 |
Занятие №9. Особенности введения некоторых лекарственных веществ. Осложнения, которые могут возникнуть при парентеральном введении лекарственных средств.
|
|
|
|
Занятие №9. Особенности введения некоторых лекарственных веществ. Осложнения, которые могут возникнуть при парентеральном введении лекарственных средств.
Содержание занятия:
1. Особенности введения некоторых лекарственных веществ: антибиотиков
(пенициллин, бициллина, стрептомицин);
сердечных гликозидов; масляных растворов; гепарина, сульфата магния,
хлорида кальция, эуфиллина, инсулина.
2. Осложнения, которые могут возникнуть при введении лекарственных веществ: инфильтрат, гематома, поломка иглы, масляная эмболия, воздушная эмболия,
ошибочное введение лекарственного вещества, повреждение нервных стволов,
тромбофлебит, некроз, гематома, липодистрофия, сепсис, СПИД,
вирусный гепатит, аллергические реакции, анафилактический шок.
Знать:
-особенности введения некоторых лекарственных веществ.
Уметь:
- оценить осложнения, возникающие при применении лекарственных средств и оказать помощь пациенту.
Осваивать
ПК: 7. 1, 7. 2, 7. 6, 7. 7, 7. 8, 7. 11
ОК: 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 08, 09, 10, 11, 12, 13
Манипуляции и навыки, подлежащие отработке: 1. Выполнение всех видов инъекций.
Задание на дом; Выучить алгоритмы действия, изучить Обуховец Т. П. «Сестринское дело и сестринский уход» стр. 512-523.
Наглядные пособия, оборудование, раздаточный материал: Методические пособия для студентов, фантомы для в\в инъекции, шприцы однократного применения разного объёма, спирт 70%, ватные шарики в упаковке, марлевые салфетки, жгуты, лотки, п, контейнер, перчатки, лейкопластырь, бинт, крафт-пакеты, документация.
Теоретическая часть
Постинъекционные осложнения
Технология выполнения любой инъекции должна четко соблюдаться медицинской сестрой, так как большая часть постинъекционных осложнений возникает по вине медицинских работников.
|
|
|
Постинъекционные осложнения возникают:
■ при нарушении правил асептики;
■ неправильном выборе места инъекции;
■ неправильной технике выполнения инъекции или вливания. Этому способствует несоблюдение требований асептики и антисептики, методики проведения манипуляций, особенно введения лекарственных средств, таких как цитостатики, магния сульфат, кальции хлорид, сердечные гликозиды и многие другие. Важно знать технику их введения и соблюдать все необходимые манипуляции. Еще одна причина осложнений — аллергические реакции на введенное лекарственное средство. В данном случае избежать проблем поможет сбор аллерголо гического анамнеза (опрос).
Проблема осложнений медикаментозной терапии в сестринский практике приобрела особое значение в связи с увеличением частоты неспецифической хирургической инфекции, вызывающей гнойные заболевания и послеоперационные осложнения. Рост антибиотикорезистентности микробов и повышение ихроли в патологии привели к увеличению числа гнойно-воспалительных постинъекционных осложнений. Ведущую роль в возникновении постинъекционных гнойно-воспалительных заболеваний играет несоблюдение правил асептики.
Осложнениями при несоблюдении правил асептики являются возникновение инфильтрата, абсцесса, сепсиса, СПИДа, сывороточного гепатита.
Осложнения при неправильном выборе места введения лекарственных растворов зависят от низкого профессионального уровня образования медицинской сестры, ее некомпетентности. Это может привести к таким осложнениям, как асептический инфильтрат, повреждение надкостницы (периостит) при внутримышечном введении лекарств повреждение сосудов, при котором возникают некроз окружающих тканей и эмболия, повреждение нервов и нервных стволов (паралич, неврит).
|
|
|
Осложнения при неправильной технике выполнения инъекций, инфузий, вливаний зависят от знаний, умений и опыта медицинского работника по применению стандартов сестринской практики, точного выполнения алгоритмов, последовательности их действий, се компетентности при их выполнении. К ним относятся аллергические реакции, воздушная или медикаментозная эмболия, гематома, некроз тканей, поломка иглы.
Проблема предупреждения и лечения этих осложнений при применении лекарственной терапии является одной из актуальных в практическом здравоохранении, так как данные осложнения возникают после медицинских манипуляций и не являются неизбежными. Эти осложнения наслаиваются на имеющиеся заболевания, по поводу которых производятся парентеральные вмешательства, ухудшают состояние здоровья пациента.
Средние медицинские работники выполняют врачебные назначения и должны четко и последовательно уметь оказать помощь при постинъекционных осложнениях.
Осложнения лекарственной терапии
Проблема осложнений лекарственной терапии в сестринской практике в настоящее время приобретает особое значение.
Неблагоприятные побочные реакции на лекарственные препараты вследствие нерационального применения и медицинских ошибок, осложнений при применении лекарств, несоблюдение правил асептики при введении лекарственных средств парентерально, наслоение осложнений на имеющиеся заболевания, по поводу которых производятся парентеральные вмешательства, ухудшают состояние пациента.
Для решения этой проблемы необходимо создание критериев для оценки качества работы медицинских сестер с целью профилактики осложнений при применении лекарств.
Особое внимание необходимо уделить профилактике инфицирования игл и растворов, вводимых в ткани, соблюдению правил асептики для того, чтобы исключить возникновение инфильтратов, абсцессов, сепсиса, СПИДа, сывороточного гепатита.
С этой целью необходимо неукоснительно выполнять следующие требования:
■ соблюдать асептику, применять по возможности инструментарий только однократного применения или стерилизованный;
|
|
|
■ обрабатывать кожу пациента современными кожными антисептиками двукратно;
■ проводить забор растворов из флаконов и ампул в точном соответствии с алгоритмами (протоколами) сестринских манипуляций;
■ четко выполнять инструкции, связанные с использованием лекарственных препаратов;
■ чтобы избежать ошибок при применении инъекционных ле карственных форм, необходимо руководствоваться правилом тройного контроля: вначале медсестра читает назначение врача (первый этап), затем этикетку на упаковке (второй этап ) и наконец, название препарата на ампуле (третий этап). Только при совпадении всех трех названий можно делать инъекцию,
■ целесообразна организация блоковых сестринских служб (инфузионной и трансфузионной). Такая служба обеспечит круглосуточное техническое осуществление инфузионной и трансфузионной терапии высококвалифицированными медицинскими сестрами;
■ учет факторов возникновения постинфекционных осложнений. Правильный выбор места введения лекарственных растворов является профилактикой таких осложнений, как асептический инфильтрат, повреждение надкостницы (периостит), повреждение сосудов, эмболия, повреждение нервов и нервных стволов (паралич, неврит).
Применение стандартов сестринской практики, правильная подготовка к процедуре, манипуляции, техника выполнения инъекций, инфузий, вливаний являются профилактическими мерами по npедупреждению аллергических реакций, воздушной или медикаментозной эмболии, гематом, некроза тканей, поломки иглы.
В работе с цитостатиками должны использоваться спецодежда, в том числе маска и хирургические перчатки, сделанные их каучука, так как обычные медицинские перчатки впитывают в себя цитостатики. Перчатки должны меняться каждый час работы.
|
|
|
