 |
Отхаркивающие и противокашлевые средства
|
|
|
|
ОТХАРКИВАЮЩИЕ И ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
| Классификация |
Средства, стимулирующие отхаркивание: Рефлекторного и резорбтивного* действия | Муколитики: Монокомпонентные, комбинированные* | Противокашлевые средства: Центрального (наркотические и ненаркотические*) И Периферического действия**; комбинированные· | ||||||||
|
|
| ||||||||||
| Препараты и их синонимы | 1. Трава термопсиса 2. Корень истода 3. Корень солодки 4. Корень девясила* 5. Трава багульника* 6. Ментоклар* | 7. Корень алтея* (Алтемикс) 8. Мукалтин* 9. Лист подорожника 10. Пертуссин* 11. Терпингидрат* 12. Натрия бензоат* | 13. Амброксол (Амбробене) 14. Ацетилцисте- ин (АЦЦ) 15. Бромгексин 16. Карбоцистеин (Мукосол, Бронхокод) 17. Месна (Мистаброн) | 18. Солутан* 19. Бронхикум* 20. Эвкабал* 21. Кука сироп от кашля* 22. Доктор МОМ* 23. Кофол* | 24. Кодеина фосфат (Кофекс) 25. Кодтерпин· 26. Димеморфан(Дастозин) 27. Дименоксадола г/х (Эстоцин) 28. Глауцин (Глаувент)* 29. Бутамират(Синекод)* | 30. Окселадин (Пакселадин)* 31. Преноксдиазин** (Либексин) 32. Пронилид** (Фалиминт) 33. Пентоксиверин** (Седотуссин) 34. Туссин плюс· | |||||
| Механизм действия | Оказывают рефлекторное (1-12) и резорбтивное (4-8, 10-12) раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, затем нервные импульсы передаются к железам и мышцам бронхов, вследствие чего усиливается секреция бронхиальных желез. | Активируют гидролизирующие ферменты, уменьшают вязкость мокроты, усиливают мукоцилиарный транспорт мокроты (13-23). Стимулируют образование сурфактанта (13, 15).
| Угнетают кашлевой центр (24-30, 34). Блокируют афферентные рецепторы трахеи, бронхов и легочной ткани (25, 31-33). Стимулирует секрецию жидких частей мокроты и повышает активность цилиарного эпителия бронхов и трахеи (34). | ||||||||
|
| |||||||||||
| Фармакологические эффекты | Отхаркивающий (1-12). Муколитический (4-8, 10-12). Обволакивающий (7). Слабый противовоспалительный (2-4, 6, 7, 9). | Муколитический, отхаркивающий (13-23). Слабый противокашлевой (13, 21). Бронхолитический, антибактериальный, противовоспалительный (19, 20, 22). Антиаллергический, спазмолитический, жаропонижающий, анальгезирующий (22), сурфактантоподобный (13, 15). | Противокашлевой (24-34), слабый местноанестезиирующий (31-33), противовоспалительный (29, 31), отхаркивающий (29, 34), бронхолитический (29, 31, 33), анальгезирующий (24, 25, 27), слабый седативный (26), адренолитический (28), дезинфицирующий (32), муколитический (34). | ||||||||
|
|
|
| |||||||||
| Показания к применению и взаимозаменяемость | В составе комплексной терапии при воспалительных заболеваниях дыхательных путей: при острых и хронических ларингитах, трахеитах, бронхитах и пневмониях (1-34). Исследование антитоксической функции печени (11). | ||||||||||
|
| |||||||||||
| Врач и провизор, помни! | Раствор ацетилцистеина не следует сочетать в одном шприце с антибиотиками. После приема ацетилцистеина пенициллины, цефалоспорины и тетрациклины следует применять не ранее, чем через 2 часа. Кодеина фосфат не следует принимать одновременно с метотрексатом. Одновременное назначение амброксола с амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином и доксициклином приводит к повышению концентрации антибиотиков в легочной ткани. Амброксол, бромгексин несовместимы со щелочными растворами и с препаратами, содержащими кодеин. Нежелательно сочетать бромгексин и амброксол, карбоцистеин и ацетилцистеин. Инъекционный раствор амброксола не рекомендуется смешивать с раствором, имеющим рН больше 6, 3 (осадок). В процессе лечения бромгексином рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости. Таблетки преноксдиазина следует проглатывать, не разжевывая. Больным с БА введение месны проводится только в присутствии врача. Бутамират не следует применять при кашле с мокротой. Ментоклар не рекомендуется грудным и маленьким детям. Солутан содержит эфедрин и может вызвать тахиаритмию. Нельзя наносить бальзам бронхикум детям на лицо. До еды: 4. После еды: 7, 18, 28.
| ||||||||||
МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ
| Классификация | Сложные эфиры | Замещенные амиды ацетанилида | Комбинированные средства |
| Пара-аминобензойной кислоты (ПАБК) | Бензофурокарбоновой кислоты |
| Препараты и их синонимы | 1. Прокаин (Новокаин) 2. Бензокаин (Анестезин) 3. Тетракаина г/х (Дикаин) | 4. Бензофурокаин | 5. Артикаин (Ультракаин) 6. Лидокаин 7. Бупивакаин (Маркаин) 8. Тримекаина г/х 9. Бумекаина г/х (Пиромекаин) | 10. Лидокатон (лидокаин+эпинефрин) 11. Ультракаин Д-С (артикаин + эпинефрин) 12. Павестезин (папаверина г/х+анестезин) |
| Механизм действия | Снижают проницаемость мембран для ионов Na+ и К+, препятствуют образованию потенциала действия; тормозят высвобождение нейромедиаторов; изменяют поверхностное натяжение мембранных фосфолипидов. | |
| Фармакологические эффекты | Местноанестезирующий (1-12); антиаритмический (1, 6, 9, 10), гипотензивный (1, 6); центральный анальгезирующий (4); спазмолитический (12). | |
| Показания к применению и взаимозаменяемость | Инфильтрационная (1, 4-8, 10, 11), терминальная (2, 3, 6), проводниковая (1, 5-8, 10, 11), спинномозговая (1, 3, 5-8, 11), люмбальная (5, 11), парацервикальная, каудальная, эпидуральная, межреберная (7), перидуральная (8) анестезия. Перитонит, плеврит, панкреатит, почечная и печеночная колики (4). Тахиаритмия (6, 9, 10). Гастралгии, спазмы гладкой мускулатуры желудка и кишечника (2, 12). | |
| Врач и провизор, помни! | Местные анестетики несовместимы с М-холиномиметиками, антихолинэстеразными средствами, сердечными гликозидами, сосудорасширяющими (папаверин, теофиллин, дибазол), b-адреноблокаторами, хинидином. Прокаин, тетракаин, бензокаин несовместимы с сульфаниламидами. Прокаин нельзя сочетать с другими местными анестетиками, диуретиками, так как эти препараты дают перекрестную аллергию. Артикаин следует осторожно применять пациентам с заболеваниями ЦНС, при злокачественной анемии и хронической гипоксии. Тетракаина г/х нельзя применять при эрозиях роговицы, назначать больным с аллергией на сульфаниламиды. Вазоконстрикторы усиливают и пролонгируют эффекты артикаина, тримекаина г/х. Гипертензивный эффект ультракаина Д-С усиливают трициклические антидепрессанты и ингибиторы МАО, также повышается риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии на фоне неселективных b-адреноблокаторов. Нельзя смешивать раствор бензофурокаина с раствором тиопентал-натрия и другими растворами, имеющими щелочную реакцию. При внутримышечном введении бензофурокаина может появиться чувство жжения в месте инъекции. Сложные эфиры ПАБК необходимо осторожно применять у больных с аллергией на сульфаниламиды. Лидокаин может вызывать артериальную гипотонию, брадикардию, при передозировке возможно психомоторное возбуждение, судороги. При одновременном применении бупивакаина с окситоцином или эрготамином возможно резкое повышение АД и развитие инсульта. При использовании бупивакаина следует избегать длительного контакта препарата с металлическими частями шприца. Нельзя ультракаин Д-С вводить в/в и в область воспаления (щелочная среда). У больных с дефицитом холинэстеразы ультракаин Д-С следует применять только по жизненным показаниям. Местные анестетики могут способствовать развитию лекарственной БА. |
|
|
|
|
|
|
