 |
Таблица 27 – Группа I. Лекарственные средства, включенные экспертами МПХБ в группу антидотов
|
|
|
|
Таблица 27 – Группа I. Лекарственные средства, включенные экспертами МПХБ в группу антидотов
| Антидот | Основные показания к применению | Код | Возможное применение | Код |
| Ацетилцистеин | Парацетамол | В1 | ||
| Амилнитрит | Цианиды | А2 | ||
| Атропин | Холинергический синдром | А1 | ||
| Бензилпенициллин | Аманитины | В3 | ||
| β -блокаторы (короткого действия) | β -адреномиметики | А1 | Теофиллин | В1 |
| Кальция глюконат и другие растворимые соли кальция | Фтористая кислота, фториды, оксалаты | А1 | Антагонисты кальция | В3 |
| Дантролен | Лекарственно-индуцированная гипертермия | А2 | Злокачественный нейролептический синдром | А2 |
| Деферроксамин (десфераль) | Железо | В1 | Алюминий | С2 |
| Диазепам | ФОВ | А2 | Хлороквин | А2 |
| Дикобальт едетат | Цианиды | А1 | ||
| Дигоксинспецифич-ные антитела (Fab-фрагменты) | Дигоксин, дигитоксин, прочие гликозиды дигиталиса | А1 | ||
| Димеркапрол | Мышьяк | В3 | Золото, ртуть неорганическая | С3 |
| 4-диметиламинофенол (4-DMAP) | Цианиды | А2 | ||
| Ca-Na2-EDTA | Свинец | С2 | ||
| Этанол | Метанол, этиленгликоль | А1 | Прочие гликоли | В2 |
| Флумазенил | Бензодиазепины | В1 | ||
| Фолиевая кислота | Антагонисты фолиевой кислоты | В1 | Метанол | В2 |
| Глюкагон | β -блокаторы | А1 | ||
| Глюкоза (гипертонические растворы) | Инсулин | А1 | ||
| Гидроксикобаламин | Цианиды | А1 | ||
| Изопреналин | β -блокаторы | А1 | ||
| Метионин | Парацетамол | В1 | ||
| 4-метилпиразол | Этиленгликоль | А1 | Метанол, грибы coprinus, дисульфирам | В2 |
| Метиленовый синий (метилтионин хлорид) | Метгемоглобинемия | А1 | ||
| N-ацетил-пеницилламин | Ртуть (неорганические соединения и пары) | С3 | ||
| Налоксон | Опиоиды | А1 | ||
| Неостигмин | Нейромышечный блок (тип кураре), периферические антихолинергические эффекты | В1 | ||
| Обидоксим | ФОВ | В2 | ||
| О2 | Цианиды, СО, сернистый водород | А1 | ||
| ГБО | СО | С2 | Цианиды, сернистый водород, четыреххлористый углерод | |
| Пеницилламин | Медь (болезнь Коновалова-Вильсона | С1 | Свинец, неорганические соединения ртути | С2 |
| Пентетиковая кислота (DTPA) | Кобальт | С3 | Радиоактивные металлы | С3 |
| Фентоламин | ά -адренергический синдром | А1 | ||
| Физостигмин | Центральный антихолинергический синдром (атропин и его производные) | А1 | Центральный антихолинергический синдром (прочие вещества) | А1 |
| Витамин К | Производные кумарина | С1 | ||
| Калия феррогексациано-феррат (прусская синяя с177520) | Таллий | В2 | ||
| Пралидоксим | ФОВ | В2 | ||
| Преналтерол | β -блокаторы | А1 | ||
| Пропранолол | β -адреномиметики | А1 | Теофиллин | В1 |
| Протамин сульфат | Гепарин | А1 | ||
| Пиридоксин (витамин В6) | Изониазид, гидразины | А2 | Этиленгликоль, гиромитрин | С3 В2 |
| Силибинин | Аманитины | В2 | ||
| Натрия нитрит | Цианиды | А1 | ||
| Натрия нитропруссид | Эрготизм | А1 | ||
| Натрия тиосульфат | Цианиды | А1 | Броматы, хлораты, йод | |
| Сукцимер (DMSA) | Сурьма, мышьяк, висмут, кадмий, кобальт, медь, золото, свинец, ртуть (органическая и неорганическая) | В2 | Ртуть (элементарная), платина, серебро | С3 |
| Триэнтин (триэтилен тетрамин) | Медь (болезнь Коновалова-Вильсона) | С2 | ||
| Унитиол (DMPS) | Кобальт, золото, свинец, ртуть (неорганическая), никель | В2 | Кадмий, ртуть (органическая) | С3 |
Таблица 28 - Группа ІІ. Препараты, которые используются для профилактики абсорбции ядов, их ускоренного удаления или для симптоматического лечения нарушенных функций организма
|
|
|
|
|
|
| Группа препаратов | Представители | Код |
| Рвотные средства | Апоморфин Ипекакуана | А2 А2 |
| Слабительные средства и растворы для кишечного лаважа | Цитрат (сульфат, гидроксид) магния маннитол, сорбитол, лактулоза сульфат (фосфат, бикарбонат) натрия полиэтиленгликоль (электролит раствор для лаважа) | В3 В3 В3 В2 |
| Агенты для ощелачивания крови и мочи | Натрия бикарбонат | А1 |
| Агенты для профилактики всасывания ядов из ЖКТ | Активированный уголь крахмал (отравления йодом) | А1 А3 |
| Агенты для профилактики всасывания и/или повреждения кожи | Гель кальция глюконата (для фтористоводородной (плавиковой) кислоты) полиэтиленгликоль (макроголь 400) (для фенола) | А1 А1 |
| Противопенные препараты | Диметикон (мыло, шампунь) |
Таблица 29 - Группа ІІІ. Прочие терапевтические агенты, обычно используемые для лечения отравлений
| Медикаменты | Показания для применения при острых отравлениях |
| Бензтропин | Дистония |
| Хлорпромазин | Психоз с выраженным психомоторным возбуждением |
| Кортикостероиды | Острые аллергические реакции, отек трахеи, бронхоспазм |
| Диазепам | Судороги, возбуждение, тревога, мышечный гипертонус |
| Дифенгидрамин | Дистония |
| Добутамин | Миокардиальная депрессия |
| Адреналин | Анафилактический шок, остановка сердца, миокардиальная депрессия |
| Фуросемид | Задержка жидкости, олигурия, левожелудочковая недостаточность |
| Глюкоза | Гипогликемия |
| Гепарин | Гиперкоагуляция |
| Магния сульфат | Аритмии |
| Маннитол | Отек мозга, задержка жидкости |
| О2 | Гипоксия |
| Панкуроний | Мышечная ригидность, судороги, искусственная вентиляция легких |
| Прометазин | Аллергические реакции |
| Сальбутамол | Бронхоспазм |
| Натрия бикарбонат | Метаболический ацидоз |
Таблица 30 – Группа IV. Список антидотов и других лекарственных препаратов, считающихся устаревшими и (или) малоэффективными
| Антидот | Показания |
| Ацетазоламид | Для модификации рН мочи |
| Аскорбиновая кислота | Метгемоглобинемия |
| Ауринтрикарбоксилик кислота | Бериллий |
| β -аминопропионитрил | Каустические (прижигающие) вещества |
| Касторовое масло | Как слабительное |
| Сульфат меди | Как рвотное |
| Циклофосфамид | Золото, паракват |
| Цистамин | Парацетамол |
| Диэтилдитиокарбамат | Таллий |
| Фруктоза | Этиловый спирт |
| Гуанидин-прекурсорс | Ботулизм |
| Левалорфан | Опиаты |
| Налорфин | Опиаты |
| Калия перманганат | Фториды |
| Натрия хлорид | Как рвотное |
| Натрия салицилат | Бериллий |
| Стрихнин | Депрессанты ЦНС |
| Сульфадимидин | Аманитины |
| Таннин | Алкалоиды |
| Тиоктовая (липоевая) кислота | Аманитины |
| Токоферол (витамин е) | Паракват |
| Толония хлорид | Метгемоглобинемия |
| Универсальный антидот | Пероральные отравления |
|
|
|
Схема дозировки антидотов в настоящее время находится в процессе подготовки. Эта схема подготавливается в связи с просьбами представителей многих стран, в которых информация относительно рекомендуемых противоядий, показаний к их применению, дозировок и т. п. недостаточна или устарела. Схема содержит следующие пункты: название антидота (и его синонимов), показания к применению, начальные и поддерживающие дозировки (для детей и взрослых), пути введения, противопоказания к применению и клинические наблюдению. Эта схема позволит облегчить правильное использование антидотов, особенно в тех странах мира, в которых фармацевтическая информация устарела или труднодоступна.
Следует отметить, что по мере развития научных знаний в области токсикологии, а также накопленния опыта применения различных лекарственных соединений для лечения экзогенных интоксикаций была выделена группа химических соединений, ранее считавшихся антидотами, применение которых не только малоэффективно, но и опасно для пациента (табл. 31).
|
|
|
