 |
+антагонисты кальция. +C) ЭКГ, тропонин Т. +A) АҚ-ды тәуліктік мониторингілеу. +C) Өкпе шемені. B. +++экссудативный (выпотной) перикардит
|
|
|
|
+антагонисты кальция
354. Инфекциялық эндокардиттің ү лкен Duke-критерийіне қ айсысы жатады?
бұ рын ө ткерген қ ақ пақ шалардың протезденуі//
+ регургитацияның жаң а шуылының пайда болуы//
ө кпе артерияларының эмболиясы//
науқ ас тамырішілік нашақ ор//
38º С –тан жоғ ары қ ызба
- +++ вегетации/деструкции клапанов сердца и положительная гемокультура
- порок сердца и гломерулонефрит
- внутривенное употребление наркотиков и фебрильная лихорадка
- фебрильная лихорадка и порок сердца
355. 55 жастағ ы науқ ас Р, тө с артындағ ы сол қ олы мен жауырынына тарайтын ауырсынуғ а шағ ымданады. Тексергенде жү рек тондары тұ йық талғ ан, шамалы тахикардия. АҚ 110/70 мм сын. бағ. ЭКГ: STV2-V4 элевациясы. Ең информативті тә сіл:
+ коронарография //
Ө АЭС (ЧПЭС)//
вентрикулография//
миокард сцинтиграфиясы//
позитронды-эмиссиялық томография
356. 74 жастағ ы науқ ас тө с артының тыныспен байланыссыз, ұ стамалы кү шейген қ ысып ауырсынуына шағ ымданды. Нитроглицеринді қ абылдау нә тиже бермеді. Ең қ ажетті тексеру:
A) Добутаминмен ЭхоКГ
B) Tl201 сцинтиграфиясы
+C) ЭКГ, тропонин Т
D) Физикалық кү штемемен ЭКГ
E) ЭКГ тә уліктік мониторлау
357. Гипотензивті терапияның қ ауіпсізділігін жә не эффективтілігін бақ ылаудың адекватты ә дісі:
+A) АҚ -ды тә уліктік мониторингілеу
B) ЭКГ –ны тә уліктік мониторингілеу
C) АД-ны бір реттік ө лшеу
D) ФВД кө рсеткішінеің ө згеруі
E) ЭКГ да QT интервалының динамикасы
358. 46 жастағ ы ә йел ауыр жағ дайда ентігумен, кө бікті, қ ызғ ылт қ ақ ырық ты жө телмен жеткізілді, қ озғ ан кү йде, ортопноэ жағ дайында. Ө кпе ү стінің барлық аймақ тарында ә ртү рлі калибрлі, ылғ алды сырылдар естіледі, тыныс алу жиілігі 38 рет/мин. Жү рек тондары тұ йық, тахикардия 128 мин. АҚ 230/140 мм сын. бағ. Дамығ ан асқ ыну:
|
|
|
A) Ө кпеден қ ан кету
B) Астмалық статус
+C) Ө кпе шемені
D) Екі жақ ты пневмония
E) Ө кпе артериясының тромбоэмболиясы
359. Науқ ас 40 жаста, бір жыл бойы ентігу, оң қ абырғ а доғ асы астында ауырлық сезімі, тү нгі уақ ытта пайда болатын тұ ншығ у ұ стамалары, балтырдың ісінуі мазалайды. Соң ғ ы айларда қ ан тү кіру кезең дері болғ ан. Объективті: ө кпенің тө менгі бө ліктерінде ұ сақ кө піршікті дауыссыз сырылдар. Жү рек шектері солғ а қ арай ү лкейген, жү рек тондары тұ йық. ЖСЖ – 90/мин. Жү рек ұ шында систолалық шу. ЭКГ: жыбыр аритмиясы, тахисистолалық формасы. ЭхоКГ: айдау фракциясы - 21%. Диффузды гипокинезия. Неғ ұ рлым мү мкін диагноз:
ревматикалық емес миокардит, жыпылық аритмия, СЖЖ І (ФК І)//
алкогольді кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІА (ФК ІІІ)//
+ дилатациялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)//
ишемиялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ І (ФК І)//
рестриктивті кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)
360. Науқ ас Б., 35 жаста, қ алтыраумен жү ретін фебрильді қ ызбағ а, қ ан тү кіруге, буындардың, бел аймағ ының ауырсынуына шағ ымданады. 2 апта бойы жедел қ олқ алық жеткіліксіздігі дамуынан жү рек жеткіліксіздігінің белгілері ү дейе тү скен, екі рет жү ргізілген қ ан анализі тұ рақ ты бактериемия, жалпы зә р анализінде гематурия анық талды. Сіздің диагнозың ыз?
|
|
|
- +++Синром Гутпасчера
- Инфекционный эндокардит
- Системная красная волчанка
- Неревматический миокардит
- Хроническая ревматическая болезнь сердца
361. Аталғ ан белгілердің қ айсысы АГ кезінде зақ ымдаушы нысана ағ заларғ а қ атысы жоқ?
Сол қ арыншаның гипертрофиясы
микроальбуминурия
++торлы қ абыр артерияларың жергілікті тарылуы +
ультрасонография мә ліметтеріне сай, тамырларда атеросклеротикалық тү ймешелердің болуы
креатинин дең гейінің жоғ арылауы, ерлерде > 133 ммоль/л, ә йелдерде> 124 ммоль/л
362. Қ олқ аның жедел ажырауы кезінде бірінші қ ай препаратты енгізу қ ажет?
- Какой препарат необходимо вводить в первую очередь при остром расслоении аорты:
дигоксин - +++бета -блокаторы
- ингибиторы АПФ
- нитропруссид натрия
- лазикс
363. 55 жастағ ы ер адам 2 апта бойына жү рек аймағ ындағ ы тұ йық ауырсынуғ а, ентігуге, ортопноэғ а шағ ымданады. Зерттеу кезінде жү рек тондары тынық талғ ан, дем алу кезінде пульстық қ ысым 25 мм с. б. б. дейін тө мендеуі анық талды. Барынша мү мкін диагноз:
A. инфаркт миокарда
B. +++экссудативный (выпотной) перикардит
C. эмфизема легких с правожелудочковой недостаточностью
D. фибрилляция предсердия
E. синдром верхней полой вены
364. 57 жастағ ы науқ ас 3 жылдан бері кү ш тү су стенокардиясымен зардап ш1егеді, антиангинальды препараттар (атенолол 50 мг тә улігіне, нитраттар) қ абылдайды. Физикалық жү ктеме фонында стенокардия ұ стамасы жиілеп кетті, кеше айқ ын ауырсынумен кө рінген ұ зақ қ а созылғ ан ұ стама болды. АҚ Қ тез тө мендеп, салқ ын жабысқ ақ тер пайда болды. Аталғ ан науқ асты госпиталды алды этапта дұ рыс жү ргізу тактикасын кө рсетің із:
- госпитализировать больного в отделение экстренной терапии в связи с развившимся инфарктом миокарда
- наблюдать больного амбулаторно в течение 8-12 часов
- назначить нитроглицерин под язык каждые 10-15 минут
- усилить антиангинальную терапию
- +++дать разжевать аспирин, снять ЭКГ, госпитализировать
365. 55 жастағ ы науқ аста жү рек аймағ ында физикалық жү ктемемен байланысты емес, бірақ нитроглицерин қ абылдағ ан соң басылатын қ ысып ауырсыну пайда болды. Науқ ас аяқ веналарының варикозды кең еюімен зардап шегеді. АҚ Қ 160/90 мм с. б. б. дейін кө теріледі. ЭКГ-де 12 стандартты тіркемеде арнайы ө згерістер жоқ. Диагнозды нақ тылау ү шін не жү ргізу керек?
|
|
|
суточное мониторирование +
| велоэргометрия
| проба с обзиданом
| коронароангиография
| определение уровня ферментов в крови
366. Дилатационды кардиомиопатия салдарынан дамығ ан іркілісті жү рек жеткіліксіздігі бар, ААФИ (АПФ) -мен ем қ абылдап жү рген науқ ас қ айтадан 1 айдан соң ү немі қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданып келді. Сіздің тактикаң ыз:
ангиотензинге айналдырушы фермент ингибиторын тоқ тату
басқ а ангиотензинге айналдырушы фермент ингибиторымен алмастыру
жө телге қ арсы ем тағ айындау
ангиотензинге айналдырушы фермент ингибиторын қ абылдауды жалғ астыру
|
|
|
