 |
Классификация антибиотиков и фторхинолонов
|
|
|
|
КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИБИОТИКОВ И ФТОРХИНОЛОНОВ
| I. Бета-лактамы 1. Пенициллины 1. 1. Природные 1. 2. Полусинтетические Антистафилококковые С расширенным спектром действия Антисинегнойные Пенициллины, комбинированные с ингибиторами бета-лактамаз | 2. Цефалоспорины (I - IV поколения) 3. Карбапенемы и монобактамы II. Гликопептиды III. Полимиксины IV. Грамицидин V. Циклосерин VI. Противогрибковые антибиотики полиенового ряда | VII. Макролиды и азалиды (I - III поколения) VIII. Тетрациклины IX. Линкозамиды X. Хлорамфеникол XI. Фузидины XII. Аминогликозиды (I - III поколения) XIII. Фторхинолоны (I -III поколения) |
КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИБИОТИКОВ И ФТОРХИНОЛОНОВ ПО ИХ ТИПУ
И МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ
|
Бактерицидные | Бактериостатические | |||||
| ингибиторы синтеза компонентов микробной стенки | ингибиторы функции цитоплазматической мембраны | ингибиторы синтеза белка и ингибиторы ДНК-гиразы бактерий* | ингибиторы синтеза белка и нуклеиновых кислот | |||
| b-лактамы | полимиксины | азалиды | макролиды · | |||
| гликопептиды | грамицидин циклосерин | аминогликозиды ансомакролиды (гр. рифампицина) | линкозамиды | |||
| фосфомицин | противогрибковые антибиотики полиенового ряда | фторхинолоны* | тетрациклины фузидин хлорамфеникол ·· | |||
· – на коринобактерии дифтерии, возбудитель коклюша макролиды действуют бактерицидно
·· – на гемофильную палочку, менингококк, пневмококк хлорамфениколы действуют бактерицидно
ПЕНИЦИЛЛИНЫ
| Особенности группы | 1. Мощное бактерицидное действие (стрептококк, менингококк, гонококк, дифтерия, сибирская язва, спирохеты и др. ) 2. Низкая токсичность 3. Хорошая всасываемость 4. Большая широта терапевтического действия 5. Дешевизна и доступность 6. Перекрестная аллергия между пенициллинами и частично цефалоспоринами.
| ||||||||||||||||
| Классификация |
Природные |
Полусинтетические | |||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||
|
Короткого действия | Депо-препараты | Антистафилококковые | Широкого спектра действия | Антисинегнойные |
Комбинированные | ||||||||||||
| Препараты и их синонимы | 1. Бензилпенициллина натриевая и калиевая соли ¨ 2. Феноксиметил-пенициллин (Клиацил, Пенициллин V, Бетарен, Оспен) | 3. Бензатин бензилпеницил-лин (Бициллин-I, Экстенциллин, Ретарпен) 4. Бензилпенициллин (Бициллин-5) | Ä 5. Оксациллин (Простафлин) Ä ¨ 6. Клоксаци-ллин (Тепоген) | ¨ 7. Ампициллина тригидрат (Пентрексил) ¨ 8. Амоксицилли-на тригидрат (В-Мокс) ¨ 9. Пенамециллин (Марипен) | 10. Карбенициллин | Ä 11. Уназин (ампициллин + сульбактам) Ä ¨ 12. Аугментин, Амоксиклав (Амоксициллин + Клавулановая к-та) Ä 13. Тиментин (Тикарциллин + Клавулановая к-та) Ä ¨ 14. Хеликоцин (Амоксициллин + Метронидазол) Ä 15. Ампиокс (Ампициллин + Оксациллин) ¨ 16. Вампилокс (Амоксициллин + Клоксациллин) | |||||||||||
| Ä - устойчивые к бета-лактамазам ¨ - кислотоустойчивые | |||||||||||||||||
| Механизм действия | Ингибируют синтез мукопептидов клеточной стенки микроорганизмов. | ||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
| Спектр действия | Г+- и Г- - кокки: стрептококки, стафилококки, менингококки, гонококки (1-9, 11-13, 15, 16), листерии (1-4, 7, 8, 12, 15, 16), возбудители дифтерии (1, 5, 6, 15), сибирской язвы (1, 5-7, 15), спирохеты (бледная трепонема, лептоспиры) (1-4, 8-15), трихомонады (14), клостридии (1, 6, 7, 11-15); кишечная палочка (7-9, 11-13, 15, 16), синегнойная палочка (10, 13), хеликобактер пилори (7, 8, 12, 14), гемофильная палочка (7, 8, 11-16), мирабильный протей (8, 12-14), энтерококки (7, 12), бактероиды (13, 14), сальмонеллы, шигеллы (7, 8, 12-15), актиномицеты (1, 2, 5).
| ||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
| Показания к применению и взаимозаменяемость | Ангина (1, 2, 5-9, 11-13, 15, 16), пневмония, ревматизм, рожистое воспаление (1-9, 11-13, 15, 16), скарлатина, эндокардит (1-3, 5-8, 11-13, 15, 16), гонорея (1, 7, 8, 11, 15), сифилис (1-3, 15), бактериальный менингит (1, 7, 8, 10, 15), синегнойная инфекция (10), кишечные инфекции (7, 11, 15, 16), газовая гангрена, дифтерия, сибирская язва (1, 15), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (7, 8, 14), гнойные инфекции кожи и мягких тканей (1-8, 10-13, 15, 16), урологические инфекции (6-8, 10-15), инфекции желчевыводящих путей (7, 10, 15), гнойный плеврит, актиномикоз легких (1), болезнь Лайма (8), отит, синусит (1, 6-8, 10-13), листериоз (7, 8, 12), инфекции полости рта (2), коклюш (7), остеомиелит (1, 11-13), сепсис (1, 7, 8, 10, 12, 13), эндометрит (8, 13), перитонит (1, 7, 10-13). | ||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
| Побочные эффекты | Аллергические реакции (1-16), дисбактериоз (1-9, 11-15), диспепсия (2, 5, 7, 8, 11, 12, 14, 15), нейротоксичность (1, 10), кровоточивость (3, 10), суперинфекция (1, 8, 10), флебиты (10, 12). | ||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
| Врач и провизор, помни! | Пенициллины несовместимы с макролидами, адреналином, альфа-глобулином, глюкозой, калия йодидом, витаминами С, Р, К, В1, В12, антикоагулянтами, стрептомицином, левомицетином. Амоксиклав, тиментин инактивируют антибиотики группы аминогликозидов. Растворы бензилпенициллина натриевой и калиевой соли, тиментина нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарствами. Следует избегать одновременного назначения антибиотиков бактерицидного и бактериостатического действия. Нельзя смешивать в одном шприце карбенициллин с антибиотиками группы аминогликозидов. До еды: 2. Во время еды: 14. Независимо от приема пищи: 7, 8, 12, 16. | ||||||||||||||||
карбапенемы и монобактамы
| Классификация | Карбапенемы | Монобактамы | ||
| Особенности группы | Сверхширокий спектр действия и абсолютная устойчивость к бета-лактамазам. | Резервные антибиотики для лечения тяжелых внутрибольничных инфекций, вызванных грамотрицательной флорой. |
|
Препараты и их синонимы
| Ä 1. Имипенем-циластатин (Конет, Тиенам) Ä 2. Меропенем * (Меронем) |
| Ä 3. Азтреонам (Азактам) | ||||||||
| Ä - устойчивые к бета-лактамазам *- устойчивость к почечной дегидропептидазе | |||||||||||
|
| |||||||||||
|
Механизм действия | Ингибируют биосинтез клеточной мембраны микроорганизмов. Высокоустойчивы к действиюb-лактамаз.
| ||||||||||
|
| |||||||||||
|
Спектр действия | Г+ кокки (стрептококки, стафилококки, пневмококки), Г- кокки (нейсерии гонореи и менингита), листерии, гемофильная палочка инфлюэнцы, мирабильный и вульгарный протеи, шигеллы, сальмонеллы, кишечная палочка, клебсиелла, цитробактер, кампилобактер, синегнойная палочка, серрация, анаэробы (клостридии, фузобактерии, бактероиды). |
| Гонококки, менингококки, кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, клебсиелла, протей, цитробактерии, синегнойная палочка. | ||||||||
|
| |||||||||||
|
Показания к применению и взаимозаменяемость | Антибиотики глубокого резерва. Назначаются при самых тяжелых инфекциях, вызванных множественноустойчивыми штаммами микроорганизмов, при смешанных инфекциях (1-2). Инфекции костей, суставов, кожи, мягких тканей, брюшной полости, женских половых органов, мочевых путей, бактериальный эндокардит, пневмония, септицемия (1-2). | Тяжелые инфекции, вызванные грамотрицательной флорой, в т. ч. устойчивой к ЦС-III, АмГII-III, антисинегнойным пенициллинам, бронхит, пневмония, цистит, инфекции кожи и мягких тканей, мочевых путей, брюшной полости, женских половых органов (3). | |||||||||
|
| |||||||||||
|
Побочные действия | Аллергические реакции, при в/в введении – флебиты, при в/м – болезненность, отек тканей, диспептические расстройства, диарея, псевдомембранозный колит, нейротоксичность (1), гепатотоксичность (2). | ||||||||||
|
Врач и провизор, помни!
| Растворы монобактамов нельзя смешивать в одном шприце с растворами других антибиотиков и препаратами, содержащими пробенецид. При сочетании монобактамов с фуросемидом и пробенецидом наблюдается увеличение их концентрации в крови и риск побочных эффектов. Карбапенемы и монобактамы обладают постантибиотическим эффектом, уменьшают явления эндотоксикоза. При сочетании имипенема с другими бета-лактамными антибиотиками наблюдается антагонизм. Меропенем нежелательно комбинировать с нефротоксичными антибиотиками. | ||||||||||
|
|
|
