 |
Постинъекционный абсцесс. Помните!. При введении гепарина иглу следует вводить под углом 90°, не оттягивать поршень, не массировать место инъекции!
|
|
|
|
Постинъекционный абсцесс
Абсцесс — гнойное расплавление тканей, с образованием полости, заполненной гноем и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной. Причиной постинъекционных абсцессов является неоказание своевременной помощи при возникновении инфильтрата.
Клиническая картина абсцесса характеризуется общими и местными признаками.
К общим признакам относятся лихорадка в начале заболевании постоянного характера, учащение пульса, интоксикация.
К местным признакам относятся покраснение, припухлость в месте инъекции, повышение температуры, болезненность при пальпации, симптом флюктуации над очагом размягчения.
Примечание. Симптом флюктуации проверяют следующим образом - два пальца опускают невдалеке друг от друга на пораженную область и, не меняя положения одного из них, слегка надавливая другим перпендикулярно поверхности тела в данном участке. Причемвторой палец несколько приподнимается над исходным уровнем. Ощущается «переливание жидкости» под пальцами.
Необходимо вызвать врача-хирурга, так как лечение этого осложнения только хирургическое.
Прогрессирующее расплавление мягких тканей над гнойником может закончиться прорывом. При этом наступит самостоятельное извлечение гноя. При глубоко лежащих абсцессах извлечение гноя наступает только после хирургического вмешательства.
Появление абсцесса, отягощающего состояние пациента, считается одним из самых серьезных нарушений в практике медицинской сестры.
Помните!
При абсцессе тепловые процедуры противопоказаны!
Меры профилактики инфильтратов, абсцессов, флегмон:
1. Медицинская сестра процедурного кабинета должна работать в спецодежде, соблюдать правила асептики и антисептики — при парентеральном применении лекарств.
|
|
|
2. Правильно выполнять технику инъекций, брать длинную тонкую иглу (6—8 см) соответственно толщине подкожно-жирового слоя для внутримышечной инъекции.
3. Инъекции выполнять только стерильными одноразовыми шприцами.
4. Перед выполнением инъекции тщательно пальпировать ткани. Если есть глубокое уплотнение, то в этом месте нельзя делать инъекцию.
5. Нельзя вводить иглу в ткани «шлепком», так как нарушается стерильность, невозможно точно выбрать место прокола и ввести иглу на достаточную глубину.
6. Нельзя вводить холодные растворы (из холодильника).
7. После инъекции рекомендуется применять тепло для улучшения всасывания лекарства.
8. Гипертонические растворы (анальгин, магния сульфат) следует разводить новокаином для обезболивания или физиологическим раствором для быстрого всасывания.
Особенности введения сердечных гликозидов. Сердечные гликозиды — вещества растительного происхождения (строфантин, кор гликон), оказывающие избирательное стимулирующее влияние на мышцу сердца. В результате они усиливают сокращения сердца при сердечной недостаточности. Деятельность здорового сердца они мало изменяют.
Кроме этого сердечные гликозиды урежают сокращения сердца вызывают брадикардию.
Сердечные гликозиды вводятся внутривенно, медленно, предварительно разводятся физиологическим раствором в пропорции 1: 10, сначала набирается в шприц сердечные гликозиды а затем физиологический раствор.!!!!!
Особенности введения гепарина. Гепарин натрия является антикоагулянтом прямого действия. Естественный фактор, снижающий свертываемость крови, выпускается во флаконах по 5 мл в дозе 25 ООО ME (международная единица измерения дозы активного вещества). Применяется для подкожного и внутривенного применения. Относится к препаратам списка Б, хранится при температуре 15—25 " С.
|
|
|
Начальная доза при внутривенном введении составляет 5000 М Е.
Применяется при катетеризации вен при длительном внутривенном введении. Вводится в специальное приспособление на венозном катетере в разведении с физиологическим раствором и создает «гепариновый замок» для профилактики свертывания крови в катетере при многократных внутривенных инфузиях лекарственных растворов.
Антагонистами гепарина являются: сульфат протамина 1%-ный, дициэн 1—2 мл внутривенно или внутримышечно.
Противопоказаниями к введению гепарина являются анемия, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, заболевания крови, сопровождающиеся замедлением ее свертывания.
Доза определяется только врачом!
При введении гепарина иглу следует вводить под углом 90°, не оттягивать поршень, не массировать место инъекции!
Возможные осложнения при применении гепарина:
1) геморрагические осложнения;
2) асептический инфильтрат;
3) нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения сердечного ритма и других показателей деятельности сердечно-сосудистой системы.
Профилактика осложнения — кровотечения. Лечение гепарином проводится под контролем коагулограммы (анализа крови) для своевременного выявления геморрагических осложнений.
После введения гепарина необходимо следить за цветом мочи, цветом кожных покровов, пульсом, артериальным давлением, местами инъекций. Вводить строго в подкожно-жировую клетчатку, предварительно определив ее толщину. Менять места инъекций при подкожном введении.
Внутривенно вводить очень медленно (профилактика аритмии, строго по назначению врача). Разводить гепарин физиологическим (изотоническим) раствором.
При возникновении осложнений немедленно сообщить лечащему врачу. При необходимости по назначению врача ввести антагонисты гепарина.
Особенности введения инсулина. Инсулин является гормоном, который вырабатывается клетками поджелудочной железы и оказываетвыраженное влияние на углеводный обмен. Способствует усвоению глюкозы клетками тканей организма (мышечной, жировой), облегчая транспорт глюкозы через клеточные мембраны, стимулирует образование из глюкозы гликогена и отложения его в печени.
|
|
|
Применение: используется при лечении сахарного диабета (заместительная терапия) средних и тяжелых форм заболевания.
Выпускается во флаконах, чаще по 5 мл. В 1 мл раствора содержится чаще 40 ЕИ инсулина, но может быть 80 ЕИ или 100 ЕИ в специальных патронах с раствором. В 1, 5 мл раствора содержится 150 НИ инсулина, флаконах с суспензией по 5 и 10 мл. В 1 мл 40 ЕИ инсулина.
Доза определяется только врачом!
Существуют препараты отечественного и зарубежного производства короткого действия, препараты средней продолжительности действия и продолжительного (пролонгированного) действия.
Шприцы и иглы для введения
Инсулиновые шприцы емкостью 1—2 мл, с иглами для введении длиной 15 мм и сечением 0, 4 мм (при внутривенном введении инсулина применяют иглы для внутривенных инъекций), на шприцах пред усмотрена дополнительная маркировка, цена деления инсулиновых шприцев обозначена в двух вариантах: единицы емкости — миллилитры и единицы инсулина(ЕИ). Важно рассчитать дозу в единицах действии (ЕИ) по цене деления шприца в миллилитрах.
Методы парентерального введения инсулина: подкожно, внутримышечно или внутривенно. Препараты инсулина пролонгированного действия вводятся только покапельно и внутримышечно, внутривенное ведение не допускается.
Особенности набирания инсулина в шприц: необходимо перед введением подогреть флакон с инсулином на водяной бане до 37—38* и набрать на 1—2 ЕИ больше назначенной дозы. Необходимо помнить, что, вытесняя воздух из шприца, нужно оставить точную дозу препарата, а избыток удалить.
Места для подкожных инъекций инсулина:
1) верхняя наружная поверхность плеча;
2) верхняя наружная поверхность бедра;
3) подлопаточная область;
4) передняя брюшная стенка.
Нельзя делать инъекции инсулина в одно и то же место.
Условия введения препаратов инсулина короткого действия: за 15 20 мин до еды при строгом соблюдении предписанной врачом диеты.
Условия введения препаратов инсулина пролонгированного действия за 40—60 мин до еды при строгом соблюдении предписанной врачом диеты.
После введения инсулина необходимо накормить пациента согласно назначенной диете.
|
|
|
