 |
Рис. 19 – Основные компоненты химического оружия
|
|
|
|
Рис. 19 – Основные компоненты химического оружия
ХО - наиболее старый вид оружия массового поражения, однако, до сего времени это наиболее вероятный вид оружия массового поражения (ОМП), который может быть применен. Вышеуказанное положение обусловлено рядом преимуществ химического оружия перед другими видами ОМП:
I. Дешевизна (наиболее дорогое – огнестрельное).
Военные специалисты США подсчитали, чтобы уничтожить все живое на площади в 1 км2 необходимы следующие затраты: - от огнестрельного оружия - 2000 $; от ядерного оружия - 800 $; от химического оружия - 200 $; от бактериологического оружия - 1 $. Именно поэтому, в частности, химическое оружие называют еще «ядерным оружием для бедных».
II. Доступность закрытого изготовления:
а) широкое применение в народном хозяйстве (фосген - красители, цианиды – синтетические смолы, добыча благородных металлов из руд, иприты - производство лекарств, ФОВ - чернила и т. п. );
б) быстрый перевод технологий мирного времени на военные рельсы;
в) бинарное оружие - два-три нетоксических продукта при их соединении дают БОВ.
III. «Призовая ценность» - сохранение материальных ценностей, а в ряде случаев, и живой силы.
IV. Площадность и объемность действия - можно прогнозировать и регулировать не только степень токсического эффекта, но и решать оперативно-стратегические задачи.
V. Трудности индикации и защиты.
VI. «Гибкость» оружия - стойкие - нестойкие, смертельного действия - временно выводящие из строя и т. д., т. е. в отличие от ядерного оружия можно планировать результат применения.
Основу ХО составляют БОВ. К средствам доставки БОВ относятся химические боеприпасы, носители химических боеприпасов и системы по управлению доставкой химических боеприпасов к цели. К химическим боеприпасам относятся снаряды и мины, авиационные химические бомбы, авиационные химические кассеты, химические боевые части ракет, химические фугасы, химические шашки, гранаты и патроны. Кроме того, в США существуют специальные химические боевые приборы многократного пользования – выливные авиационные приборы и механические генераторы аэрозолей ОВ. Американские специалисты считают бинарные боеприпасы (боеприпасы, наполненные двумя или более нетоксичными соединениями, при взрыве которых происходит химическая реакция с образованием чрезвычайно токсичного БОВ) перспективными и планируют расширять их производство, хотя они имеют и недостатки: нельзя вести стрельбу на короткие дистанции, вследствие необходимости времени для реакции между компонентами, несколько меньше поражаемые площади.
|
|
|
Имеется еще один вид химического оружия, относящийся к группе биологических токсинов. Он занимает промежуточное положение между биологическим и химическим оружием. Выделяют 4 вида токсинов:
а) фитотоксины (растительного происхождения);
б) зоотоксины (животного происхождения);
в) микробные токсины;
г) синтетические токсины.
Основными представителями биологических токсинов являются:
‑ вещество XR (аморфный ботулотоксин типа А);
‑ вещество SEA (стафилококковый энтеротоксин типа А);
‑ вещество PG (стафилококковый энтеротоксин типа В или SEB);
‑ домен А рицина (эндотоксин из бобов клещевины);
‑ токсоформный домен дифтерийного гистотоксина.
При попадании в организм токсины имитируют острые пищевые отравления с периодом скрытого действия от 30 минут до 6 часов. Принципиальное отличие токсинов от ядов небелковой природы - их способность при попадании в организм человека проявлять антигенные свойства.
Таким образом, применение ХО предусматривает значительное затруднение работы как медицинской службы Вооруженных Сил, так и органов гражданского здравоохранения за счет одномоментного возникновения очагов массовых санитарных потерь в разных районах, трудности идентификации примененного БОВ, а соответственно оказания медицинской помощи пораженным, и, наконец, значительного удельного веса тяжелопораженных.
|
|
|
1. 6. Понятие об очаге химического заражения. Особенности проведения медицинской сортировки пораженных
В случае применения противником ХО или аварии на химически опасном объекте создается очаг химического заражения, под которым понимается территория с находящимися на ней личным составом, боевой техникой, транспортом и другими объектами, подвергшаяся воздействию химического оружия, в результате которого возникли или могут возникнуть поражения людей и животных. Очаг химического заражения определяется зоной химического заражения – площадью, в пределах которой существует опасность поражения не защищенного населения в результате воздействия ХО, и включает в себя район применения химического оружия и зону распространения БОВ (рис. 20).
Местность в районе применения ХО, как правило, подвергается воздействию капельно-жидких БОВ в виде моросей и туманов, поэтому представляет наибольшую опасность для личного состава войск.
Зона зараженного воздуха может распространяться на 20-40 км. Зараженный воздух образуется за счет освобождения паров и газов при взрыве химического боеприпаса (первичное токсическое облако). Часть ОВ оседает на землю и все объекты в капельно-жидком виде, затем постепенно испаряется, создавая вторичное облако зараженного воздуха.
Глубина распространения облака заражения зависит от вертикальной устойчивости атмосферы: инверсия, изотермия, конвекция.
Инверсия – когда нижние приземные слои воздуха холоднее и тяжелее верхних. При этом наблюдаются нисходящие потоки воздуха, облако зараженной атмосферы распространяется в токсических концентрациях на дальние расстояния (до 20-40 км). Такое состояние бывает ночью или в ясные зимние дни.
Изотермия – когда температура воздуха на высоте до 20-30 м от земли примерно одинакова, поэтому нет вертикального перемещения его, облако зараженного воздуха распространяется ветром до 10-12 км. Такое состояние бывает в утренние и вечерние часы и пасмурные дни.
|
|
|
Конвенция – когда более теплые и легкие нижние слои воздуха поднимаются вверх, вызывая сильное рассеивание паров и аэрозолей ОВ, вследствие чего облако зараженного воздуха распространяется на расстояние до 3-4 км. Такое состояние бывает в ясные летние дни.
На поражающую способность ОВ и общую химическую обстановку существенное влияние оказывают метеорологические и топографические условия местности, степень защищенности личного состава и населения.
Рис. 20–Схема очага химического заражения:
1 – зона непосредственного заражения; 2 – зона распространения зараженного облака;
L–ширина зоны; D – длина зоны
В отличие от бытовых отравлений, при которых доминирующим является алиментарный путь проникновения токсиканта в организм, при авариях на химически опасных объектах с возникновением массовых поражений доминирующим является ингаляционный путь поступления яда в организм в виде газа, дыма, аэрозоля или порошка. Исходя из вышесказанного, в ближайший период после химической аварии в очаге химического заражения чаще всего степень тяжести пораженных определяется местным токсическим действием яда на органы дыхания, а также скоростью наступления и выраженностью общерезорбтивных проявлений. Также следует отметить, что ряд токсикантов при ингаляционном пути поступления проявляют основное поражающее действие на органы дыхания через определенный промежуток времени «мнимого благополучия» (скрытый период).
Различают 5 основных групп токсических ингалянтов:
- раздражающего действия;
- системного действия;
- комбинированного (раздражающего и системного) действия;
- инертные газы;
- горячие газы.
Токсические ингалянты (аэрозоли, газы и т. д. ) в силу своих физических свойств оказывают определенные патофизиологические эффекты, определяющие клинику поражения в очаге.
|
|
|
Раздражающие токсиканты поражают слизистую респираторного тракта. Локализация и тяжесть поражений зависит от реактивности организма, концентрации, размера частиц и водорастворимости.
Кроме раздражения дыхательных путей могут иметь место и другие синдромы поражения в очаге: бронхоспастический (астмоподобный) синдром, системное действие (общерезорбтивные эффекты), респираторный дистресс-синдром взрослых и др.
Инертные газы сами по себе не обладают токсическими свойствами, однако при высоких концентрациях в плохо вентилируемых помещениях они вытесняют О2 из вдыхаемого воздуха, провоцируя возникновение экзогенной гипоксии.
Ингаляция горячих газов может стать причиной термического ожога слизистой оболочки респираторного тракта, после латентного периода может также иметь место отек гортани.
В очаге химического заражения врачам «первого контакта» (сотрудникам бригад скорой неотложной медицинской помощи, медицинских формирований и др. ) всегда необходимо помнить о собственной безопасности, особенно если имеются сведения об ингаляционном поступлении токсиканта или массовых отравлениях неизвестным ядом, и соблюдать определенный алгоритм работы:
1. Оценка токсикологической ситуации – включает анализ условий, пр которых произошло отравление (характер местности, запахи в окружающей среде и т. д. ).
2. Соблюдение токсикологической настороженности особенно необходимо в следующих случаях:
- пострадавший находится в бессознательном состоянии в замкнутом, плохо проветриваемом помещении (запрещено работать без средств индивидуальной защиты);
- при проливах неизвестных жидкостей, особенно лишенных запаха, так как отравляющие вещества, не обладающие органолептическими характеристиками, часто вызывают тяжелые отравления после скрытого периода (запрещено работать в очаге без средств индивидуальной защиты);
- острейшее развитие симптомов у медицинского персонала (головокружение, общее недомогание, затруднение дыхания, одышка, клинические проявления катара верхних дыхательных путей, неосложненного конъюнктивита, тошнота, рвота, расстройство высшей нервной деятельности – эйфория, угнетение сознания и др. ), которые могут указывать на экспозицию токсикантом.
3. Предупреждение вторичной контаминации, возникающей чаще всего:
- в районе химической катастрофы;
- при отравлениях с криминальной целью;
- при террористических актах, осуществленных с применением высокотоксичных химических соединений (диверсионных ядов).
Простейшими мероприятиями предупреждения вторичной контаминации являются:
|
|
|
- изоляция одежды пострадавшего: при загрязнении ее следует снять недалеко от места поражения и упаковать в двойной промаркированный пластиковый мешок;
- в целях предупреждения загрязнения салона машины скорой неотложной медицинской помощи пострадавшего следует положить на полиэтиленовую пленку;
- при контаминации медицинского персонала необходимо провести мероприятия по их дегазации;
- в очаге химического заражения медицинский персонал работает в тесном взаимодействии с бригадами спасателей Министерства по чрезвычайным ситуациям, которые определяют степень опасности токсикологической ситуации и возможность работы бригад скорой неотложной медицинской помощи непосредственно в очаге.
4. Сбор токсикологического анамнеза у пострадавших, их друзей, родственников, очевидцев происшествия с целью установления возможного токсиканта, вызвавшего отравление.
5. Сбор вещественных доказательств (рвотные массы, шприцы, таблетки, образцы грунта и т. д. ) обязательно осуществляется с применением индивидуальных средств защиты.
Исходя из основных этапов развития неспецифического патологического процесса при экзогенных интоксикациях (см. выше), следует различать следующие степени химической травмы в очагах химических аварий:
- поражению легкой степени тяжести соответствует состояние химического стресса;
- поражению средней степени тяжести соответствует состояние химического дистресса (тяжелого стресса);
- тяжелая степень интоксикации устанавливается при наличии экзотоксического шока или интоксикационного коллапса.
С учетом предполагаемой степени тяжести состояния пораженного, а также с учетом выраженности имеющихся синдромов (токсиндромов), различают следующие направления медицинской сортировки при возникновении химической аварии (рис. 21):
Группа А (60%): пораженные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (с признаками химического стресса, неосложненного токсического катара верхних дыхательных путей, токсического конъюнктивита).
Группа Б (10%): пораженные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи в стационарных условиях (с признаками химического дистресса, осложненного токсического катара верхних и нижних дыхательных путей и др. ).
Группа В (25%): пораженные, нуждающиеся в интенсивной терапии (экзотоксический шок, токсикогенный коллапс с признаками интоксикации тяжелой степени):
- токсическая кома;
- токсический отек легких;
- токсическая кардиопатия;
- гемотоксическая гипоксия с уровнем Hb< 50 г/л;
- гистотоксическая гипоксия с частотой дыхания > 35 / мин.;
- токсическая гепатопатия;
- токсическая нефропатия с уровнем диуреза < 20 мл / ч.;
- токсическая аспирационно-обтурационная гипоксия;
- токсический миоренальный синдром.
Группа Г (5%): пораженные, нуждающиеся в интенсивной терапии и реанимации (экзотоксический шок II-III ст., терминальные состояния, при крайне тяжелых интоксикациях).
|
|
|
