 |
Эргокальциферол. 5. Гормональные препараты. 5. 1. Препараты гормонов щитовидной железы. Тиреоидин. 5. 2. Антагонисты гормонов щитовидной железы
|
|
|
|
Эргокальциферол
Групповая принадлежность
· Жирорастворимый витамин D2-кальциево-фосфорного обмена регулятор.
Механизм действия
· Кальцитриол (1, 25-дегидроксихолекальциферол) участвует в обмене кальция и фосфора в организме.
· Кальцитриол легко проникает через клеточные мембраны и связывается в клетках органов-мишеней со специальными рецепторами, что способствует активации синтеза кальцийсвязывающих белков, облегчению всасывания кальция и фосфора (вторично) в кишечнике, усилению их реабсорбции в проксимальных канальцах почек, а также увеличению захвата костной тканью и предотвращению резорбции их из костной ткани.
Фармакологические эффекты
· Регуляция обмена кальция и фосфора.
· Антигипокальциемический.
· Антирахитический.
Рецепт
Rp.: Sol. Ergocalciferoli oleosae 0, 125 % - 10 ml
D. S. По 2 капли 1 раз в день после еды.
Показания
· Гипо- и авитаминоз Д.
· Остеомаляция.
· Остеопороз.
· Беременность, период лактации (для предупреждения рахита).
· Новорожденные.
· Тетании.
· Псориаз, туберкулез, волчанка кожи и слизистых оболочек (как вспомогательное средство).
Противопоказания
· Аллергические реакции.
· Гиперкальциемия.
· Активные формы туберкулеза легких.
· Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
· Заболевания печени и почек.
· Органические поражения сердца.
Побочные эффекты
· Гипервитаминоз витамина D (симптомы – потеря аппетита, тошнота, рвота, нарушение сна, головная боль, раздражительность, гипотермия, в моче - гиалиновые цилиндры, белок, лейкоциты).
· Кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов.
5. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
5. 1. Препараты гормонов щитовидной железы
|
|
|
Тиреоидин
Групповая принадлежность
· Гормональный препарат щитовидной железы
Механизм действия
· Содержит гормоны щитовидной железы: тироксин и трийодтиронин →
· Тормозит тиреотропную активность гипофиза (в больших дозах)
· понижает функцию щитовидной железы (по механизму обратной связи)
Фармакологические эффекты:
· Оказывает метаболическое действие:
- усиливает энергетические процессы,
- повышает потребность тканей в кислороде,
- стимулирует рост и дифференцировку тканей
· Усиливает всасывание глюкозы и ее утилизацию
· оказывает гиполипидемическое действие за счет усиление катаболизма холестерина
· небольшие дозы тироксина вызывают анаболический эффект, большие же дозы приводят к усиленному распаду белка.
Рецепт
Rp.: Tab. Thyroidini 0, 1 – N. 30
D. S. По 1 таблетке впервой половине дня
Показания
· Первичный гипотиреоз
· Микседема, кретинизм
· Эндемический и спорадический зоб
· Цереброгипофизарные заболевания с гипотиреоидизмом
· Гипотиреоидное ожирение
· Рак щитовидной железы
· Диагностика гипотиреоза
Противопоказания
· Тиреотоксикоз
· СД
· Стенокардия
· Кахексия
· Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)
Побочные эффекты
· Тахикардия
· Аритмии
· Стенокардия
· СН
· Раздражительность
· Головная боль
· Аллергические реакции
· Подавление выделения ТТГ по принципу обратной связи
5. 2. Антагонисты гормонов щитовидной железы
Мерказолил (Тиамазол)
Групповая принадлежность
· Гормоны щитовидной железы
· Тиреостатик
Механизм действия
· Блокирует пероксидазу, обеспечивающую йодирование ди-, три- и тетрайодтиронина
Фармакологические эффекты
· Антитиреоидный →
· Понижает основной обмен
Рецепт
Rp.: Tab. Mercazolili 0, 005 – N 20
D. S. по 1 таблетке 4 раза в день
Показания
· Диффузный токсический зоб (лёгкая, средняя, тяжёлая формы)
|
|
|
Противопоказания
· Беременность
· Лактация
· Выраженная лейкопения
· Гранулоцитопения
· Узловые формы зоба (за исключением тяжёлого течения, когда временно невозможна операция)
· Одновременное назначение сульфаниламидов
Побочные эффекты
· Лейкопения
· Агранулоцитоз
· Тошнота, рвота
· Нарушение функций печени
· Зобогенный эффект
· Гипотиреоз
· Боли в мышцах, суставах
· Редко — лихорадка, изменения чувства вкуса
5. 3. Гормоны паращитовидной железы
Кальцитонин (Кальцитрин)
Групповая принадлежность
· Аналог гормонов паращитовидной железы, корректор метаболизма костной и хрящевой ткани.
Механизм действия
· Участвует в регуляции обмена кальция в организме.
· Уменьшает резорбцию костной ткани.
· Способствует переходу Сa2+ и фосфатов из крови в костную ткань.
· Снижает активность остеокластов и их количество, содержание Сa2+ в сыворотке крови.
· Увеличивает активность остеобластов.
· Снижает канальцевую реабсорбцию кальция, натрия и фосфора.
· Подавляет желудочную секрецию и экзокринную функцию поджелудочной железы.
Фармакологические эффекты
· Анальгезирующий.
· Гипокальцемический.
· Ингибирующий костную резорбцию.
Рецепт
Rp.: Sol. Calcitrini 5 % - 1 ml
D. t. d. № 10 in amp.
S. По 1 мл подкожно 1 раз в день.
Показания
· Болезнь Педжета.
· Несовершенный остеогенез.
· Спонтанное рассасывание костей.
· Асептический некроз головки бедренной кости.
· Остеопороз.
· Фиброзная дисплазия.
· Травматическое повреждение костей с осложненным течением процесса.
· Остеомиелит.
· Пародонтоз.
· Альгодистрофия.
· Миеломатоз.
· Костные метастазы.
· Гипервитаминоз витамина Д.
· Профилактика костных нарушений в результате длительной иммобилизации.
Противопоказания
· Гиперчувствительность.
· Гипокальциемия.
· Беременность.
· Период лактации.
· Детский возраст.
Побочные эффекты
· Тахикардия.
· Снижение артериального давления.
· Коллапс.
· Артралгия.
· Отек.
· Неприятный привкус во рту.
|
|
|
