 |
+ ангиотензинге айналдырушы фермент ингибиторын Азаменить ингибитор А II рецепторының блокаторларымен ауыстыру
|
|
|
|
+ ангиотензинге айналдырушы фермент ингибиторын Азаменить ингибитор А II рецепторының блокаторларымен ауыстыру
367. Климактериялық кезең дегі остеопорозы бар ә йелдерде АГ емдеуде мақ сатты тү рде қ ай препаратты тағ айындау тиімді?
препаратов центрального действия
Ингибиторов АПФ
+Тиазидовых диуретиков
бета -блокаторов
a -адреноблокаторов
368. Гипертензиясы бар науқ ас қ олқ аның жедел ажырауымен ауруханағ а тү сті. Қ андай шұ ғ ыл ем қ олданасыз? введение нитропруссида натрия
введение ганглиоблокатора
+в/в введение бета-блокатора
введение сердечных гликозидов
в/в введение клонидина
369. 30 жасар ә йел митральды стенозбен ауырады. 8 апталық жү ктілік кезінде қ айталамалы ө кпе шемені пайда болғ ан. ЕҢ ТИІМДІ шара: терапия сердечными гликозидами
прерывание беременности
+неотложная комиссуротомия
кровопускания
назначение постельного режима до родов
370. Науқ ас 70 жаста, бас ауыруына, айналуына, ұ йқ ысының бұ зылуына, жү рек тұ сының шаыншып ауыруына шағ ымданады. Шағ ымдарды соң ғ ы 3 жылдан бері АҚ 180/60 мм сн. бaғ. кө терілуімен байланыстырады. Бұ рын ешқ ашан емделмеген. Осы патологияғ а келесі тұ жырымдардың қ айсысы сә йкес келеді: 1. спецификалы емес аортоартериит; 2. қ олқ аның жә не артериялардың серпінділігінің тө мендеуімен байланысты; 3. ұ зартылғ ан ә серлі кальций антагонистерін қ олдануғ а болады; 4. тиазидті диуретиктерді аз мө лшерде қ олдануғ а болады; 5. орталық ә серлі антиадренергиялық дә рілерді қ олданғ ан дұ рыс. Дұ рыс жауапты таң даң ыз:
|
|
|
А, Б, В
+Б, В, Г
Б, В, Д
А, В, Г
А, Г, Д
371. Ослер тү йіндері нені білдіреді:
болезненные, выпуклые образования красного или пурпурного цвета, появляющиеся на ладонях, стопах и особенно часто на подушечках пальцев. Это редкое проявление инфекционного эндокардита, который патогномически относится к подострой форме.
372. Джейнуэя дақ тары нені білдіреді:
: иммуновоспалительная реакция в виде красных пятен или болезненных экхимозов на подошвах и ладонях, которые возвышаются над уровнем кожи.
373. Лукин-Либман белгісі нені білдіреді:
кровоизлияние в конъюнктиву, чаще нижнего века, при подостром септическом эндокардите
Петехиальные высыпания на слизистых полости рта, на конъюктивах и складках век. Это проявления васкулита.
374. Инфекциялық эндокардитке тә н симптомокомплекс:
- 1. лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия;
- +2. лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия;
- 3. лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз;
- 4. лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения;
- 5. лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия.
375. 22 жасар ә йел 2 бойына қ алтырап тоң умен болатын дене қ ызуының 39º С кө терілуі, аздағ ан кү ш тү скендегі ентігу, басының ауруы мазалайды. Ө з бетімен қ ызу тү сіретін дә рілер мен сульфаниламидтер қ абылдағ ан. Қ арағ анда: дене қ ызуы 38º С, қ уқ ыл тартқ ан, беті мен алақ анында бірен-саран петехиальді экзантемалар, пульсі 100 рет/минутына, АҚ Қ - 140/20 мм с. б. б., жү рек тондары тұ йық талғ ан, тө стің сол қ ыры бойында жоғ ары жиілікте диастолалық шу естіледі, гепатоспленомегалия. Сіздің диагнозың ыз:
|
|
|
ревматизм, активная стадия и митральный стеноз
+инфекционный эндокардит и аортальная недостаточность
ревматизм, активная стадия и аортальная недостаточность
ревматизм и ДМПП
инфекционный эндокардит и митральный стеноз
376. Қ алтырау, лейкоцитоз, эмболиялық абсцесстермен қ айталанатын гектикалық қ ызба кө біне тә н:
+сепсиса//
малярии//
ДВС-синдрома//
острого лейкоза//
брюшного тифа
377. 56 жастаң ы ә йел қ алыпты кү ш тү скенде сол қ олына берілетін тө с артындағ ы ауырғ андық қ а шағ ымданады. Анамнезінде: 3 жыл бойы ЖИА ауырады. Об-ті: тың дағ анда жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ақ ты, ЖСЖ - 80 рет/мин. АҚ - 110/70 мм с. б. б. ЭКГ-да: ST сегментінің V1-V3 тіркемелерінде депрессиясы, P-Q интервалы ұ зарғ ан, Р тісшесі сақ талғ ан жә не периодты тү рде QRST комплексінің тү сіп қ алуы анық талады. Науқ асқ а аталғ ан препараттардың қ айсысын тағ айындағ ан ЕҢ тиімді? атропин
1. изосорбида динитрат++++
A. 2. верапамил
B. 3. атенолол
C. 4. карведилол
378. Ауруханағ а науқ ас 39º С қ ызбағ а, тершең дік, ә лсіздік, ентігуге, оң қ абырғ а астының жә не эпигастрийдің ауырлық сезімінің болуына шағ ымдармен тү сті. Анамнезінде: жоғ арыда айтылғ ан симптомдар 2, 5 ай бұ рын пайда болғ ан, 3 апта бұ рын пульмонологиялық бө лімшеден пневмония диагнозымен емделіп, жағ дайы жақ сарып шығ арылғ ан. Алайда, бір аптадан кейін интоксикация симптомдары қ айта пайда болғ ан. Науқ асқ а бір жыл бұ рын МАС ұ стамасына байланысты ырғ ақ тың жасанды жү ргізушісі имплантацияланғ ан. ЖҚ А: анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ- 56 мм/сағ. Қ абылдау бө лімшесінің дә рігері болжамды диагноз қ ойды:
379. Науқ ас 25 жаста. Ө мір анамнезінде - опиоидты есірткілік заттарды бір жылдан бері қ олданғ ан. Дене температурасының 39°С жоғ арылауы, қ алшылдау, болмашы физикалық кү ш тү скенде болатын ентікпе, тә бетінің болмауы шағ ымдарымен тү скен. Бір айдан бері ө зін ауру санайды. Қ арау кезінде: терісі сарғ айғ ан, солғ ын тартқ ан, аяқ тарында петехиалды бө ртпелер. Ө кпесінде - аздағ ан шамада ылғ алды сырылдар. Жү рек тондары дыбыссыз, ү ш жармалы клапан проекциясында систолалық шу, ЖЖЖ минутына 106 рет, АҚ -120/40 мм сынап бағ аны. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 5 см-ге шығ ып тұ р, пальпацияда ауырады. Сирақ тарының ісінуі. Қ андай ауру туралы ойлауғ а болады?
|
|
|
А). Миокардит.
Б). Пневмония.
В). Инфекционный эндокардит. ++++
Г). Цирроз печени.
Д). Ревмокардит.
380. 29 жастағ ы ер кісі қ атты ентікпеге, жү рек қ ағ уына, бас айналуына шағ ымданады, бір рет есінен танғ ан. Объективті: жағ дайы аса ауыр, терісі солғ ын тартқ ан, суық тер шық қ ан, мойын веналарының пульсациясы. Тағ зым жасағ андай кү йде отыр. Жү рек тондары дыбыссыз, ЖЖЖ минутына 120 рет. АҚ -80/50 мм сынып бағ аны. Парадоксальды пульс анық талады. ЭКГ-да: тісшелер вольтажы кү рт тө мендеген, электрлік альтернация. ЭХОКГ: перикардтың систолалық жә не диастолалық сепарациясы қ озғ алысы ә лсіреген, эхо-бос кең істік ұ лғ айғ ан. Тө менде берілген емдеу ә дістерінің қ айсысын тағ айындағ ан дұ рыс?
1. консервативнуюя терапию
2. трансплантацию сердца
|
|
|
