 |
Рис. 21– Вариант медицинской сортировки пораженных, поступивших из очага химического (полихимического) заражения (по Сосюкину А.Е. с соавт. с изм.)
|
|
|
|
Рис. 21– Вариант медицинской сортировки пораженных, поступивших из очага химического (полихимического) заражения (по Сосюкину А. Е. с соавт. с изм. )
I – очаг химического заражения;
II – этап медицинской эвакуации для оказания догоспитальной медицинской помощи;
III – амбулаторно-поликлиническая организация здравоохранения;
IV – госпитальный этап оказания токсикологической помощи
СП – сортировочный пост
ОСО – отделение специальной обработки
С – сортировочное отделение
Э – эвакуационное отделение
Остальные пояснения - см. в тексте
Заключение
Акцентируя внимание на исключительную важность изучения военной токсикологии и токсикологии, приведем следующие данные:
- химическое производство в Беларуси достигает 15% от общего объема промышленного производства, 25% - от экспорта;
- в республике ежегодно производятся 4, 5 млн. тонн минеральных удобрений, 500 тыс. тонн синтетических смол и пластмасс, около 250 тыс. тонн химических волокон и нитей;
- на территории страны хранится 2 тыс. тонн особо опасных и 16 тыс. тонн просто опасных химических отходов, около 1, 5 тыс. тонн устаревших отходов пестицидов;
- на территории страны зарегистрированы и используются 40 сильнодействующих ядовитых веществ;
- каждый год медики регистрируют 20 – 25 случаев новых профессиональных заболеваний среди лиц, работающих с химикатами (более 250 тыс. );
- химические вещества ежегодно становятся причиной отравления 170 – 180 детей на 100 тыс. человек;
- ежегодно случается до 10 аварий с выбросом сильнодействующих ядовитых веществ.
- всего в Беларуси работают 500 аварийно опасных объектов, в зоне действия которых в случае неполадок могут оказаться 3 миллиона человек.
|
|
|
Таким образом, все вышесказанное с одной стороны указывает на сохраняющийся высокий уровень химической опасности для населения и Вооруженных Сил Республики Беларусь, а с другой – на значительные потенциальные возможности медицины по снижению этой опасности. Поэтому изучение общей и военной токсикологии призвано обеспечить подготовку высших медицинских кадров по широкому кругу токсикологических проблем, знание которых необходимы для качественного выполнения профессионального долга врачами всех специальностей.
ЛЕКЦИЯ № 2. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ АНТИДОТНОЙ И СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ВЫСОКОТОКСИЧНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ. КОМБИНИРОВАННЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ. ЗАЖИГАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА
Острые отравления химической этиологии составляют около 20% т. н. экологических болезней, связанных с воздействием внешних факторов окружающей среды – физических (травматические болезни), биологических (инфекционные болезни) и химических (отравления). В большинстве развитых стран отравления занимают 2-е место по причинам смертности после сердечно-сосудистой патологии. В европейских странах по причине острых отравлений ежегодно госпитализируется 2-3 человека на 1000 населения, в России – 5-7 человек.
В связи с недостаточной культурой хранения токсикантов, ростом токсикомании, наркомании и алкоголизма в Республике Беларусь сложилась неблагоприятная токсикологическая ситуация. Об увеличении алкоголизации населения свидетельствует почти двукратное увеличение числа выездов бригад скорой медицинской помощи г. Минска по различным поводам с заключительным диагнозом «алкогольное опьянение» 15822 в 2008 г. к взрослым и к 174 пациентам детского возраста против 8115 за 2001 г.
Смертность от острых отравлений на протяжении последних 10 лет составляла 37, 3-56, 3 на 100000 населения. В структуре летальности от острых отравлений алкоголь составляет 63-70, 5%, вторую позицию занимает угарный газ (17, 7-26, 6%). При этом следует отметить, что в лечебно-профилактических учреждениях от острого отравления умирает 6, 8-7% пациентов, остальные 93% умирают, не обращаясь за медицинской помощью. При отравлении метиловым спиртом, этиленгликольсодержащими жидкостями, хлорированными углеводородами летальность в последние 5 лет составляла соответственно в среднем 45%, 33% и 26%.
|
|
|
В настоящее время в Республике Беларусь смертность от случайных отравлений алкоголем и его суррогатами имеет тенденцию к возрастанию и 25, 9 на 100 000 населения в 2010 г. против 25, 5 на 100000 в 2007 г.
Частота отравлений прижигающими ядами в структуре нозологических форм острых отравлений среди госпитализированных в РЦЛОО к началу XXI века снизилась с 11, 7% (1993 г. ) до 5, 6% (2000 г. ), но остается стабильно высокой: 5, 4-6, 2-5, 5% соответственно 2006-2007-2008 гг. Уменьшился и удельный вес острых отравлений фосфорорганическими соединениями с 1, 4% до 0, 04%. Отравления растительными и животными ядами составляли в разные годы 2, 4-17%, что обусловлено урожаем грибов, отсутствием возможности идентификации отравлений бледной поганкой и увеличением в последние годы числа отравлений чемерицей.
Общая летальность от острых отравлений в РЦЛОО в разные годы составляла 0, 8-3, 9%. Высокая летальность отмечается при отравлении бледной поганкой, прижигающими ядами и суррогатами алкоголя.
Общий коэффициент смертности от внешних причин (в т. ч. травм и отравлений) в 2010 г. составил 163, 2 на 100000 населения, превысив европейский стандартизированный коэффициент смертности в 1, 33 раза (122, 82 на 100000 населения), а мировой стандарт – в 1, 38 раза (118, 4 на 100000 населения).
Таким образом, вышеперечисленные факты свидетельствуют о высокой актуальности проблемы отравлений в Республике Беларусь.
|
|
|
