 |
Адренергические средства. B2- адреномиметики. Антиадренергические средства. A1; a2*; a1+a2** -адреноблокаторы. B1-адреноблокаторы
|
|
|
|
АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
| Классификация | a1- адреномиметики | a2-адреномиметики | b1-адреномиметики* b2- адреномиметики | b1+b2- адреномиметики | a1, a2, b1, b2- адреномиметики, стимулятор дофаминовых рецепторов** | ||||||||
|
| |||||||||||||
| Препараты и их синонимы | 1. Норэпинефрин (Норадреналин) 2. Фенилэфрина г/х (Мезатон) 3. Ксилометазолин (Риназал) 4. Нафазолин (Назолин) 5. Тетризолин (Визин, Тизин) | 6. Гуанфацин (Эстулик) 7. Клонидин(Клофелин) | 8. Добутамин * (Добутрекс) 9. Фенотерол (Беротек) 10. Сальбутамол (Вентолин) 11. Тербуталин (Бриканил) 12. Кленбутерол (Спиропент) 13. Сальметерол (Сальметер) | 14. Изопреналин(Изадрин) 15. Орципреналина сульфат (Астмопент, Алупент) | 16. Эпинефрин (Адреналин) 17. Эфедрина г/х 18. Допамин** (Дофамин) | ||||||||
|
| |||||||||||||
| Механизм действия | Возбуждают a1-адренорецепторы периферических сосудов (1-5). | Возбуждают a2-адренорецепторы сосудодвигательного центра и симпатических волокон (6, 7). | Возбуждает b1-адренорецепторы миокарда (8). | Возбуждают b2-адренорецепторы бронхов и матки (9-13). | Возбуждают b1- и b2-адренорецепторы (14-15). | Возбуждают a1, a2, b1, b2-адренорецепторы (16, 17, 18); возбуждает дофаминовые рецепторы (18). | |||||||
| Фармакологические эффекты | Сужение сосудов, повышение АД (1-2); сужение сосудов слизистой оболочки носа и конъюнктивы (1-5). | Гипотензивное действие (6, 7). Снижение ВГД, седативный эффект (7). | Кардиостимулирующий (ино-, хроно- и батмотропный) (8). | Бронхолитический, токолитический (9-13). | Кардиостимулирующий, бронхолитический (14, 15). Токолитический (15). | Кардиостимулирующий, вазоконстрикторный (16-18); бронхолитический, активируют гликогенолиз, липолиз (16, 17); диуретический (18). | |||||||
| Показания к применению и взаимозаменяемость | Шок, коллапс (1, 2). Ринит (3-5). Конъюнктивит (4-5). Гипотония (2). | ГБ (6, 7). Глаукома, абстинентный синдром (7). | Хронический астматический бронхит и бронхиальная астма (9-15). Эмфизема легких (14, 15). Угроза преждевременных родов (9-11, 15). Остановка сердца, кардиогенный шок (8), брадиаритмия (14, 15). Интоксикация сердечными гликозидами (15). Пневмосклероз (9, 14, 15).
| Остановка сердца, анафилактический шок, бронхиальная астма, гипогликемическая кома, энурез, пролонгирование Действия местных анестетиков (16, 17), открытоугольная глаукома (16). Шок, острая сердечная недостаточность (18). | |||||||||
|
| |||||||||||||
| Врач и провизор, помни! | Изопреналин несовместим с бутамидом, фенобарбиталом, дигитоксином, дикумарином, стрептоцидом, седуксеном, дифенином, прозерином. Ксилометазолин не показан при хроническом насморке, т. к. его применение более 5 дней может вызвать некроз слизистой. Тетризолин может повышать ВГД, АД. Его длительное применение может вызвать вторичный отек слизистой носа. Если в течение 48 часов после начала применения глазных капель тетризолина не наблюдается эффекта или проявляется побочное действие, следует отменить препарат. Не рекомендуется смешивать глазные капли визин с другими каплями. Резкое повышение АД при атеросклерозе под действием адреномиметиков может привести к инсульту. Норэпинефрин при п/к и в/м введении может вызвать некроз. Вводить норэпинефрин нужно медленно во избежание резкого повышения АД. Раствор добутамина несовместим в одном шприце со щелочными растворами. До начала введения добутамина следует компенсировать гиповолемию. При применении кленбутерола на фоне сердечных гликозидов, ингибиторов МАО и теофиллина возникает риск развития сердечных нарушений. Ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты и теофиллин усиливают побочные действия сальметерола на сердечно-сосудистую систему. Эфедрин не назначают перед сном, с ингибиторами МАО (резкое повышение АД), вызывает пристрастие. Теофиллин и эфедрин потенцируют побочные токсические эффекты сальбутамола.
| ||||||||||||
АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
| Классификация |
a1; a2*; a1+a2** -адреноблокаторы |
b1-адреноблокаторы |
b1 + b2-адреноблокаторы |
a + b-адреноблокаторы |
Симпатолитики | ||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
| Препараты и их синонимы | 1. Йохимбин* (Йохимбина г/х) 2. Тамсулозин(Омник) 3. Теразозин (Корнам) 4. Празозин 5. Доксазозин (Кардура) | 6. Пророксан** (Пирроксан) 7. Фентоламин** 8. Дигидроэрготамин** 9. Ницерголин** (Сермион) 10. Альфузозин | 11. Метопролол (Корвитол) 12. Атенолол 13. Ацебутолол (Сектраль) 14. Талинолол (Корданум) 15. Бисопролол (Конкор) 16. Небиволол (Небилет) 17. Бетаксолол (Локрен) | 18. Пропранолол (Анаприлин) 19. Окспренолол (Тразикор) 20. Соталол (Гилукор) 21. Пиндолол (Вискен) 22. Надолол (Коргард) |
| 23. Лабеталол (Альбетол) 24. Проксодолол 25. Карведилол |
|
26. Резерпин | |||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
| Механизм действия | Блокируют a1 и a2-адренорецепторы (6-9). Блокируют a1-адренорецепторы (3-5, 10). Блокирует a1А-адРенорецепторы (2). Блокирует a2-адренорецепторы (1). | Блокируют b1-адренорецепторы (11-17). Влияет на высвобождение NO в сосудах (16). | Блокируют b1 и b2-адренорецепторы (18-22). |
| Блокируют a- и b-адренорецепторы (23-25).
|
| Уменьшает депонирование катехоламинов в везикулах пресинаптических окончаний и усиливает инактивацию их моноаминооксидаЗой (26). | ||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
| Фармакологические эффекты | Расширение периферических сосудов, гипотензивный (3-7, 11-19, 21-26); уменьшение сердечного выброса (11-22, 24); антиангинальный, антиаритмический (11-25); улучшает кровоснабжение органов малого таза, повышает потенцию (1); снижают тонус гладкой мускулатуры простатической части уретры (2-5, 10); понижают внутриглазное давление (17, 18, 24), гиполипидемический (3-5, 25), антиоксидантный (25), слабый нейролептический (26). | ||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
| Показания к применению и взаимозаменяемость | ГБ (3-7, 11-19, 21-26); ИБС (11-24); ГК (6, 7, 16, 21, 23, 24); хроническая сердечная недостаточность (4, 15, 24, 25), профилактика приступов стенокардии (11, 14, 15), приступы стенокардии (11, 14, 15, 17-19, 24, 25), ранние стадии и профилактика ИМ (11); психогенная импотенция, атония мочевого пузыря (1); аденома простаты (2-5, 10); облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно (4-9); мигрень (8, 9), феохромоцитома (7); тахиаритмия (11-22, 24); глаукома (15, 17, 18, 24). Морская болезнь, кожный зуд, морфинная и алкогольная абстиненция (6). | ||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||
| Врач и провизор, помни! | Антиадренергические средства при взаимодействии с верапамилом, дилтиаземом, нифедипином вызывают брадикардию, сердечную недостаточность. a+b-адреноблокаторы несовместимы с сердечными гликозидами. a- и b-адреноблокаторы при взаимодействии с ингибиторами МАО могут вызвать инсульт, отек мозга, аритмии, ГК. Адреноблокаторы и симпатолитики могут вызывать ортостатический коллапс. Не рекомендуется одновременный прием йохимбина с адреномиметиками. Одновременное назначение тамсулозина с другими a1-адреноблокаторами может привести к выраженному усилению гипотензивного эффекта. Не рекомендуется курение при приеме дигидроэрготамина, поскольку возрастает риск спазма периферических сосудов. Ацебутолол нельзя совмещать с антиаритмическими препаратами. Пропранолол нельзя принимать одновременно с транквилизаторами и нейролептиками, эрготамином. Результатом взаимодействия пропранолола с инсулином будет усиление гипогликемии, а с тубокурарином – усиление эффекта последнего. Для пропранолола характерен синдром «отмены». Пирроксан уменьшает зуд, явления абстиненции и морской болезни. Прием b-адреноблокаторов следует прекращать постепенно в течение 10 дней и прерывать за 48-72 ч до родов. До еды: 9. После еды: 2, 7, 26. Во время еды: 23.
| ||||||||||||||||||||||
|
|
|
