 |
Клонидин, клофелин. B-адреноблокаторыи ингибиторы АПФ. +1. метопролол. ++1. бета-адреноблокаторы. +1. атенолол. B-адреноблокаторыи ингибиторы АПФ
|
|
|
|
Клонидин, клофелин
Рус моксонидин
335. Артериялық гипертониясы мен қ оса тыныс тұ ншық пасы бар науқ асқ а тө менде аталғ ан препараттардың қ айсысын ТАҒ АЙЫНДАУҒ А БОЛМАЙДЫ:
B-адреноблокаторыи ингибиторы АПФ
+1. метопролол
2. амлодипин
3. эналаприл
4. гипотиазид
++1. бета-адреноблокаторы
2. иАПФ
3. антагонисты кальция
4. сартаны
+1. атенолол
2. верапамил
3. каптоприл
4. празозин
336. Артериальды гипертензияда ұ зақ уақ ытқ а қ олдануғ а тиімді диуретик: индапамид
Для длительной терапии (например, при АГ) используют тиазидные и тиазидоподобные диуретики, в отдельных случаях — калийсберегающие диуретики и торасемид.
337. Миокард инфарктысымен бірге дамығ ан гипертониялық кризде қ ан қ ысымын тө мендету ү шін қ олданылытын ең тиімді препарат:
++1. β -адреноблокаторы
2. диуретики
3. блокаторы кальциевых каналов
4. агонисты имидазолиновых рецепторов
нитроглицерин 0, 5 мг сублингвально 0, 4 мг
пропранолол (неселективный β -адреноблокатор) – внутривенно струйно медленно вводят 1 мл 0, 1% раствора (1мг),
338. АПФ ингибиторларымен емдеуге қ арсы кө рсеткіш:
++1. двусторонний стеноз почечных артерий
2. ГКМП с обструкцией выносящего тракта ЛЖ
3. аортальный стеноз
4. констриктивный перикардит
беременность (тератогенный эффект), кормление грудью
митральный стеноз или стеноз устья аорты с нарушениями гемодинамики (может привести к выраженной артериальной гипотензии),
чрезмерный диурез выраженные нарушения функций почек,
азотемия, стеноз почечной артерии единственной почки,
|
|
|
гиперкалиемия,
бронхообструктивные заболевания (описаны случаи астматического статуса при приёме ингибиторов АПФ).
Противопоказанием для применения ингибиторов АПФ не является:
-1. Беременность
+2. Сахарный диабет
-3. Двухсторонний стеноз почечных артерий
-4. Терминальная стадия хронической почечной недостаточности
339. Какие препараты оказывает антиаритмическое действие и являются препаратом выбора из группы антагонистов кальция: верапамил и дилтиазем
340. 28 жастағ ы жас ә йелді ЖРВИ ө ткергеннен 3 аптадан кейін ентігу, жү рек аймағ ындағ ы сыздағ ан ауыру сезімі, шамалы физикалық жү ктемеден кейін тез шаршағ ыштық мазалайды. ЭКГ: АВ блокаданың 1 дә режесі. ЭхоКГ: сол қ арыншаның айдау фракциясы 48%. Кө рсетілген дә рілік топтардың қ айсысын тағ айындау тиімді?
Метаболиктерді//
Антибиотиктерді//
АПФ ингибиторларын//
Жү рек гликозидтерін//
+Стероидты емес қ абынуғ а қ арсы дә рілерді
341. Субтотальді перикардэктомияғ а барынша мү мкін кө рсеткіштер:
+Констриктивті перикардит//
Экссудативті перикардит//
Фибринозды перикардит//
Ірің ді перикардит//
Жү рек тампонадасы
342. Ө кпе туберкулезін ө ткерген 42 жастағ ы ә йел адамғ а констриктивті перикардит диагнозы қ ойылды. Комбинирленген туберкулезге қ арсы терапия науқ астың жағ дайының жақ саруына алып келмеді. Берілген жағ дайда қ андай ем тағ айындау тиімдірек?
+ Субтотальды перикардэктомия
- Диуретикалық терапияны кү шейту
- Глюкокортикостероидтарды тағ айындау
- Куысты жуумен перикард пункциясы
- Перикард қ уысына антибиотиктерді енгізу
343. Аневризма, стеноздар, қ олқ а жә не оның тармақ тарының окклюзиясын нақ тылы анық тауда мә ліметті:
|
|
|
рентгенография//
эхокардиография//
коронароангиография//
+ магнитті-резонансты томография//
ЭКГ Холтер бойынша тә уліктік мониторлау
344. З. есімді 43 жасар науқ ас сол жақ қ олғ а жә не жауырын астына берілетін тө с артындағ ы ауырсынуғ а шағ ымданады. Қ арағ анда: жү рек тондары тұ йық талғ ан, аздағ ан тахикардия. АҚ Қ – 110/70 мм с. б. б. ЭКГ: STV2-V4. сегментінің элевациясы. Диагнозды нақ тылауда неғ ұ рлым деректі зерттеу ә дісі:
ЧПЭС//
+ коронарография//
вентрикулография//
миокард сцинтиграфиясы//
позитронды-эмиссионды томография
345. 48 жастағ ы науқ ас инфекциялық эндокардитке байланысты ауруханада емделуде. Фебрильді лихорадка мазалағ анына бір апта болғ ан, қ олқ алық жедел жетіспеушілік барысында жү рек ә лсіздігінің белгілері ү дей тү скен, қ ақ пақ щадағ ы вегетациялар ө лшемі 10 мм-ден кө п жоғ арылағ ан, ө кпе артериясының ұ сақ тамырларының тромбоэмболиясы дамығ ан. Неғ ұ рлым тиімді тактика:
антибиотикті ауыстыру//
иммуномодуляторлар қ осу//
увеличить дозировки антибиотиктердің мө лшерін арттыру//
қ анды лазермен сә улелендіруді тағ айындау//
+ операция жасау
346. 65 жастағ ы шылымқ ұ мар науқ астың шағ ымдары: аралас тү рдегі ентігу, қ иын бө лінетін қ ақ ырық пен жө тел ұ стамалары, жү рек тұ сында еш жерге таралмайтын басып ауырғ андық, оттегі ингаляциясынан кейін ауырғ андық сезімі басылады. Объективті: оң жақ жү рек шекарасы кең ейген, ө кпе артериясы ү стінде II тонның акценті. АҚ Қ 150/90 мм сын. бағ. ЖСЖ 84 рет/мин, ырғ ақ ты. Кө рсетілген препараттардың қ ай тобы артериалды гипертензияны емдеу ү шін барынша тиімді?
диуретиктер//
АПФ ингибиторы//
β 2-адреноблокаторы//
жү рек гликозидтері//
+ кальций каналдардың антагонистері
347. Жү рекшелер фибрилляциясы жә не жү рек қ уысындағ ы тромбозбен асқ ынғ ан жү рек қ уыстарының айқ ын дилятациясы бар 44 жасар ер адамғ а тө менде аталғ ан препараттардың қ айсысын тағ айындауғ а болады:
|
|
|
гепарин//
+ варфарин//
аспирин//
клопидогрель//
фраксипарин
348. Науқ аста артериялық гипертензия жә не кү ш тү су стенокардиясының ІІ ФК бар, тә уліктік дозасы 100 мг атенолол қ абылдайды. Соң ғ ы кезде науқ асты жү рген кезде пайда болатын жә не тыныштық та басылатын аяқ тарының ауырсынуы мазалайды. Неғ ұ рлым тиімді тактика:
атенололдың мө лшерін тә улігіне 50 мг дейін азайту//
+ атенололдың орнына карведилол//
никотин қ ышқ ылын қ осу//
аспиринді қ осу//
пентоксифиллинді қ осу
349. Рентгенологиялық зерттеу кезінде жү рек кө лең кесінің ұ лғ аюы, жү рек пішінінің тегістелуі, жү рек «мық ынының » жоғ алуы, ә лсіреген пульс анық талса, қ андай ауру барынша мү мкін?
плевритт//
пневмония//
+ перикардит //
аорта аневризмасының сылынуы//
ө кпе артериясының тромбоэмболиясы
350. 26 жастағ ы науқ ас тұ маумен ауырғ аннан кейін 2 аптадан соң, ентігу, жү рек тұ сындағ ы ауырсынуғ а, дене қ ызуының кө терілуіне шағ ым айтады. Қ арағ анда: ортопноэ, балтырлары ісінген. Ө кпеде ылғ алды сырылдар, ТАЖ -32 рет/мин. Кардиомегалия. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, шоқ ырақ ырғ ағ ы естіледі, жү рек ұ шында систолалық шу анық талады. ЖСЖ- 110 рет/мин., АҚ Қ - 100/60 мм с. б. б. Бауыры 3 см ұ лғ айғ ан. Қ анда: лейкоцитоз, ЭТЖ жә не кардиоспецификалық ферменттер жоғ арылағ ан. ЭКГ-да: 1 ші дә режелі АВ блокада, жиілеген қ арыншалық экстрасистолиялар. ЭхоКГ-да: сол жақ қ арынша қ уысы ү лкейген. Айдау фракциясы- 40 %. Тө менде келтірілген диагноздың қ айсысы мү мкін?
экссудативті перикардит//
инфекциялық эндокардит//
жү йелі қ ызыл жегі//
+ ревматикалық емес миокардит//
жү ректін ревматикалық ақ ауы
351. 78 жастағ ы науқ ас К., тө с артындағ ы қ ысып ауырсынуғ а жә не бір қ абатқ а кө терілгенде пайда болатын ентігуге, жү регінің шалыс соғ уына шағ ым айтады. Миокард инфарктісімен ауырғ ан. Объективті: ө кпеде ылғ алды сырылдар. ЖСЖ 106 рет мин. АҚ Қ 170\100 мм сын. бағ. Тропонин Т – теріс. Холестерин – 6, 2 ммоль\л. ЭКГ: сол жақ қ арыншаның алдың ғ ы бү йір қ абырғ асының тыртық ты ө згерістері. ЭхоКГ: айдау фракциясы- 49, 6%. Гипокинезия аймақ тары сол жақ қ арыншаның алдың ғ ы, пердеаралық, ұ шы, бү йір қ абырғ асында орналасқ ан. Созылмалы қ ан айналым жеткіліксіздігін дә лелдейтін симптомдарғ а жатады:
|
|
|
жү ректің шалыс соғ уы//
+ іркілісті ылғ алды сырылдар//
тө с артының қ ысып ауырсынуы//
ЭКГ дағ ы тыртық ты ө згерістер//
ЭХО КГ да гипокинезия аймақ тары
352. Артериалық гипертензиямен ауыратын 68 жастағ ы науқ ас Ж., тө с артының қ ысып ауырсынуы жә не ол изокет спреймен басылмайтынына шағ ым айтады. Қ арау кезінде жү рек тондары тынық талғ ан, ырғ ақ ты. ЖСЖ 98 рет мин. АҚ Қ 110\70 мм сын. бағ. ЭКГ-да: ST сегментінің V2-V6 тіркемелерінде депрессиясы. Миокард инфарктісіне кү дік бар. Зерттеу жоспарына қ ай зерттеуді қ осу керек:
трансаминаза//
+ тропонин Т//
гипергомоцистеин//
с реактивті белок//
жү рекшелік натрий уретикалық пептид
353. Ренин-ангиотензин-альдостерон жү йесінің белсенділігіне ә сер етпейтін препаратты кө рсетің із:
Инг АПФ
Бета-блокатор
Инг альдостерон
Блокаторы рецепторов к ангиотензину
|
|
|
