 |
И.М.Оксман предложил единую классификацию для верхних и нижних беззубых челюстей.
|
|
|
|
Согласно его классификации, различают четыре типа верхних беззубых челюстей.
При первом типе наблюдаются высокая альвеолярная часть, высокие бугры верхней челюсти,
выраженный свод неба и высокое расположение переходной складки и точек прикрепления уздечек.
Для второго типа характерны средневыраженная атрофия альвеолярного гребня и бугров верхней челюсти, менее глубокое небо и более низкое прикрепление подвижной слизистой оболочки.
Третий тип отличается значительной, но равномерной атрофией альвеолярного края, бугров, уплощением небного свода. Подвижная слизистая оболочка прикреплена на уровне вершины альвеолярной части.
Четвертый тип характеризуется неравномерной атрофией альвеолярного гребня, т. е. сочетает в себе различные признаки первого, второго и третьего типов.
четыре типа нижних беззубых челюстей
Четыре типа для нижних беззубых челюстей.
Первый тип беззубой нижней челюсти характеризуется высоким альвеолярным гребнем, низким расположением переходной складки и точек прикрепления уздечек.
При втором типе наблюдается средне выраженная равномерная атрофия альвеолярной части.
Для третьего типа характерно отсутствие альвеолярного края, иногда он представлен, но слабо. Возможна атрофия тела челюсти.
При четвертом типе отмечается неравномерная атрофия альвеолярной части, являющаяся следствием разновременного удаления зубов.
В. Ю. Курляндский предложил свою классификацию типов нижней челюсти.
Эта классификация учитывает как атрофию альвеолярного отростка, так и топографию и места прикрепления мышц:
Первый тип – альвеолярный отросток выступает над уровнем мест прикрепления мышц с внутренней и внешней сторон.
|
|
|
Косенко Анна 151-с 22. 05. 20
Второй тип – альвеолярный отросток и тело челюсти атрофированы до уровня мест прикрепления мышц с внутренней и внешней сторон.
Третий тип – атрофия тела челюсти проходит ниже уровня прикрепления мышц.
Четвертый тип – более выраженная атрофия в области жевательных зубов.
Пятый тип - более выраженная атрофия в области передних зубов.
Классификация подвижности слизистой оболочки (Суппле)
Первый тип: как на верхней, так и на нижней челюсти имеются хорошо выраженные альвеолярные отростки, покрытые слегка податливой слизистой оболочкой. Небо также покрыто равномерным слоем слизистой оболочки, умеренно податливой в задней его трети. Естественные складки слизистой оболочки (уздечка губ, щек и языка) как на верхней, так и на нижней челюсти достаточно удалены от вершины альвеолярной части. Этот класс слизистой оболочки является удобной опорой для протеза, в том числе и с металлическим базисом.
Второй тип: слизистая оболочка атрофирована, покрывает альвеолярные гребни и небо тонким, как бы натянутым слоем. Места прикрепления естественных складок расположены несколько ближе к вершине альвеолярной части. Плотная и истонченная слизистая оболочка менее удобна для опоры съемного протеза, особенно с металлическим базисом.
Третий тип: альвеолярные части и задняя треть твердого неба покрыты разрыхленной слизистой оболочкой. Такое состояние слизистой оболочки часто сочетается с низким альвеолярным гребнем. Пациенты с подобной слизистой оболочкой иногда нуждаются в предварительном лечении. После протезирования им следует особо строго соблюдать режим пользования протезом и обязательно наблюдаться у врача.
Четвертый тип: подвижные тяжи слизистой оболочки распложены продольно и легко смещаются при незначительном давлении оттискной массы. Тяжи могут ущемляться, что затрудняет или делает невозможным пользование протезом. Такие складки наблюдаются главным образом на нижней челюсти, преимущественно при отсутствии альвеолярной части
|
|
|
К этому же типу относится альвеолярный край с болтающимся мягким гребнем. Протезирование в этом случае иногда становится возможным лишь после его удаления.
Люнд выделяет на твердом небе четыре зоны, исходя из различной степени податливости слизистой оболочки:
1) область сагиттального шва;
2) альвеолярный отросток;
Косенко Анна 151-с 22. 05. 20
3) область поперечных складок;
4) заднюю треть.
Первая зона: слизистая оболочка тонкая, не имеет подслизистого слоя. Податливость ее ничтожна. Этот участок назван Люндом медианной (срединной) фиброзной зоной.
Вторая зона захватывает альвеолярный отросток. Она также покрыта слизистой оболочкой, почти лишенной подслизистого слоя. Этот участок назван Люндом периферической фиброзной зоной.
Третья зона покрыта слизистой оболочкой, которая обладает средней степенью податливости.
Четвертая зона задняя треть твердого неба имеет подслизистый слой, богатый слизистыми железами и содержащий немного жировой ткани. Этот слой мягкий, пружинит в вертикальном направлении, обладает наибольшей степенью податливости и называется железистой зоной.
Вертикальная податливость слизистого покрова челюстных костей преимущественно зависит от густоты сосудистой сети подслизистого слоя. Именно сосуды с их способностью быстро опорожняться и вновь заполняться кровью могут создавать условия для уменьшения объема ткани. Участки слизистой оболочки твердого неба с обширными сосудистыми полями, обладающие вследствие этого как бы рессорными свойствами, названы буферными зонами.
Буферные зоны (Е. И. Гаврилов) и их топография
Изучение морфологии тканей протезного ложа и их реакций позволило Е. И. Гаврилову создать теорию буферных зон, которая включает в себя следующие положения:
1. Податливость слизистой оболочки протезного ложа объясняется способностью сосудов изменять объем кровяного русла.
|
|
|
2. Буферные зоны на верхней челюсти располагаются между основанием альвеолярного отростка и срединной зоной, соответствующей небному шву. Эти буферные зоны проецируются на густые сосудистые поля твердого неба.
3. Благодаря густой сети анастомозов между сосудами слизистой оболочки твердого неба и носа сосудистое русло протезного ложа может быстро изменять свой объем под воздействием протеза, являясь как бы гидравлическим амортизатором.
4. Базис полного съемного протеза независимо от методики функционального оттиска совершает микроэкскурсии под влиянием пульсовой волны.
5. Положение о буферных зонах позволяет раскрыть механизм распределения жевательного давления протеза между альвеолярным отростком и твердым небом.
6. С учетом амортизирующих свойств слизистой оболочки буферных зон доказано преимущество компрессионного оттиска перед оттиском без давления.
7. В основе патогенеза функционально-структурных изменений тканей протезного ложа лежит также сосудистый фактор, т. е. нарушение кровоснабжения слизистой оболочки протезного ложа в результате побочного действия протеза.
Косенко Анна 151-с 22. 05. 20
|
|
|
