 |
3.Клинико-лабораторные этапы изготовления ПСПП.
|
|
|
|
3. Клинико-лабораторные этапы изготовления ПСПП.
1 Клинический - получение полных анатомических оттисков с верхней и нижней челюсти
1Лабораторный - изготовление гипосовых моделей
Изготовление индивидуальной ложки
2Клинический – припасовка индивидуальной ложки в полости рта
Получение функционльаных оттисков с использованием проб Гербста
2Лабораторный – изготовление гипсовых моделей
Косенко Анна 151-с 22. 05. 20
- Очерчивание границ будущего протеза
- Изготовление базисов с валиками
3Клинический – определение центрального соотношения
- Определение цвета и формы искусственных зубов
3Лабораторный – загипсовка моделей в артикулятор, окклюдатор
- Постановка искусственных зубов по Васильеву или стеклу
4Клинический – припасовка восковых базисов в полости рта
4Лабораторный – замена воска на пластмассу
5Клинический – наложение протеза
- коррекция протеза
3. Получение функциональных оттисков с верхней и нижней беззубых челюстей (способы изготовления индивидуальных ложек, функциональные пробы Гербста, выбор оттискного материала для функционального оттиска).
Функциональный оттиск- оттиск, отображающий состояние тканей протезного поля во время функции.
Для получения функционального оттиска в стоматологии применяется индивидуальная ложка, которая изготавливается по анатомическому слепку. Индивидуальная ложка максимально соответствует протезному ложу и позволяет проводить функциональные пробы, поэтому оттиск более точно отображает его. Существует четыре основных способа изготовления индивидуальных ложек, ниже они перечислены в хронологическом порядке.
|
|
|
1. Изготовление индивидуальной ложки из быстротвердеющей пластмассы;
2. Изготовление индивидуальной ложки из пластины термопластичной пластмассы методом вакуумного формования;
3. Изготовление индивидуальной ложки из пластины фотополимерного композита;
4. 3D печать.
Изготовление индивидуальной ложки из быстротвердеющей пластмассы.
На модели зубной техник наносит границы будущей индивидуальной ложки.
После нанесения границ зубной техник покрывает модель изоляционным материалом «Изокол» и приступает к изготовлению индивидуальной ложки из быстротвердеющей или базисной пластмассы.
Для изготовления индивидуальной ложки из быстротвердеющей пластмассы замешивают нужное количество материала до тестообразной стадии и делают из него пластинку по форме верхней и нижней челюсти, которую обжимают на модели по очерченным границам. Затем из небольших кусочков пластмассового «теста» делают ручку перпендикулярно поверхности ложки, а не с наклоном вперед. Такое положение ручки не будет мешать оформлению краев оттиска. Если на нижней
Косенко Анна 151-с 22. 05. 20
челюсти альвеолярная часть значительно атрофирована и ложка получилась узкой, то ручку изготавливают большей ширины, почти до премоляров: при такой ручке пальцы врача не будут деформировать края оттиска, когда будут удерживать его на челюсти.
После затвердевания пластмассы(10-15 мин) ложку снимают с модели и обрабатывают фрезами и карборундовыми головками (индивидуальную ложку не полируют), следя за тем, чтобы края ложки
соответствовали границам, отмеченным на модели. Толщина края ложки должна быть не менее 1, 5 мм, т. к. при более тонком крае трудно получить объемность края оттиска.
|
|
|
Изготовление индивидуальной ложки из пластины термопластичной пластмассы методом вакуумного формования.
После завершения рисования границ, производят блокирование поднутрений с помощью специального материала устойчивого к высоким температурам (Erkogum и др. ). Припасовывают ручку. Далее размещают модель в центре перфорированного стола аппарата вакуумного формования. На модель накладывают специальную пластину из пористой резины (Erkopor и др. ) имеющую толщину 3 мм. Устанавливают термопластичную пластину из полистирола (Erkorit klar и др. ) в держатель и запускают процесс вакуумного формования. Происходит нагревание пластины и после перехода в пластичное состояние её опускают вниз, обтягивая модель, при этом по краям со столом аппарата вакуумного формования образуется герметичное соединение. Вакуумный насос между пластиной и столом создаёт вакуум благодаря чему пластина плотно приживается к модели и к столу аппарата. Горелкой разогревают специальную алюминиевую ложку и в нужном месте вплавляют её в пластину или специальным клеем приклеивают пластмассовую ручку к ложке.
После охлаждения модель вместе с пластиной вынимают из аппарата. Обрезают ложку по границам, при необходимости делают отверстия в ложке.
Изготовление индивидуальной ложки из пластины фотополимерного композита
После завершения рисования границ производят изоляцию поднутрений воском для возможности снятия готовой индивидуальной ложки с модели. Разогревают пластину базисного воска и равномерно обжимают её на модели. Обрезают её по ранее нарисованной границе. В области нёба и альвеолярных отростков в боковом отделе делаются круглые или квадратные отверстия (окошки) в воске для создания ограничителей на индивидуальной ложке, которая в этих участках будет находится в контакте со слизистой полости рта. Делается это для создания равномерного зазора между ложкой и слизистой, который будет заполнен корригирующей силиконовой массой. Область окошек смазывают изолирующим лаком (Изокол-69, Пикасеп, вазелин, растительное масло и др. ).
Специальную фотополимерную пластину (Individo Lux, Fastray LC и др. ), имеющую консистенцию пластилина, обжимают на модели, обрезают по границам.
|
|
|
