 |
Фуросемид. Триамтерен. Спиронолактон (Верошпирон)
|
|
|
|
Фуросемид
Групповая принадлежность
•Петлевые диуретики, Средства, действующие на всю петлю Генле.
Механизм действия
•Ингибиторы энергообмена, т. е. блокируют Na, K-АТФ-азу, гликолиз, которые в норме дают энергию для реабсорбции натрия.
•Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле.
•Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца.
•Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.
Фармакологические эффекты
•Диуретический.
•Антигипертензивный.
Рецепт
Rp.: Tab. Furosemidi 0, 04 № 50
D. S. По 1 таблетке внутрь 1 раз в день утром натощак.
Rp.: Sol. Furosemidi 1 % - 2 ml
D. t. d. № 10 in amp.
S. Вводить по 2 мл внутривенно струйно медленно 1 раз в день.
Показания
•Отечный синдром различного генеза, в т. ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме.
•Отек легких.
•Сердечная астма.
•Отек мозга.
•Эклампсия.
•Проведение форсированного диуреза.
•Артериальная гипертензия тяжелого течения.
•Некоторые формы гипертонического криза.
•Гиперкальциемия.
Противопоказания
•Острый гломерулонефрит.
•Стеноз мочеиспускательного канала.
•Обструкция мочевыводящих путей камнем.
•Острая почечная недостаточность с анурией.
•Гипокалиемия.
•Алкалоз.
•Прекоматозные состояния.
•Тяжелая печеночная недостаточность.
•Печеночная кома и прекома.
•Диабетическая кома
•Гипергликемическая кома.
•Гиперурикемия.
•Подагра.
•Декомпенсированный митральный или аортальный стеноз.
|
|
|
•Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
•Повышение центрального венозного давления.
•Артериальная гипотензия.
•Острый инфаркт миокарда.
•Панкреатит.
•Нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия).
•Дигиталисная интоксикация.
•Первая половина беременности.
•Повышенная чувствительность к фуросемиду.
Побочные эффекты
•Снижение АД.
•Ортостатическая гипотензия.
•Коллапс.
•Тхикардия.
•Аритмии.
•Снижение ОЦК.
•Головокружение, головная боль.
•Миастения.
•Судороги икроножных мышц (тетания).
•Парестезии.
•Апатия.
•Вялость.
•Спутанность сознания.
•Нарушения зрения и слуха.
•Снижение аппетита.
•Сухость во рту.
•Жажда.
•Тошнота, рвота, запоры или диарея.
•Холестатическая желтуха.
•Панкреатит (обострение).
•Олигурия.
•Интерстициальный нефрит.
•Гематурия.
•Снижение потенции.
•Лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.
•Гиповолемия.
•Дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия.
•Гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия.
•Метаболический алкалоз.
•Аллергические реакции.
Триамтерен
Групповая принадлежность
•Калийсберегающие диуретики, Средства, действующие на дистальный каналец и собирательные трубки.
Механизм действия
•Неконкурентные антагонисты альдостерона, т. е. действуют на альдостерон - независимую часть канальца, и блокируют пассивный ток натрия.
•Уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выведение с мочой без увеличения выделения ионов калия.
•Секреция калия в дистальных канальцах понижается.
•Уменьшает гипокалемию, вызываемую тиазидными диуретиками, и усиливает диуретический эффект последних.
|
|
|
Фармакологические эффекты
•Диуретический.
•Антигипертензивный.
Рецепт
Rp.: Triamtereni 0, 05
D. t. d. № 10 in caps.
S. Внутрь по 1 капсуле 3 раза в день после еды.
Показания
•Отечный синдром различного генеза (в т. ч. хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени).
•Артериальная гипертензия.
•Профилактика гипокалиемии на фоне применения салуретиков.
•Явления непереносимости гликозидов наперстянки, в основе которой лежит гипокалиемия.
Противопоказания
•Печеночная и/или почечная недостаточность.
•Период лактации.
•Повышенная чувствительность к триамтерену.
•Беременность.
Побочные эффекты
•Диспептические симптомы.
•Сухость во рту.
•Гиперкалиемия.
•Гипонатриемия.
•Увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, образование камней в почках.
•Редко - обратимая почечная недостаточность, обусловленная острым интерстициальным нефритом.
•Артериальная гипотензия.
Спиронолактон (Верошпирон)
Групповая принадлежность
•Калийсберегающие диуретики, Средства, действующие на дистальный каналец и собирательные трубки.
Механизм действия
•Конкурентные антагонисты альдостерона, т. е. действуют на альдостерон - зависимую часть канальца, и блокируют активный ток натрия.
•Препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона.
•Снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев.
•Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины.
•Снижает кислотность мочи..
Фармакологические эффекты
•Диуретический.
•Антигипертензивный.
Рецепт
Rp.: Tab. Verospironi 0, 025 № 20
D. S. Внутрь по 1 таблетке 4 раза в день во время еды.
Показания
•Эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии).
•Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности.
•Состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, в т. ч. цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром и другие состояния, сопровождающиеся отеками.
|
|
|
•Гипокалиемия/ гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции уровня калия).
•Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) - для короткого предоперационного курса лечения.
•Для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма.
Противопоказания
•Болезнь Аддисона.
•Гиперкалиемия.
•Гипонатриемия.
•Почечная недостаточность тяжелой степени.
•Анурия.
•Беременность.
•Период лактации.
•Повышенная чувствительность к препарату.
Побочные эффекты
•Тошнота, рвота, диарея.
•Изъязвления и кровотечения из ЖКТ.
•Гастрит.
•Кишечная колика.
•Запор.
•Нарушение функции печени.
•Атаксия.
•Заторможенность.
•Головокружение, головная боль.
•Сонливость, летаргия, спутанность сознания.
•Мышечный спазм.
•Агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз.
•Гиперурикемия.
•Гиперкреатининемия.
•Повышение концентрации мочевины.
•Гиперкалиемия.
•Гипонатриемия.
•Метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз.
•Огрубение голоса.
•У мужчин – гинекомастия.
•У женщин - нарушения менструального цикла.
•Аллергические реакции.
•Алопеция.
•Гипертрихоз.
•Острая почечная недостаточность.
|
|
|
