 |
Топографическая анатомия живота
|
|
|
|
Топографическая анатомия живота
Отделы живота
Брюшная полость = полость живота + полость малого таза (граница - linea terminalis проходит через мыс, крестец, подвздошную кость, лобковый гребень и симфиз).
Полость живота:
1. Брюшная полость, ограниченная париетальной брюшиной;
2. Полость брюшины (брюшинная полость) – щель между париетальной и висцеральной брюшиной;
3. Забрюшинное пространство – пространство между брюшной полостью и внутрибрюшной фасцией (покрывает позвоночник и поясничные мышцы).
Границы полости живота:
- спереди – мышцы брюшного пресса;
- сзади – позвоночник и мышцы поясничной области;
- вверху – диафрагма.
Брыжейка поперечно-ободочной кишки делит брюшную полость на 2 этажа – верхний и нижний.
Верхний этаж брюшной полости
( ограничен диафрагмой и брыжейкой поперечно-ободочной кишки)
1. Правое поддиафрагмальное пространство (сообщается с правым боковым каналом.
2. Левое поддиафрагмальное пространство – отделено от левого бокового канала диафрагмально-ободочной связкой.
3. Подпеченочное пространство сообщается с правым боковым каналом.
4. Преджелудная щель книзу от левой доли печени – через нее сообщение желудочно-ободочной связки и большого сальника с нижним этажом брюшной полости.
5. Сальниковая сумка (спереди – малый сальник, сзади – поджелудочная железа, сверху печень, снизу брыжейка поперечно-ободочной кишки и стенка желудка).
Нижний этаж брюшной полости
Правый боковой канал
Границы: латеральная – боковая стенка живота; медиальная – правый отдел толстой кишки; вверху задний отдел поддиафрагмального пространства; снизу – правая подвздошная ямка и малый таз.
|
|
|
Левый боковой канал
Границы: латерально – левая боковая стенка живота; медиально – левый отдел толстой кишки; вверху – левая диафрагмально-ободочная связка и селезенка; снизу – левая подвздошная ямка.
Правый брыжеечный синус - ограничен брыжейками поперечно-ободочной кишки, восходящей, тощей и подвздошных кишок.
Левый брыжеечный синус - ограничен брыжейками ПОК, нисходящей, сигмовидной и подвздошной кишки, снизу сообщается с малым тазом.
Задняя стенка живота (поясничная область)
Границы: сверху – XII ребро; снизу – подвздошный гребень; медиально – срединная линия; латерально- вертикальная линия (задняя подмышечная линия Лесгафта).
Отделы:
· медиальный (прямые мышцы и мышцы, выпрямляющие позвоночник);
· латеральный - широкие и широчайшие мышцы, задняя нижняя зубчатая мышца.
Граница между отделами: по наружному краю m. erector spinаe.
Слои поясничной области:
Кожа – плотная, малоподвижная. Подкожная клетчатка. Собственная фасция (поверхностный и глубокий листок). Мышцы:
- первый слой - широчайшая мышца спины и наружная косая мышца (у подвздошного гребня образуют поясничный треугольник);
- второй слой – внутренняя косая и задняя нижняя мышцы;
- третий слой – поперечная мышца живота, пояснично-грудная фасция, квадратная мышца поясницы, покрытая fascia psoatis.
Fascia quadrata – глубокий листок пояснично-грудной фасции.
Топография переднебоковой стенки живота
Границы: верхняя – от мечевидного отростка грудины по реберным дугам; нижняя – лобковый бугорок и spina iliaca anterior superior; латерально – отвесная линия от края XI ребра ( линия Лесгафта).
Части брюшной стенки:
Выделяют три части, условно разграниченные по линиям, проходящим через нижние точки X ребер (linea bicostalis) и верхние передние подвздошные ости (linea bispinalis).
|
|
|
1. Надчревье (epigastrium): левая и правая подреберные области и соственно эпигастральную область;
2. Чревье (mesogastrium): правая и левая боковые области и пупочная область;
3. Подчревье (hypogastrium): правая и левая паховые области и лобковая область
Слои переднебоковой стенки:
Кожа: тонкая, подвижная, легко растягивается. Подкожная клетчатка (отсутствует в области пупка и по белой линии). Поверхностная фасция: поверхностный и глубокий листок (фасция Томпсона), переходящий в фасцию гениталий. Собственная фасция: покрывает косые (особенно наружную) и поперечные мышцы, прикрепляется к паховой связке, часть продолжается на бедре.
Мышцы: а) латерального отдела (наружная, внутренняя косые и перечная);
б) медиального отдела (прямая и пирамидальная). Сухожилия внутренней косой и поперечной мышц образуют «паховый серп - lig. Henle.
Кровоснабжение: ветви межреберных, надчревных и поясничных артерий.
Венозный отток: через анастомозы одноименных ветвей в полые вены и воротную вену (расширение вен при циррозе печени - «Голова Медузы»).
Иннервация: межреберными, поясничными, подвздошно-паховыми нервами
Глубокие мышечно-апоневротические слои
Спигелива линия - линия перехода поперечной мышцы в апоневроз.
Дугласова линия - переход апоневроза поперечной мышцы живота на прямую.
Белая линия – средняя линия переплетения апоневрозов поперечной и косых мышц живота (с расширением на уровне, выше или ниже пупка) от мечевидного отростка до лобка.
Сосудисто-нервные пучки в слое жировой клетчатки между косой и поперечными мышцами: межреберные артерии и нервы, n. iliohupogastricus. Кровоснабжение прямой мышцы: верхняя и нижняя эпигастральные артерии.
Внутрибрюшная фасция (fascia endoabdominalois) изнутри покрывает поперечную мышцу, участвует в образовании пахового серпа (связки Генле).
Предбрюшинная клетчатка.
|
|
|
