 |
Верапамил. 3.6. Средства, усиливающие выделительную функцию почек. Уролитики. Гидрохлортиазид (Гипотиазид)
|
|
|
|
Верапамил
Групповая принадлежность
•Антагонист кальция, производное дифенилалкиламина.
Механизм действия
•Блокирует медленные кальциевые каналы L-типа синусового узла в фазе IV (фаза спонтанной деполяризации) и фазе 0 (быстрой деполяризации).
•Удлинение ЭРП ( эффективного рефрактерного периода).
Фармакологические эффекты
•Антиангинальный.
•Антиаритмический.
•Антигипертензивный.
Рецепт
Rp.: Tab. Verapamili 0, 8 № 50
D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раз в день за 30 мин до еды.
Rp.: Sol. Verapamili 0, 25 % - 2 ml
D. t. d. № 10 in amp.
S. Вводить по 2 мл внутривенно струйно медленно 1 раз в день.
Показания
•Стенокардия (напряжения, стабильная без ангиоспазма, стабильная вазоспастическая).
•Суправентрикулярная тахикардия (в т. ч. пароксизмальная, при WPW-синдроме, синдроме Лауна-Ганонга-Левина).
•Синусовая тахикардия.
•Мерцательная тахиаритмия.
•Трепетание предсердий.
•Предсердная экстрасистолия.
•Артериальная гипертензия.
•Гипертонический криз (в/в введение).
•Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
•Первичная гипертензия в малом круге кровообращения.
Противопоказания
•Тяжелая артериальная гипотензия.
•AV-блокада II и III степени.
•Синоатриальная блокада и СССУ (кроме больных с кардиостимулятором).
•WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором).
•Беременность.
•Период лактации.
•Повышенная чувствительность к верапамилу.
Побочные эффекты
•Брадикардия (менее 50 уд. /мин).
•Выраженное снижение АД.
•Развитие или усугубление сердечной недостаточности.
•Тахикардия.
•Редко - стенокардия, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий).
|
|
|
•Аритмия (в т. ч. мерцание и трепетание желудочков).
•При быстром в/в введении - AV-блокада III степени, асистолия, коллапс.
•Головокружение, головная боль.
•Обморок.
•Тревожность.
•Заторможенность.
•повышенная утомляемость.
•Астения.
•Сонливость.
•Депрессия.
•Экстрапирамидные нарушения
•Тошнота, запор (редко - диарея).
•Гиперплазия десен.
•Повышение аппетита.
• Повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
•Аллергические реакции.
•Увеличение массы тела.
•Очень редко - агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения на фоне Cmax, отек легких, тромбоцитопения бессимптомная, периферические отеки.
3. 6. Средства, усиливающие выделительную функцию почек. Уролитики
Гидрохлортиазид (Гипотиазид)
Групповая принадлежность
•Тиазидный диуретик, Средства, действующие на петлю Генле, на кортикальный сегмент восходящего колена.
Механизм действия
•Ингибиторы энергообмена, т. е. блокируют Na, K-АТФ-азу.
•В результате блокирование реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев.
•Вследствие этого повышается экскреция натрия и хлора и, следовательно, воды.
•Также увеличивается экскреция калия и магния.
Фармакологические эффекты
•Диуретический.
•Антигипертензивный.
Рецепт
Rp.: Tab. Hypothiasidi 0, 04 № 50
D. S. По 1 таблетке внутрь 1 раз в день утром натощак.
Показания
•Артериальная гипертензия (в виде монотерапии, в составе комплексной антигипертензивной терапии).
•Отечный синдром различного генеза (в т. ч. при хронической сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, синдроме предменструального напряжения, остром гломерулонефрите, хронической почечной недостаточности, портальной гипертензии, лечении кортикостероидами).
|
|
|
•Контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;
•Профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).
Противопоказания
•Анурия.
•Почечная недостаточность тяжелой степени.
•Печеночная недостаточность тяжелой степени.
•Трудноконтролируемый сахарный диабет.
•Болезнь Аддисона.
•Рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия. •Детский возраст до 3 лет (для твердой лекарственной формы).
•Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
•Повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.
•С осторожностью следует применять препарат при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, ИБС, циррозе печени, подагре, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, а также у пациентов пожилого возраста.
Побочные эффекты
•Головокружение.
•Временно расплывчатое зрение.
•Головная боль.
•Парестезии.
•Холецистит
•Панкреатит.
•Холестатическая желтуха.
•Диарея.
•Сиаладенит.
•Запор.
•Анорексия.
•Аритмия.
•Ортостатическая гипотензия.
•Васкулит.
•Нарушение почечной функции.
•Интерстициальный нефрит.
•Очень редко - лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.
•Гипергликемия.
•Глюкозурия.
•Гиперурикемия (с развитием приступа подагры).
•Гипокалиемия.
•Гипомагниемия.
•Гиперкальциемия.
•Гипонатриемия (в т. ч. спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги).
•Гипохлоремический алкалоз (в т. ч. сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость).
•Печеночная энцефалопатия или печеночная кома.
•Повышение уровней липидов в сыворотке крови.
•Аллергические реакции.
•Снижение потенции.
|
|
|
