Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
 МегаЛекции

Классификация антигипертензивных средств




КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ                             

Препараты, угнетающие активность симпатической нервной системы

вазодилятаторы прямого и непрямого* действия

Препараты для комплексного лечения гипертонической болезни и комбинированные

преимущественно центрального действия периферического действия
1. Центральные альфа2-агонисты 3. Бета-адреноблокаторы 8. Периферические вазодилататоры 15. Диуретики
2. Селективные агонисты имидазолиновых рецепторов 4. Альфа-адреноблокаторы 9. Ингибиторы АПФ* 16. Средства, угнетающие ЦНС:
  5. Гибридные (альфа+бета)-адренобло­каторы 10. Антагонисты рецепторов ангиотензина II*  16. 1. Нейролептики
  6. Симпатолитики 11. Селективные блокаторы кальциевых каналов*  16. 2. Анксиолитики
  7. Ганглиоблокаторы 12. Миотропные спазмолитики  16. 3. Седативные
    13. Активаторы калиевых каналов*  16. 4. Снотворные
    14. Блокаторы серотониновых рецепторов*  

 

КОМБИНИРОВАННЫЕ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ

Классифика­ция   резерпин  

b-адрено­блокатор и диу­ретик; b-адрено­блокатор и блокатор Са-каналов*; b-адреноблока­тор, диуретик и блокатор Са-каналов**

 

ингибитор АПФ и диуретик; ингибитор АПФ и блокатор Са-каналов*

  антагонист рецепторов ангиотензи­на II и диуретик
         
Препараты и их синонимы   1. Адельфан-Эзидрекс 2. Норматенс 3. Кристепин 4. Трирезид К 5. Радельфан Плюс   6. Динорик 7. Тенорет 8. Тенорик 9. Атенол-Н 10. Теночек* 11. Неокард-АТН* 12. Амлодак-АТ* 13. Тонорма**   14. Капозид 15. Каптопрес 16. Ко-ренитек 17. Энап Н 18. Липразид 19. Престариум Ком­би 20. Рамигексал Компо­зи­тум 21. Аккузид 22. Фозид 23. Энадипин* 24. Экватор* 25. Тарка*   26. Гизаар 27. Лозап Плюс 28. Теветен Плюс 29. Ко-диован 30. Кандесар Н 31. Микардисплюс 32. Прайтор-плюс
       

 

 

 

Фармаколо­ги­ческие эффекты  

Гипотензивный (1-32), диуретический (1-9, 13-22, 26-32), антиангинальный (6-13, 23-25), антиаритмический (6-13).

   

 

Показания к применению и взаимоза­меня­емость  

Гипертоническая болезнь (1-32), хроническая сердечная недостаточность (22, 30), ИБС, профилактика приступов стенокардии (9, 10, 12); стабильная стенокардия (11); тахиаритмии (синусовая тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия), профилактика гипертонического криза, инфаркта миокадра, острой сердечной недостаточности (9).

                     
Врач и провизор, помни!   Адельфан-Эзидрекс несовместим с ингибиторами МАО, ингибиторами АПФ. Капозид нецелесообразно применять совместно с глюкокортикостероидами, цитостатиками, калийсберегающими диуретиками, препаратами лития, аллопуринолом, гепарином.

АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА

Классифи­кация   Препараты, уменьшающие активность симпатической нервной системы
 a2-адреномиметики, аго­нист имидазолиновых рецепто­ров*   Симпатоли­тики   b1-адреноблокаторы, b1+b2-адреноблокаторы*   a1-адреноблокаторы, a+b-адреноблокаторы*   Ганглиоблокаторы
  Препараты и их синонимы   1. Клонидина г/х (Клофелин, Ге­ми­тон) 2. Метилдофа (Допегит, Альдо­мет) 3. Гуанфацина г/х (Эстулик) 4. Моксонидин* (Цинт)   5. Резерпин (Сер­пазил) 6. Раунатин     7. Метипранолол* (Триме­пра­нол) 8. Ацебутолол (Сектраль) 9. Метопролол (Корвитол) 10. Небиволол (Небилет) 11. Бисопролол (Конкор) 12. Бетаксолол(Локрен) 13. Атенолол (Тенормин) 14. Талинолол (Корданум)   15. Празозин (Минипресс)          16. Доксазозин (Кар­ду­ра) 17. Теразозин(Корнам) 18. Лабеталол* (Лакар­дия) 19. Карведилол* (Кори­ол) 20. Проксодолол*     21. Гексаметония бензо­суль­фонат(Бензогек­со­ний)     22. Азаметония бромид (Пен­тамин)                           23. Димеколина йодид (Ди­меколин)                            24. Трепирия йодид (Гиг­ро­ний)                                
                 
  Механизм действия   Стимулируют a2-адренорецеп­то­ры СДЦ, умень­шают выход нор­ад­рена­лина в синап­тическую щель (1-3). Сти­мулирует имида­золи­но­вые ре­цеп­торы ЦНС, угнетает ак­тив­ность СДЦ (4). Уменьшают нис­ходя­щее сим­­пати­ческое вли­яние на ССС (1-4).   Уменьшают запа­сы нор­­ад­ренали­на, ад­ре­налина, до­­фа­ми­на в пре­си­нап­ти­чес­кой мембране (5, 6).   Блокируют b1-адренорецепторы ми­о­карда (7-14), b2-адре­но­ре­цеп­торы бронхов и матки (7).   Блокируют a1-адреноре­цеп­­то­ры пе­ри­ферических со­су­дов (13-17). Бло­ки­ру­ют a-, b-ад­ре­норе­цеп­то­ры со­судов и ми­о­карда (18-20).   Блируют Н-холиноре­цеп­то­ры ве­­ге­тативных ганглиев. Фар­ма­ко­ло­гическая денер­вация ор­ганов (21-24).
                 
  Фармаколо­ги­чес­кие эффекты   Снижают АД (1-4), сердечный выброс (1, 3), ОПСС (1-4), ВГД (1), проявляют седа­тив­ный, потенции­рующий эффект (1-3).   Уменьшают АД и ОПСС. Седатив­ный (5, 6), анти­арит­ми­чес­кий (6), ней­ро­­леп­ти­чес­кий, по­тен­цирую­щий эффект (5).   Антигипертензивный, анти­ан­­ги­­наль­­­­­н­ый (7-14), анти­аритми­чес­кий (7-11, 13, 14). Пони­жают ВГД (12, 20), мем­бра­носта­билизирую­щий (8, 12).   Расширяют артерии, по­ни­жа­ют ОПСС и АД (15-20), тонус гладкой мус­ку­ла­туры пред­стательной же­лезы (15-17). Анти­ан­ги­нальный (18-20), ан­тиаритмический (20), антиок­си­дантный (19) эф­фект.   Расширяют перифериче­ские со­су­ды, понижают АД, то­ну­с глад­кой мус­кула­туры внут­ренних органов, секре­цию же­лез (21-24).
                 
  Показания к примене­нию и вза­имоза­меня­емость   Эссенциальная и почечная ГБ (1-4), (1, 3), глаукома (1), синдром абсти­ненции (1).   Ранние стадии ГБ (5, 6).   ГБ (7-14). Про­фи­лактика стено­кар­­дии (7-9, 11-14), ИМ (8, 9, 14), ми­г­рени (9, 13). ХСН (9-11). ИБС (10, 11), гла­укома (12), та­хиарит­мии (7-10, 13, 14), ИМ (13, 14).   ГБ (15-20), ДГПЖ (15-17). ГК, ИБС (18-20), ХСН (19, 20), профи­лактика ИМ (19), за­стойная сер­деч­ная недо­ста­то­ч­­ность (15, 17, 19), глаукома (20), феохромо­цитома (18).   ГБ, ГК (21-24); отек мозга, лег­ких (23); эн­дартериит (21-23); уп­рав­ляемая гипо­тония (21, 22, 24); ЯБЖ, колики (21, 23); БА (21, 22); холе­цис­тит (23); эклампсия (22, 24).
                       

 

Врач и прови­зор, помни!

Антигипертензивные средства несовместимы с глюкокортикостероидами. Клонидин, метилдофа и гуанфацина г/х – с антиаритмическими, антагони­стами кальция, вазоди­лататорами, антидепрессантами, производными фенотиазина, наркотическими анальгетиками, норадреналином, резерпином, сер­деч­ными гликозидами, пероральными гипогликемическими средствами, антацидами. b-адреноблокаторы несовместимы с наркотическими анальгетиками, ингибиторами холинэстеразы, трициклическими анти­депрессантами, препаратами спорыньи, верапамилом. b-адреноблокаторы усиливают действие инсулина, пероральных гипогликемических средств. Кло­нидина г/х, метилдофа могут вызывать ортостатический коллапс; при длительном приме­нении развивается толерантность; при резкой отмене препа­ратов возникает синдром “отмены”. Гуанфацина г/х назначается только вечером из-за угнетающего действия на ЦНС. Психотропное действие резерпина в сочетании с антигистаминными средствами усиливается. Празозин, доксазозин, теразозин уменьшают быстроту реакции. Дозу празозина повышают постепенно, т. к. возможно появление феномена «первой дозы» (артериальная гипотония вплоть до развития коллапса). Во время еды: 18. После еды: 4, 5, 6, 10.

                       

АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)

Классифи­кация   Периферические сосудорасширяющие средства
    Периферические вазоди­лататоры, активатор калие­вых каналов*   Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II*   Антагонисты ионов кальция, серотониновых рецепто­ров*, спазмолитические средства **.
Препара­ты и их синони­мы   1. Гидралазина г/х (Ап­рессин) 2. Диазоксид (Гиперстат) 3. Миноксидил* 4. Нитропруссид натрия (Нанипрус, Ниприд)   5. Эналаприл (Энап) 6. Квинаприла г/х (Аккупро) 7. Рамиприл (Тритаце) 8. Каптоприл (Капотен) 9. Моэксиприл (Моэкс) 10. Периндоприл (Преста­риум) 11. Лизиноприл (Лизопресс) 12. Спираприл (Квадро­прил) 13. Лозартан калия (Коза­ар)* 14. Валзартан (Диован)* 15. Ирбесартан (Апровель)* 16. Телмисартан (Прайтор)* 17. Эпросартан (Теветен)*   18. Нифедипин (Адалат) 19. Галлопамил (Прокорум) 20. Амлодипин                      21. Лацидипин (Лаципил) 22. Исрадипин(Ломир) 23. Мибефрадил (Позикор) 24. Верапамил                                                                                                        25. Дилтиазем 26. Кетансерин (Суфрек­сал)* 27. Папаверина г/х ** 28. Бендазол** (Дибазол) 29. Папазол** (папаверина г/х+бендазол)
Механизм действия   Селективная релак­сация перифери­ческих сосудов за счет образования моноок­сида азота (NO) (1-4). Ак­ти­ва­­ция калие­вых каналов (3).   Ингибируют АПФ и превращение ангиотензина I в ангио­тен­зин II (5-12). Проявляют антагонизм с рецепторами ангио­тен­зина II – эндогенного вазопрессорного вещества (13-17).   Блокада транспорта Са2+ и расширение сосудов (18-25); блокада 5-НТ2-серотониновых ре­цеп­торов и a1-адренорецеп­торов (26). Ингибирование фосфо­диэсте­разы и накопление цАМФ (27-29).
Фармако­ло­гичес­кие эф­фекты   Расширяют артерии, понижают ОПСС и постнагрузку на сердце (1-13); расширяют вены, уменьшают венозный возврат крови к сердцу, уменьшают преднагрузку (4-11); понижают АД (1-17), повышают сердечный выброс (1, 5, 8, 11); релаксирующее действие на ЖКТ, мат­ку (2), кардиопротекторное, натрийуретическое действие (5-12).   Гипотензивный (18-26), антиангинальный (18-20, 22-25), анти­арит­мический (19, 24, 25), спазмолитический, сосудо­рас­ши­ря­ющий (26-29), седативный (27), умеренный имму­но­стиму­ли­рую­щий (28), токолитический (18).

Показания к приме­не­нию и взаи­моза­меняе­мость

Симптоматическая ГБ, ГБ, устойчивая к дейст­вию b-адреноблока­то­ров, симпа­толитиков, ди­­у­ретиков (1-4), ХСН (4), экламп­сия (1), ГК (1, 2, 4).   Тяжелые формы ГБ (5-17); постинфарктное состо­яние (5, 7, 8, 11), ХСН (5, 7, 8, 10-15), диабети­ческая неф­ро­патия (5-17).   ГБ, ГК (18-29). ГБ в сочетании со стенокардией (18-20, 23-25, 27); профилактика и лечение тахи­аритмий (19, 24, 25), нару­шения перифери­ческого крово­обра­щения (18).

 

Врач и прови­зор, помни!

Вазодилататоры несовместимы с местными анестетиками, гидралазина г/х – с глюкозой; эналаприл, моэксиприл, периндоприл – с калийсберегающими диуре­тиками, квинаприл – со снотворными и наркотическими средствами, тетрациклинами, рамиприл – с наркотическими анальгетиками, местными анестетиками; вера­па­мил, галлопамил – с антиаритмическими, ингаляционными анестетиками, сердечными гликозидами. Мибефрадил – с терфена­дином, цизапридом, астемизолом; бендазол – с эпинефрина г/х, атропина сульфатом, бензогексонием, магния сульфатом, эуфиллином, витамином С. Диазоксид, введенный в первом периоде родов, может привести к прекращению родовой деятельности. Нитропруссид натрия под действием света разрушается, приобретая при этом темно-коричневый цвет. Папаверина г/х несовместим с антикоагулянтами, калия йодидом, кислотой ацетилсалициловой, преднизолоном, натрия бромидом, натрия гидрокарбонатом. Ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности в связи с риском возникновения пороков развития плода. Больным с нарушением функции печени и почек гидралазина г/х следует принимать с интервалом в 16 ч. После еды: 1, 28. Во время еды: 26. До еды: 10. Независимо от приема пищи: 5, 23.

                 

 


АНТИАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

 

 

Классифи­кация   статины   секвестран-ты желчных кислот   фибраты   другие          Антиоксиданты      Ангиопротекторы

 

Препараты и их синонимы   1. Ловастатин (Мевакор) 2. Симвастатин(Зокор) 3. Флувастатин(Лескол) 4. Правастатин(Липостат) 5. Аторвастатин(Липримар) 6. Церивастатин (Липобай)   7. Холестира­мин (Холестан) 8. Колестипол(Холестид) 9. Хьюаровая смола (Гуарем)   10. Гемфибро­зил 11. Фенофибрат (Липантил) 12. Ципрофиб­рат (Липанор) 13. Этофибрат   14. Пробукол (Липомал)   Прямого действия 15. Токофе­рол (Витамин Е) 16. Рутин (Витамин Р) 17. Аскорби-но­вая к-та (Витамин С)   Непрямого действия 18. Метионин 19. Липоевая к-та(Эспа-Липон) 20. Глутами-но­вая к-та   21. Пири-кар­бат (Парми­дин)   22. Гепарин 23. Тикло­пидин (Тиклид)
                                 
Механизм действия   Снижают син­тез хо­лестерина в печени за счет конкурент­ного ингибирования фермента ГМГ-КоА ре­дукта­зы (1-6).   Связывают в ки­шечнике жел­ч­ные кислоты, хо­ле­сте­рин и вы­­водят их из организма (7-9).   Активируют ли­попротеинлипазу (10-13). Тормо­зит биосинтез холе­стерина в печени (12).   Ингибирует синтез липидов, уменьшает вса­сывание холе­с­те­рина и ате­ро­геннные свой­ст­ва липопроте­идов (14).  

Ингибируют неферментативное пе­­рекисное окисление липидов мем­бран сосудистого эндотелия (15-20), стабилизируют структуру и функ­цию мембран клеток (15-17).

  Антибради­кининовое действие (21).   Тормозят актив­ность тромбо­ген­ных факто­ров свертыва­ния (22, 23).

 

Фармаколо­ги­ческие эффекты   Снижают в крови уровень общего холестерина (1-14, 21, 22), тригли­церидов (1-6, 10-13, 22), липопротеидов низкой плотности (1-14) и липопротеи­дов очень низкой плотности (1-6, 10-13), увеличивают уровень липопро­теидов высокой плотности (1-6, 10-14), антиоксидантное (14-20), фибрино­ли­тическое действие (10-13, 21), уменьшают агрегацию тромбоцитов (10-13, 21-23).   Предупреждают деструкцию эла­сти­ческих волокон сосудов, про­цессы инфильтрации липидов и фиброз (15-20). Иммуностиму­ли­рующий эффект (17).   Улучшает метаболи­чес­кие процес­сы в стенках со­судов (21).   Антикоагулянт­ное и антиагре­гантное дейст­вие (22, 23).

 

Показания к при­менению и взаи­моза­меняе­мость   Атеросклероз (1-23). Гиперлипидемия (1-14). Сахарный диабет (9, 18), ИБС (2-4, 21, 23). Гиперлипопротеинемия II А и В типов (1-6, 10-13), гиперпро­теинемия III, IV ти­пов (10-13). Гиперхолестеринемия (1-9, 14). Гипертриглицеринемия (2, 4-6, 10-13). Кожный зуд, связанный с частичной закупоркой желчных путей, первичный билиарный цирроз печени с повышенным уровнем холестерина в крови (7, 8). Профилактика ИМ и инсульта (2).
     
Врач и провизор, помни!   Ловастатин нельзя сочетать с никотиновой кислотой. С холестирамином не следует принимать одновременно другие лекарственные средства. При длительном приеме холестирамина возможно снижение уровня жирорастворимых витаминов в организме. Колестипол нельзя принимать совместно с препаратами наперстянки. Статины нельзя сочетать с циклоспоринами, эритромицином, азолами. Комбинация статинов с пропранололом усиливает их побочное действие. При возникновении в мышцах слабости и болей лечение статинами следует прекратить. Фибраты способствуют развитию желчекаменной болезни. Гепарин при атеросклерозе вводят один раз в неделю. Холестирамин в дозах свыше 10-16 г в сутки может вызвать стеаторею. Тиклопидин не рекомендуется использовать одновременно с гепарином в больших дозах. Статины назначают один раз в сутки вечером (максимальный синтез холестерина). До еды: 10, 18, 20. После еды: 16, 17, 19. Во время еды: 1, 2, 7, 8, 9, 11, 14, 23.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...