 |
Смешанного типа. Широта миопаралитического действия. Хирургия . Для характеристики безопасности миорелаксантов. Побочные эффекты
|
|
|
|
СМЕШАННОГО ТИПА
Вначале блок, вызываемый этими препаратами, несет черты деполяризующего, а затем спонтанно переходит в конкурентный
МИОРЕЛАКСАНТЫ РАССЛАБЛЯЮТ МЫШЦЫ В ОПРЕДЕЛЕННОЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ
Вначале блок нервно-мышечных синапсов мышц лица и шеи, затем конечностей и туловища.
Более устойчивы дыхательные мышцы, в последнюю очередь выключается диафрагма
(остановка дыхания).
ШИРОТА МИОПАРАЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
Диапазон между дозами, в которых вещества парализуют наиболее чувствительные к ним мышцы, и дозами, необходимыми для полной остановки дыхания.
ПРИМЕНЕНИЕ
Анестезиология
Расслабление голосовой щели, мышц глотки и шеи перед интубацией.
Обездвиживание при хирургических вмешательствах.
Выключение естественного дыхания при грудных операциях.
Реаниматология
Для перевода больных на ИВЛ
(при тяжелых отравлениях ядами, угнетающими дыхательный центр; черепно-мозговых травмах)
Для купирования судорог и перевода на ИВЛ (столбняк).
Хирургия
Вправление вывихов, репозиция отломков костей.
Применяют дитилин в дозе, не вызывающий паралич дыхательной мускулатуры.
Для характеристики безопасности миорелаксантов
- понятие широта миопаралитического действия.
Это диапазон доз от минимальной (поникновение головы)
до максимальной (паралич дыхательных мышц).
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Четвертичные амины (тубокурарин) высвобождают гистамин из тучных клеток,
что сопровождается бронхоспазмом, саливацией, артериальной гипотензией.
Дитилин (возбуждая N-холинорецепторы) повышает АД, вызывает спазм наружных мышц глаза и сдавление глазного яблока.
|
|
|
Злокачественная гипертермия (рост температуры тела на 0, 5 0 каждые 15 минут, сердечная, почечная недостаточность, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови)
при введении дитилина на фоне наркоза у людей с генетической аутосомно-доминатной патологий скелетных мышц.
СПИСОК ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ВЫПИСЫВАНИЯ
ПО ТЕМЕ «ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»
ПРОЗЕРИН PROSERINUM
таблетки 0, 015
раствор 0, 05% в ампулах по 1 мл (подкожно)
ПИЛОКАРПИНА ГИДРОХЛОРИД PILOCARPINI HYDROCHLORIDUM
раствор 1% и 2% во флаконах по 10 мл (глазные капли)
глазная мазь 1% и 2%
пленки глазные по 30 штук Membranulas ophthalmicas cum Pilocarpino hydrochloridi
АЦЕКЛИДИН ACECLIDINUM
глазная мазь 3% и 5%
раствор 0, 2% в ампулах по 1 и 2 мл (подкожно)
АТРОПИНА СУЛЬФАТ ATROPINI SULFAS
раствор 0, 1% в ампулах по 1 мл (подкожно, внутримышечно, внутривенно)
глазная мазь 1%
раствор 1% во флаконах по 5 мл (глазные капли)
ПЛАТИФИЛЛИНА ГИДРОТАРТРАТ PLATYPHYLLINI HYDROTARTRAS
таблетки 0, 005
раствор 0, 2% в ампулах по 1 мл (подкожно)
свечи 0, 01
МЕТАЦИН METHACINUM
таблетки 0, 002
раствор 0, 1% в ампулах по 1 мл (подкожно, внутримышечно, внутривенно)
ГАСТРОЦЕПИН=ПИРЕНЗЕПИН GASTROZEPIN=PIRENZEPIN
таблетки 0, 025 и 0, 05
раствор в ампулах по 1 мл (внутривенно, внутримышечно)
ПЕНТАМИН PENTAMINUM
раствор 5% в ампулах по 1 и 2 мл (внутривенно, внутримышечно)
ДИПЛАЦИН DIPLACINUM
раствор 2% в ампулах по 5 мл (внутривенно)
ДИТИЛИН DITHYLINUM
раствор 2% в ампулах по 5 мл (внутривенно)
СКОПОЛАМИНА ГИДРОБРОМИД SCOPOLAMINI HYDROBROMIDUM
раствор 0, 05% по 1 мл (подкожно)
раствор 0, 25% во флаконах по 5 мл (глазные капли)
|
|
|
