 |
Беклометазона дипропионат. Флуоцинолона ацетонид (Синафлан). 5.5. Препараты инсулина. Беклометазона дипропионат . 5.6. Пероральные гипогликемические препараты
|
|
|
|
Беклометазона дипропионат
Групповая принадлежность
· Гормоны коры надпочечников
· Глюкокортикостероиды
Механизм действия
· Под действием эстераз превращается в активный метаболит — Б-17- МП, который оказывает выраженный местный противовоспалительный эффект за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на аллергические реакции замедленного типа).
· Подавляет продукцию метаболитов арахидоновой кислоты и снижает выделение из тучных клеток медиаторов воспаления →
· тормозит развитие аллергической реакции немедленного типа.
· Улучшает мукоцилиарный транспорт, снижает количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшает отек эпителия, секрецию слизи бронхиальными железами, гиперреактивность бронхов, краевое скопление нейтрофилов, воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, снижает интенсивность процессов инфильтрации и грануляции.
· Не купирует бронхоспазм (терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 5–7 дней курсового применения)
Фармакологические эффекты
· противовоспалительный местный,
· противоаллергический,
· противоотечный,
· противоастматический.
Рецепт
Rp.: Aerosolum «Beclametasonе» N 1
D. S. По одной ингаляции 2 раза в день
Показания
· Бронхиальная астма при неэффективности других бронхолитиков
· Тяжёлый аллергический ринит
· Полипоз носа
Противопоказания
· Беременность
· Активный ТБ различных органов и ТБ лёгких в неактивной форме
· С осторожностью – при надпочечниковой недостаточности
Побочные эффекты
· Охриплость голоса,
· ощущение першения в горле,
· приступы чихания,
· ринорея,
|
|
|
· ощущение сухости и раздражения в носу,
· носовое кровотечение,
· изъязвление слизистой оболочки носа,
· перфорация носовой перегородки,
· головные боли, головокружение,
· катаракта,
· повышение внутриглазного давления,
· лейкоцитоз (в т. ч. нейтрофильный), лимфопения, эозинопения,
· проявления гиперкортицизма, в т. ч. синдрома Кушинга (при использовании высоких доз),
· ротоглоточный кандидоз и аспергиллез, назальный кандидоз,
· эозинофильная пневмония,
· крапивница,
· ангионевротический отек
Флуоцинолона ацетонид (Синафлан)
Групповая принадлежность
· Глюкокортикостероид для местного применения.
Механизм действия
· Тормозит высвобождение медиаторов воспаления.
· При воздействии на кожу происходит предупреждение краевого скопления нейтрофилов, что приводит к уменьшению воспалительного экссудата и продукции цитокинов, торможению миграции макрофагов, уменьшению процессов инфильтрации и грануляции.
Фармакологические эффекты
· Противовоспалительный.
· Противоаллергический.
Рецепты
Rp.: Ung. Synaflani 0, 025 % - 10, 0
D. S. Тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день.
Rp.: Gel. Synaflani 0, 025 % - 15, 0
D. S. На пораженные участки кожи 2 раза в день.
Показания
· Экзема.
· Атопический дерматит.
· Хронический лишай.
· Токсидермия.
· Аллергический дерматит.
· Себорейный дерматит.
· Кожный зуд.
· Крапивница.
· Почесуха.
· Опрелость.
· Псориаз.
· Красный плоский лишай.
· Дискоидная красная волчанка.
· Дисгидроз кистей.
· Наружный отит.
· Ожоги I стадии.
· Укусы насекомых.
Противопоказания
· Гиперчувствительность.
· Туберкулез кожи.
· Пеленочная сыпь.
· Розовые угри.
· Обширные псориатические бляшки.
· Пиодермия.
· Ветряная оспа.
· Герпес.
· Актиномикоз.
· Бластомикоз.
· Споротрихоз.
· Трофические язвы голени.
· Рак кожи.
· Невус.
· Атерома.
· Меланома.
|
|
|
· Гемангиома.
· Ксантома.
· Саркома.
· Беременность.
· Период лактации.
· Детский возраст (до 2 лет).
Побочные эффекты
· Жжение.
· Кожный зуд.
· Стероидные угри.
· Стрии.
· Сухость кожи.
· Фолликулиты.
5. 5. Препараты инсулина
Инсулин
Групповая принадлежность
· Специфическое сахаропонижающее средство, инсулины, гормон поджелудочной железы.
Механизм действия
· Регулирует углеводный обмен.
· Усиливает усвоение тканями глюкозы и способствует ее превращению в гликоген.
· Облегчает проникновение глюкозы в клетки тканей.
· Повышает запасы гликогена в мышцах.
· Стимулирует синтез пептидов.
· Уменьшает расход белка.
Фармакологические эффекты
· Гипогликемический.
· Анаболический.
Рецепт
Rp.: Insulini 5 ml (40 ED)
D. t. d. № 10
S. По 4 ЕД подкожно 4 раза в день за 15 – 20 минут до еды.
Показания
· Сахарный диабет I типа (инсулинозависимый).
Противопоказания (относительные)
· Заболевания, протекающие с гипогликемией.
· Острый гепатит.
· Цирроз печени.
· Гемолитическая желтуха.
· Панкреатит.
· Нефриты.
· Амилоидоз почек.
· Мочекаменная болезнь.
· Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
· Декомпенсированные пороки сердца.
Побочные эффекты
· Липодистрофия.
· Аллергические реакции.
· Гипогликемия.
· Инсулинорезистентность.
5. 6. Пероральные гипогликемические препараты
Глибенкламид
Групповая принадлежность
· Противодиабетический синтетический
· Препараты сульфонилмочевины
Механизм действия
· Специфически стимулирует бета-клетки островкового аппарата → усиливает инкрецию инсулина поджелудочной железой (активность проявляется преимущественно при сохраненной инсулин-синтетической функции поджелудочной железы).
· Восстанавливает физиологическую чувствительность бета-клеток к гликемии.
· Потенцирует эффект инсулина (эндогенного и экзогенного), т. к. увеличивает число рецепторов к инсулину, улучшает инсулин-рецепторное взаимодействие и восстанавливает трансдукцию пострецепторного сигнала
· Увеличивает чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину в периферических тканях и вызывает внепанкреатические эффекты
Фармакологические эффекты
|
|
|
· гипогликемический,
· гипохолестеринемический
· антидиуретическое действие,
· понижает тромбогенные свойства крови, предупреждает развитие аритмий
Рецепт
Rp.: Tab. Glibenclamidi 0, 005 – N 30
D. S. по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды
Показания
· СД типа 2 при неэффективности диеты
Противопоказания
· Прекоматозное, коматозное состояние
· Кетоацидоз
· Нарушения функций печени и почек
· Лейкопения
· Аллергия на сульфаниламиды
· Детский и юношеский возраст
· Беременность
· Лактация
Побочные эффекты
· Нарушение вкусовых ощущений
· Диспепсия
· Холестаз
· Нарушения функций печени
· Аллергические реакции
· Редко – угнетение кроветворения
|
|
|
