 |
3. *+перикардиоцентез. *+тромбоэмболия ветвей легочной артерии. ++++В). метилдофа. АПФ ингибиторын ангиотензин ІІ блокаторына ауыстыру
|
|
|
|
3. *+перикардиоцентез
4. перикардэктомию
5. *чкв
381. Q-тү зуші миокард инфарктысымен ауырғ ан 57 жастағ ы ер кісі кеуде қ уысының кү шті ауырсынуын сезінген, ентікпе, аз қ ақ ырық ты жө тел, қ ан тү кіру пайда болғ ан, жағ дайын нашарлағ ан. ЭКГ-да: алдың ғ ы миокард инфарктісінің жедел кезең і. Рентгенограммада: оң жақ ө кпенің ортаң ғ ы бө лігіндегі ү шбұ рышты кө лең ке. Осы науқ аста аталғ ан асқ ынулардың қ айсысы дамыды?
* отек легких
* острая аневризма
* тампонада сердца
*синдром Дресслера
*+тромбоэмболия ветвей легочной артерии
382. Қ абылдау бө лімшесіне тү скен науқ ас кү шті ентікпеге, жү ректің қ ағ уына шағ ымданады. Созылмалы жү рек жеткіліксіздігінің ажырату диагностикасында сізге қ андай зертханалық маркер кө мектеседі? Определение уровня мозгового натрийуретического пептида (BNP) и/или N-концевого мозгового натрийуретического пропептида (NT-proBNP)
Предсердный натрийуретический пептид (ANP), мозговой натрийуретический пептид (BNP) и C-натрийуретический пептид (CNP)
383. Миокард инфарктысымен ауыратын науқ астағ ы ұ зақ қ а созылғ ан ангинозды ауырсынуды тоқ тату ү шін морфийді қ айталап қ олданғ ан. Осы препараттың қ андай кері ә сері айтарлық тай қ ауіпті: угнетение дыхательного центра, тошнота, рвота, парез желудочно-кишечного тракта, задержка мочеиспускания
384. 59 жасар науқ аста жү рекшелердің пароксизмалды фибрилляциясының ұ стамасы қ ан қ ысымының гипотензиясымен (АҚ 70/40 мм с. б. б. ), стенокардиямен, жө телмен, қ ан жолақ тары бар қ ақ ырық тың болуымен бірге болды. Науқ астағ ы аритмияны тоқ татуғ а арналғ ан сіздің ә рекетің із?
|
|
|
А). введение сердечных гликозидов.
Б). введение новокаинамида.
В). проведение электрической кардиове рсии. ++++
Г). введение бета-блокаторов.
Д). введение кордарона
385. Науқ ас Н., 41 жаста, 2 жылдан бері АҚ бірінші дә режеге дейін жоғ арылайтынын байқ ағ ан жә не АҚ Қ -мы дә рілерсіз қ алпына келтіріп отырғ ан. Қ азіргі кезде науқ ас жү кті, 28 апта болғ ан. АҚ 160/100 мм с. б. б., 3 кү ннен бері тү спей тұ рақ ты болып тұ р. Шағ ымы жоқ. Бірінші жү ктілік. Жағ дайы қ анағ аттанарлық, жү ректің қ ызметі ырғ ақ ты, ЖСЖ минутына 92 рет, жү рек ұ шындағ ы тондары анық. Ісінулер жоқ. Зә р талдауында патология жоқ. Жоспарлы тү рде АҚ Қ коррекциялау ү шін жү кті ә йелге қ андай препаратты тағ айындауғ а болады?
А). индапаминд.
Б). физиотенз.
++++В). метилдофа.
Г). эналаприл.
Д). валсартан.
386. Науқ ас 48 жаста, эналаприлді тә улігіне 10 мг мө лшерде қ абылдайды. Бірнеше аптадан кейін науқ аста қ ұ рғ ақ жө тел пайда болғ ан. Объективті: жағ дайы салыстырмалы қ анағ аттанарлық. Жү ректің салыстырмалы шектері қ алыпты, қ олқ ада ІІ тонның акценті. ЖСЖ минутына 64 рет, АҚ 145/90 мм с. б. б.. Сіздің емдеу ә рекетің із қ андай?
АПФ ингибиторын ангиотензин ІІ блокаторына ауыстыру
А). уменьшить дозу эналаприла до 5 мг/с.
Б). отменить эналаприл, назначить небиволол 5 мг/с.
В). отменить эналаприл, назначить вальсартан 80 мг/с.
Г). дополнительно назначить лерканидипин 10 мг/с.
Д ). назначить дополнительное исследование для выяснения причины кашеля. +++
|
|
|
387. 65 жасар Н. есімді науқ ас тө сінде “жаншудың ”, ә лсіздік, бас айналу, тү ндегі тұ ншығ у ұ стамасына, қ ұ рғ ақ жө телге шағ ым айтты. АГ-мен 15 жылдан бері ауырады, 2 жыл бойы физикалық кү ш тү скенде стенокардия ұ стамасын болып тұ рғ ан. Осы тү нде тө с артында қ ысып ауырсыну, қ орқ у сезімі, ауа жетпеу, ентікпе пайда болғ ан. Объективті: жағ дайы ауыр. Тахипноэ. Акроцианоз. Ө кпеден ылғ алды сырылдар кө птеп естіледі. Жү рек тондары тынық талғ ан. Пульс минутына 110 рет, ырғ ақ ты. АҚ 200/110 мм с. б. б. ST жоғ арылауынсыз ЖКС-мен (ОКС БПST) асқ ынғ ан гипертониялық криз анық талғ ан. Науқ асқ а жасалатын ә рекет?
А). экстренная госпитализация в кардиологическое отделение.
Б). оказание неотложной помощи и госпитализация в кардиологическое отделение. +++
В). оказание неотложной помощи и госпитализация в ОАРИТ.
Г). оказание неотложной помощи и транспортировка больного в ангиолабораторию.
Д0. Экстренная транспортировка больного в ангиолабораторию.
388. Кардиологиялық бө лімшеде А деген науқ ас СЖЖ диагнозымен, 6 минуттық жү ру сынамасы жү ргізілген, нә тижесі - 250 метр. Алынғ ан сынама нә тижесін талдаң ыз:
+3ФК
389. 29 жасар ер адам ентігуге, жү рек тұ сындағ ы ауру сезіміне шағ ымданады. Бір ай бұ рын ЖРВИ ауырғ ан. Қ арағ анда: ортопноэ, балтырының ісінуі. Ө кпесінде іркілісті сырылдар. Кардиомегалия. Жү рек тондары тұ йық, жү рек ұ шында систололық шум естіледі. ЖСЖ 110 рет/мин. АҚ Қ 90/60 мм с. б. б. Бауыры 3 см ұ лғ айғ ан. Қ анда: лейкоциттер - 11, 4*109/л, ЭТЖ - 34 мм/сағ, АСТ - 56 МЕ/л. ЭКГ-да тісшелердің вольтажы тө мендеген, Р-Q интервалы - 32 сек. ЭхоКГ қ андай қ орытындысы ең ық тимал болуы мү мкін?
недостаточность митрального клапана
выявить нарушение функции правого желудочка (его расширение и гипокинез, выбухание межжелудочковой перегородки в сторону левого желудочка), признаки лёгочной гипертензии, трикуспидальную регургитацию. Иногда удаётся обнаружить тромбы в полости сердца
|
|
|
390. Тө менде кө рсетілген ЭхоКГ қ андай белгілері экссудативті плевритке тә н:
однородная анэхогенная структура без изменения листков плевры. плотность-1018. Белок-30г/л и б.
На ЭхоКГ обнаруживаются скопление избыточного объема жидкости, атония межреберных мышц в области поражения и отечность тканей. Также могут быть заметными спайки и утолщения серозной оболочки
391. Егде жастағ ы науқ аста кенеттен тө с артында ө ткір ауырсыну, кейін қ ұ рғ ақ жө тел, бас айналуы туындады. Сә л кейін инспираторлы ентігу жә не терінің бозаруымен ү лескен диффузды цианоз туындады. Визуалды тү рде эпигастралды аймағ ында патологиялық пульсация анық талды. Перкуторлы: жү ректің оң жақ шекарасының кең еюі, аускультативті - ІІ тон акценті жә не оның ө кпе артериясының ү стінде екіге бө лінуі. Науқ аста туындағ ан жағ дайды тең естіруге болады:
крупозная пневмония
инфаркт миокарда
массивный ателектаз легкого справа
астматический статус
|
|
|
