.: Tab. Chinidini sulfatis 0, 1 № 50
D. S. По 1 таблетке внутрь 6 раз в день за 30 минут до еды.
Показания
•Купирование приступов и особенно профилактика рецидивов: •Мерцательноя аритмия.
•Пароксизмальноя суправентрикулярноя тахикардия.
•Частая экстрасистолия.
•Желудочковая тахикардия.
Противопоказания
•Идиосинкразия к препарату.
•Сердечная недостаточность.
•Беременность.
•Тромбоцитопеническая пурпура на фоне приема хинидина (в т. ч. в анамнезе).
•AV-блокада II и III степени.
•Гликозидная интоксикация с нарушением проводимости.
•Тяжелые нарушения внутрижелудочковой проводимости.
•Блокада правой и левой ножки пучка Гиса.
•Кардиогенный шок.
•Миастения.
Побочные эффекты
•Угнетение сердечной деятельности.
•Гипотония.
•Тошнота.
•Рвота.
•Понос.
•Проаритмия.
•Гепато- и нефротоксичность.
•Тромбоцитопения.
•Нарушение четкости зрения.
•Цинхонизм. (головная боль, звон в ушах, снижение слуха)
•Аллергические реакции.
Прокаинамид (Новокаинамид)
Групповая принадлежность
|
|
|
•Мембранодепрессанты
Механизм действия
•Блок фазы IV (фазы спонтанной деполяризации).
•Блок фазы 0: тормозится функция быстрой деполяризации, следовательно, тормозится функция проводимости.
•Блок выхода калия в фазу II.
•Удлинение ЭРП ( эффективного рефрактерного периода).
Фармакологические эффекты
•Снижение возбудимости миокарда, автоматизма и проводимости в предсердиях, AV-узле, пучке Гиса и волокнах Пуркинье.
•Ваголитическое действие.
•Уменьшение сократительной активности миокарда.
•Снижение АД
•М-холиноблокирующее действие.
Рецепт
Rp.: Tab. Novocainamidi 0, 25 № 20
D. S. По 1 таблетке внутрь 4 раз в день.
Rp.: Sol. Novocainamidi 10 % - 5 ml
D. t. d. № 10 in amp.
S. Содержимое 2 ампул развести в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводить внутривенно капельно 3 раз в день.
Показания
•Желудочковые аритмии: экстрасистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия.
•Наджелудочковые аритмии.
•Пароксизм мерцательной аритмии или трепетания предсердий.
•Наджелудочковая тахикардия (в т. ч. синдром WPW).
Противопоказания
•AV-блокада II и III степени (за исключением случаев применения электрокардиостимулятора).
•Трепетание или мерцание желудочков.
•Аритмии на фоне интоксикации сердечными гликозидами.
•Лейкопения.
•Повышенная чувствительность к прокаинамиду.
Побочные эффекты
•Артериальная гипотензия (вплоть до развития коллапса).
•Внутрижелудочковые блокады.
•Желудочковая тахикардия.
•Тахиаритмия.
•Галлюцинации.
•Депрессия.
•Миастения.
•Головокружение.
•Головная боль.
•Судороги.
•Психотические реакции с продуктивными симптомами.
•При длительном применении - угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, гипопластическая анемия)
•Гемолитическая анемия с положительной пробой Кумбса.
•Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
|
|
|
•Горечь во рту.
•При длительном применении - лекарственная красная волчанка.
Лидокаина гидрохлорид
Групповая принадлежность
•Мембранодепрессант,
•Антиаритмическое средство класса IB,
•местный анестетик,
•производное ацетанилида.
Механизм действия
•Блок фазы IV (фазы спонтанной деполяризации).
•Увеличение выхода калия в фазу II.
•Укорочение ЭРП ( эффективного рефрактерного периода).
Фармакологические эффекты
•Подавляет электрическую активность деполяризованных, аритмогенных участков.
•Практически не изменяет сократимость миокарда и не замедляет •AV-проводимость.
•Все виды местной анестезии.
Рецепт
Rp.: Sol. Lidocaini 2 % - 2 ml
D. t. d. № 10 in amp.
S. Содержимое ампулs развести в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводить внутривенно капельно 4 раза в день.
Показания
•Лечение и профилактика желудочковых аритмий (экстрасистолия, тахикардия, трепетание, фибрилляция), в т. ч. в остром периоде инфаркта миокарда, при имплантации искусственного водителя ритма, при гликозидной интоксикации, наркозе.
•Для анестезии.
Противопоказания
•Тяжелые кровотечения.
•Шок.
•Артериальная гипотензия.
•Инфицирование места предполагаемой инъекции.
•Выраженная брадикардия.
•Кардиогенный шок.
•Тяжелые формы хронической сердечной недостаточности.
•СССУ у пациентов пожилого возраста.
•AV-блокада II и III степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков).
•Тяжелые нарушения функции печени.
•Повышенная чувствительность к лидокаину и другим местным анестетикам амидного типа.
Побочные эффекты
•Головокружение.
•Головная боль.
•Слабость.
•Двигательное беспокойство.
•Нистагм.
•Потеря сознания.
•Сонливость.
•Зрительные и слуховые нарушения.
•Тремор, тризм, судороги.
•Повышение или снижение АД.
•Тахикардия - при введении с вазоконстриктором.
•Периферическая вазодилатация.
•Коллапс.
•Боль в грудной клетке.
•Тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.
•Аллергические реакции.
•Непроизвольное мочеиспускание.
•Метгемоглобинемия.
•Стойкая анестезия.
•Снижение либидо и/или потенции.
•Угнетение дыхания, вплоть до остановки.
|
|
|
•Гипотермия.
|
|
|
