 |
осмодиуретики типа маннита или сорбита.
|
|
|
|
осмодиуретики типа маннита или сорбита.
Задача № 77 Больная 56 лет.
Очевидный признак: Очаговая эритема
Окончательный диагноз методом дифференциальной диагностики:
Воспаление подкожной клетчатки и других тканей, вызванное условно-патогенными микроорганизмами (флегмона, абсцессс)
Обоснование предварительного диагноза:
Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: эритема, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.
И исключила: рожу, т. к. местные изменения предшествовали лихорадке. Тромбофлебит, т. к воспаление не походу вен. Эризепелоид (нет поражения кисти)
План обследования:
9. Консультация сосудистого хирурга (тромбофлебит; воспаление подкожной клетчатки и других тканей, вызванное условно-патогенными микроорганизмами (флегмона, абсцессс))
План лечения:
1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
2. Антибиотико терапия («Аугментин», «Таваник»; «Линкомицин»)
3. Дезинтоксикационная терапия
4. Коррекция хронической венозной недостаточности («Детралекс», «Флебодиа»)
5. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови
6. Коррекция нарушенных систем гемостаза
7. Антиоксиданстная терапия
8. Предупреждение кишечного дисбактериоза («Линекс»)
Задача №78 больной 29 лет.
Очевидный признак: синдром увеличенных лимфоузлов
Предварительный диагноз:
• Чума, осложненный ТИШ
|
|
|
• Заболевания, сопровождающиеся развитием вторичного лимфаденита (например, гидраденит), осложненные ТИШ
• Лимфогранулематоз, осложненный ТИШ
Обоснование предварительного диагноза:
Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: синдром увеличенных лимфоузлов, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.
И исключила: Туляремию, т. к л/у болезненый, мало подыижный. Инфекционный мононуклеоз (увеличен 1 л/у) с больше долей!
Нашла противоречия 2 типа для всего (пульс, ад, тоны сердца) и объяснила это ТИШ.
План обследования:
1. ЧУМА: выявление возбедителя, его АГ или ДНК в крови, ликворе, отделяемом язвы, мокроте, пунктатах карбункула или бубона: биологическим, иммунологическим (АГ чумной палочки) методами, методом ПЦР (ДНК чумной палочки); при нарастании в крови титра специфических антител в 4 и более раз; при выявлении в крови специфических АТ класса IgM
2. Консультация хирурга (заболевания, сопровождающиеся развитием вторичного лимфаденита (например, гидраденит)
4. Лимфогранулематоз: общий анализ крови, консультация гематолога
План лечения:
1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
2. Антибиотико терапия («Аугментин», «Таваник»; «Линкомицин»)
3. Дезинтоксикационная терапия
4. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови
5. Коррекция нарушенных систем гемостаза
6. Противовирусная терапия («Валтрекс»)
7. Предупреждение кишечного дисбактериоза («Линекс»)
Задача №79 больной 41 год (можно сочетать с лейкозом? увел печень и селезенка)
Очевидный признак: лихорадка
Вопросы: есть ли катаральный синдром? есть ли сыпь с некрозом в центре? есть ли менингеальные симптомы? Есть ли другая сыпь для бт и эвт?
|
|
|
Предварительный диагноз:
1. Бруцеллез
2. ? Острые вирусные гепатиты (искл, если нет желтухи, хотя более больше 2х недель)
3. Сепсис
Малярия
Геморрагические лихорадки
Обоснование предварительного диагноза:
Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: лихорадка, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.
И исключила по противоречиям 1 типа? грипп, пневмонию, т. к. нет катарального синдрома; ? менингококковую инфекцию (нет регидности затылочных мышц); ? менингококкцемию, т. к. нет геморрагической сыпи с некрозом в центре. Тифы (нет сыпи больше 2 недель)
И нашла противоречия 2 типа для всего? ОВГ(увел печень и селезенка) и объяснила это лейкозм
Но клинике, с большей долей вероятности можно сказать, что это бруцеллез (продолжал работать, обильно потел, подъемы температуры)
План обследования:
• Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты)
• Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз) Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы)
• Кровь на стерильность (бактериологический метод с выделение возбудителя из крови, его идентификации и определением чувствительности к антибиотикам) (сепсис)
• Бактериологическое исследование (копрокультура, уринокультура, гемокультура, биликультура), серологический метод (РА Видаля), ИФА, ПЦР (брюшной тиф)
• Серологический метод (РСК, РНГА, РАР, РА), ИФА, ПЦР (эпидемический вшивый тиф)
• Микроскопия мазка крови и толстой капли (малярия)
• Вирусологичекий метод, серологический метод (РСК, РНГА, РТГА), ИФА, ПЦР (геморрагические лихорадки)
• ? Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция)
|
|
|
План лечения:
19. Базисная терапия (постельный режим, диета)
20. Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)
21. Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)
22. «Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)
23. Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал»)
24. Коррекция витаминной недостаточночти
25. Оксигенотерапия
26. Антибиотикотерапия («Аугментин», «Таваник»)
27. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
28. Противолептоспирозный иммуноглобулин
29. Примахин, делагил; доксициклин, хинин; ортесунаб, ортенетр
30. Дезинтоксикационная терапия
31. Дегидратационная терапия
32. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови
33. Коррекция нарушенных систем гемостаза
|
|
|
